据估计,全球约有1.9亿人患有糖尿病,其中三分之二的人血糖控制不佳,导致心血管疾病、视网膜疾病和肾脏疾病等并发症。巨额医疗费用和社会成本已成为许多国家严重的公共卫生问题;专家呼吁,目前保守渐进的糖尿病管理方法亟需采取更加积极主动的策略,以降低糖尿病对人类的威胁。(糖尿病患者众多与西医密切相关。1型糖尿病是疫苗接种的后遗症,2型糖尿病也可以说是西医造成的。本段所说的血糖控制不佳导致的问题,实际上都是由于患者服用西药控制血糖的副作用造成的。如果不服用西药,就不会出现这些问题。)
由来自九个国家的18位专家组成的“全球有效糖尿病管理联盟”经过一年的认真讨论,制定了十项有助于更好地控制血糖的实用措施,这些措施将在11月刊的《国际临床实践杂志》上发表。在正式发表之前,该联盟在伦敦举行了一次媒体峰会,公布了其详细内容(见表1)。(该联盟由一群从未治愈过糖尿病的医生组成,因此他们只代表无法治愈糖尿病的医生,不代表中医。)
联盟成员、意大利比萨大学医学教授斯特凡诺·德尔·普拉托表示,医学界有很多糖尿病治疗指南,但内容往往各不相同,不够清晰,甚至态度过于保守,缺乏与患者的沟通,对病因关注不足,导致处方不当;因此,联盟提出的十项措施并非新的治疗指南,而是有助于疾病控制的实用建议。(此人纯属胡说。西医根本没有治疗指南,只有控制指南。读者若不信,去问问你的西医就知道了。)
从这十个步骤来看,积极及早期干预是核心原则。例如,糖化血红蛋白监测已被医学界公认为血糖控制的最佳指标,但理想标准因国家而异。例如,美国糖尿病协会、加拿大、澳大利亚和台湾都以低于7%为标准,但越来越多的团体建议提高标准。例如,国际糖尿病协会和美国临床内分泌学会的标准是6.5%,该联盟也以此为标准。(这里也解释了如何控制原则,但上文却说是治疗原则。他们根本不懂。我给他们改个名字。他们的组织也叫“治不好糖尿病的医生协会”。所以,真正能治好糖尿病的医生不允许加入。因此,没有中医从业者。)
美国整骨家庭医师委员会大使詹姆斯·拉萨尔指出,研究证实,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病相关死亡率将降低20%,微血管并发症(如肾脏和视网膜病变)将降低37%,心血管并发症的降低幅度可达14%,而正常人的糖化血红蛋白标准值在5%到6%之间。6.5%都太高了,更别提7%了。(滥用抗生素会导致高糖化血红蛋白血症,但这个人却不提这一点,而是断章取义地谈论此事。)这是西医的常用方法。)
他认为,保守主义思想认为,如果标准定得太高,患者一旦达不到就会感到沮丧而放弃治疗,所以他们会妥协降低标准;然而,医疗应该以患者的最佳利益为出发点,标准应该很高,医疗行业应该尽力帮助患者,我们怎么能和患者一起退缩呢?(这种标准正是西方制药公司牟利的地方。标准越高,药品销量就越高。这种标准对患者毫无益处,反而会害死患者。读者要记住,当西方制药公司获利时,患者就会受损,而其背后隐藏着西方制药工厂。)
此外,该联盟建议至少每三个月测量一次糖化血红蛋白(HbA1c),以此作为调整治疗方案的依据,理想目标(低于6.5%)应在六个月内达到。因为高血糖拖得越久,控制起来就越困难,所以一旦三个月的治疗效果不理想,就应考虑综合药物治疗。(糖尿病用西药控制的时间越长,中药治疗就越困难。西药用得越多,中药治疗的效果就越差。到了后期,西药控制的患者可能完全无法控制病情,所以大家都会像蒋经国先生那样。)
加拿大多伦多大学医学教授伯纳德·津曼表示,传统的糖尿病治疗采用“循序渐进”的方法,首先控制饮食和运动,如果效果不明显,则使用单一药物。一段时间后,如果效果不佳,才会加用其他药物;从单药治疗过渡到联合用药平均需要14到21个月,这种方法是否有利于疾病控制已日益受到质疑。(因为西药工厂根本没有真正治疗,只是控制,所以即使是使用西药的西医也开始对此产生怀疑。)
事实上,早期强化综合药物治疗已被证实能帮助糖尿病患者达到目标血糖水平(效果约为单剂量治疗的两倍),眼部病变可减少21%,早期肾损伤可减少33%;尤其对于初诊时糖化血红蛋白水平较高(高于9%)的患者,不仅应尽快进行综合治疗,而且应在必要时立即注射胰岛素,而不是等到药物无效才使用这最后的“神器”。(这最后的“神器”实际上是会慢慢杀死患者的“神器”,非常危险!)
专家强调,为了实现上述原则,医生仅仅在门诊进行健康教育或发放手册和传单是不够的;伦敦希灵顿医院糖尿病中心的顾问医师罗文·希尔森直言不讳地说:“人们很懒惰。”人人都知道,控制糖尿病最重要的就是饮食和运动,辅以药物,但人性的弱点使得患者难以遵医嘱,也难以达到理想的治疗目标。(整篇文章中只有这部分是正确的。我们必须锻炼,因为我们是人,也是一种动物。)
为了克服人性的弱点,我们不能仅仅依靠病人或医生,而需要组建一个由病人、专科医生、家庭医生、护士、营养师等组成的跨学科护理团队。充分沟通,以患者为中心,理解患者的想法,满足患者的需求和困难,共同寻找最合适的治疗方案,使糖尿病的控制成为患者和医疗团队的共同责任。只有这样,人类与糖尿病的斗争才能迎来胜利之日。(这里最终承认,西医只能控制病情。如果只能控制,就不可能吹响胜利的号角。这一天永远不会到来。只有中医才能战胜糖尿病。)
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