1. Возраст: Потребность в инсулине увеличивается с возрастом, от младенцев до взрослых. Рассчитывается исходя из потребности в инсулине на килограмм массы тела, при этом в подростковом возрасте требуется наибольшее количество инсулина на килограмм массы тела.
2. Питание и активность: Если калорийность рациона высока, а активность слишком низка, то эти два фактора не прямо пропорциональны. Особенно если употребляется большое количество продуктов с высоким содержанием углеводов, уровень сахара в крови после еды повысится, и потребность в инсулине будет высокой; наоборот, если рацион низкокалорийный, но активность высокая, потребность в инсулине будет низкой.
3. Длительность заболевания: Она также может быть связана с возникновением и развитием диабетической нефропатии. Почки играют важную роль в метаболизме инсулина и глюконеогенезе. У пациентов с диабетической нефропатией наблюдается снижение функции почек, замедление скорости выведения инсулина и повышение чувствительности к инсулину. Кроме того, снижается способность почек использовать другие питательные вещества для производства сахара, поэтому потребность в инсулине уменьшается.
4. Чистота препаратов инсулина: Дозировка препаратов инсулина высокой чистоты относительно невелика.
5. Экономия инсулина: Неправильное хранение инсулина приводит к снижению его эффективности и, соответственно, к увеличению дозировки.
6. Ожирение и вес: При ожирении и диабете наблюдается низкая чувствительность к инсулину и склонность к инсулинорезистентности, что обычно требует более высокой дозы; у пациентов с диабетом 1 типа с длительным течением заболевания потребность в инсулине снижена, что может быть связано со снижением веса. Это важно, поскольку худым людям требуется относительно меньше инсулина.
7. Стрессовое состояние: У пациентов с диабетом потребность в инсулине возрастает при различных стрессовых состояниях, особенно при инфекции и лихорадке. Было установлено, что при температуре тела пациента выше 37,5°C потребность в инсулине увеличивается на 25% на каждый 1°C повышения температуры тела.
8. Менструация, беременность и роды: Во время менструации уровень сахара в крови сильно колеблется, и потребность в инсулине часто возрастает. Во время беременности потребность в инсулине постепенно увеличивается. К концу беременности потребность в инсулине часто возрастает на 50–100%. Однако после родов потребность в инсулине часто резко падает, а затем постепенно увеличивается, пока не достигнет уровня, предшествовавшего беременности.
9. Гормоны и лекарства: Некоторые лекарства влияют на метаболический клиренс инсулина и интенсивность его действия, например, препараты, усиливающие действие инсулина, алкоголь, препараты салициловой кислоты и т. д., которые снижают количество используемого инсулина; к препаратам, ослабляющим действие инсулина, относятся гормоны глюкозы (адренокортикоиды, гормон роста, глюкагон, катехоламины и тироксин), оральные контрацептивы и т. д., которые увеличивают потребление инсулина.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: