Что такое сумерки и сумеречные явления?

Многие люди с диабетом, длительно болеющие диабетом и регулярно контролирующие уровень сахара в крови, отмечают, что его уровень колеблется два раза в сутки. У пациентов с диабетом часто наблюдаются два периода гипергликемии, которые трудно контролировать: рано утром и днём из-за снижения или полного исчезновения базальной секреции инсулина. Эти периоды называются «феноменом рассвета» и «феноменом заката» соответственно. То есть, высокий уровень сахара в крови у пациентов с диабетом на рассвете называется «феноменом рассвета», а высокий уровень сахара в крови вечером — «феноменом заката».
У больных диабетом, когда уровень сахара в крови стабилен с вечера до ночи и нет реакции гипогликемии, уровень сахара в крови постепенно повышается с 3 a.m. до 7 a.m. до 8 a.m...и достигают пика утром. Состояние ранней утренней гипергликемии, вызванное нестабильной и несбалансированной секрецией, называется «феноменом утренней зари».

Причиной этого явления, в конечном счёте, является недостаточный контроль уровня сахара в крови. Феномен утренней зари обычно встречается у людей с диабетом 1-го типа, но также встречается у некоторых людей с диабетом 2-го типа. У этих людей уровень сахара в крови в течение дня достаточно высок, но каждое утро его уровень очень высок. У людей с диабетом уровень сахара в крови повышается примерно на 3… a.m. и продлится до 8-9 часов a.mУровень сахара в крови находится в состоянии «высокий и постоянно высокий». Возникновение феномена утренней зари напрямую связано с секрецией глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов, гормона роста и инсулина в организме. Уровень гормона роста постепенно повышается после глубокого сна в полночь, а секреция глюкокортикоидов увеличивается после 0 часов, достигая пика в 4–6 часов утра. Клетки островков поджелудочной железы у людей с диабетом в основном повреждены и не могут секретировать достаточное количество инсулина для нормальной жизнедеятельности. Антагонистический эффект непосредственно приводит к феномену утренней гипергликемии. Если доза лекарства была недостаточной накануне вечером или лекарство было принято слишком рано, может легко возникнуть «феномен утренней зари».

Второй пик сахара в крови приходится на период между 16:00 и 19:00, когда уровень сахара в крови повышается, что называется «феноменом сумерек». Однако у некоторых пациентов «феномен сумерек» проявляется и позже, когда уровень сахара в крови перед сном даже выше, чем через 2 часа после еды. Некоторые специалисты считают, что феномен сумерек обусловлен неправильным питанием и физическими нагрузками пациента.

У здоровых людей базальная секреция инсулина увеличивается с повышением уровня глюкагона, обеспечивая нормальный уровень сахара в крови. Однако у пациентов с диабетом секреция инсулина недостаточна для нейтрализации глюкогенного эффекта, вызываемого глюкагоном. Эта нескоординированная секреция инсулина и глюкогенных гормонов является основной причиной «феномена рассвета» и «феномена заката».

Чтобы справиться с «феноменом рассвета», можно изменить время инъекции инсулина. Можно использовать инсулин средней или продолжительной длительности действия во время сна и увеличивать дозу инсулина под руководством врача, чтобы сохранить его действие до рассвета.

Чтобы справиться с «феноменом сумерек», можно уменьшить количество съеденного на обед и увеличить количество приемов пищи, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови после еды. Также можно заниматься спортом через полчаса после еды, чтобы снизить уровень сахара в крови. Диабетики 1-го типа, страдающие этим заболеванием, могут использовать инсулиновую помпу для поддержания относительно стабильного уровня сахара в крови в течение дня.

Конечно, независимо от того, «рассвет» это или «закат», любителям сахара нужно сохранять позитивный настрой и спать. Относитесь серьёзно к уровню сахара в крови.

Приведенная выше информация предназначена только для справки и обсуждения и не может быть использована в качестве основы для диагностики или лечения.Конкретные лекарственные препараты или планы лечения следует применять под руководством профессионального врача.