Что такое сумерки и сумеречные явления?

Многие люди с диабетом, которые болеют в течение длительного времени и часто контролируют уровень сахара в крови, обнаруживают, что уровень сахара в их крови колеблется два раза в день. У больных сахарным диабетом часто наблюдаются два периода гипергликемии, которые трудно контролировать: ранним утром и днем ​​из-за снижения или исчезновения базальной секреции инсулина, которые называются «феноменом рассвета» и «феноменом сумерек» соответственно. То есть высокий уровень сахара в крови, возникающий у больных диабетом на рассвете, называется «феноменом рассвета», а высокий уровень сахара в крови, возникающий вечером, называется «феноменом сумерек».
У больных диабетом, когда кровь уровень сахара стабилен с вечера до ночи, реакции гипогликемии нет, сахар в крови будет постепенно повышаться с 3 часов утра до 7 часов утра и до 8 часов утра и достигать пика к утру. Состояние гипергликемии ранним утром, вызванное нестабильной и несбалансированной секрецией, называется «феноменом утренней зари».

Причина возникновения этого явления, в конечном счете, связана с плохим контролем уровня сахара в крови. Феномен рассвета обычно встречается у людей с диабетом 1 типа, но также встречается у некоторых людей с диабетом 2 типа. У этих людей удовлетворительный контроль уровня сахара в крови в течение дня, но каждое утро уровень сахара в крови очень высок. У людей с диабетом уровень сахара в крови повышается примерно в 3 часа ночи и сохраняется до 8–9 часов утра. Уровень сахара в крови находится в состоянии «высокий, а затем высокий». Возникновение феномена рассвета напрямую связано с секрецией в организме глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов, гормона роста и инсулина. Уровень гормона роста постепенно повышается после глубокого сна в полночь, а секреция глюкокортикоидов увеличивается после 0 часов, достигая пика в 4-6 часов утра. Клетки островков поджелудочной железы у людей с диабетом в основном повреждены и не могут секретировать достаточное количество инсулина для выполнения нормальной деятельности. Антагонистический эффект непосредственно приводит к явлению утренней гипергликемии. Если накануне вечером дозировка лекарства была недостаточной или лекарство было принято слишком рано, легко может возникнуть «феномен рассвета».

Второй пик уровня сахара в крови приходится между 4 и 7 часами ночи. во второй половине дня, когда повышается уровень сахара в крови, что называется «феноменом сумерек». Однако есть и больные, у которых «сумеречный феномен» появляется позже, проявляясь в уровне сахара в крови перед сном, который даже выше, чем уровень сахара в крови через 2 часа после еды. Некоторые эксперты полагают, что феномен сумерек вызван неправильным питанием и физическими упражнениями пациента.

У нормальных людей базальная секреция инсулина увеличивается с увеличением уровня глюкагона, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара в крови. Однако секреции инсулина у наших пациентов с диабетом недостаточно, чтобы противодействовать глюкогенному эффекту, вызываемому глюкагоном. Эта нескоординированная секреция инсулина и глюкогенных гормонов является основной причиной «феномена рассвета» и «феномена заката».

Чтобы справиться с «феноменом рассвета», вы можете изменить время инъекции инсулина. Вы можете использовать инсулин промежуточного или длительного действия во время сна и увеличивать дозировку инсулина под руководством врача, чтобы его эффект сохранялся до наступления рассвета.

Чтобы справиться с «феноменом сумерек», вы можно меньше обедать и больше есть, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови после еды. Вы также можете заниматься спортом через полчаса после еды, чтобы снизить уровень сахара в крови. Диабетики 1 типа, у которых есть такие заболевания, могут использовать инсулиновую помпу для лечения, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в относительно стабильном состоянии в течение дня.

Конечно, независимо от того, «рассвет» или «сумерки», любители сахара необходимо поддерживать хороший и позитивный настрой и сон. Серьезно относитесь к своему уровню сахара в крови.

Приведенная выше информация предназначена только для справки и обсуждения и не может использоваться в качестве основы для диагностики или лечения. Определенные лекарства или планы лечения следует использовать под руководством профессионального врача.