Психологическая инсулинорезистентность (ПИР) — распространённая проблема, с которой сталкиваются пациенты с диабетом при начале или поддержании инсулинотерапии. Преодоление ПИР имеет решающее значение для эффективного контроля уровня сахара в крови и минимизации риска осложнений. В данной статье мы рассмотрим семь ключевых психологических барьеров, способствующих развитию ПИР, и дадим рекомендации по их преодолению:
1. Недостаточные знания о диабете
Проблема: Многие пациенты недооценивают серьезность диабета и его возможных осложнений, особенно на ранних стадиях, когда симптомы могут отсутствовать или быть незначительными.
Решение: Поощряйте пациентов к активному самообучению по вопросам диабета, подчеркивая важность строгого контроля уровня сахара в крови для предотвращения острых (таких как диабетический кетоацидоз и лактатацидоз) и хронических (таких как сердечно-сосудистые заболевания, нефропатия, ретинопатия, нейропатия и язвы стопы) осложнений. Психологические вмешательства могут помочь развеять слепой оптимизм и способствовать более глубокому пониманию заболевания.
2. Чрезмерный страх и тревога
Проблема: Пациенты могут бояться инъекций из-за опасений по поводу боли, техники инъекций, инфекции, расчета дозы и практических аспектов хранения и введения инсулина.
Решение: Предлагайте обучение под руководством медицинского работника, уделяя особое внимание простоте использования и преимуществам современных шприц-ручек для инъекций инсулина. Эти устройства упрощают дозирование, наглядно показывают места инъекций, портативны и удобны в использовании, снижая тревожность и способствуя соблюдению режима лечения в домашних условиях.
3. Заблуждение об инсулиновой зависимости
Проблема: Пациенты могут приравнивать инсулинотерапию к зависимости от психотропных препаратов, что приводит к избеганию лечения.
Решение: Разъясните, что инсулин — это дополнительная заместительная терапия при естественном дефиците или резистентности организма к инсулину, отличная от зависимости от психоактивных веществ. Подчеркните, что инсулинотерапия — это пожизненная необходимость для контроля диабета, а не форма зависимости.
4. Страх гипогликемии
Проблема: Пациенты могут прекратить прием инсулина после возникновения эпизодов гипогликемии, опасаясь их повторения в будущем.
Решение: Объясните пациентам, как распознавать симптомы гипогликемии (голод, учащенное сердцебиение, головокружение, усталость, потливость), и объясните им, как принимать быстрые углеводы. Не рекомендуйте интенсивные физические нагрузки после еды и подчеркните важность частого контроля уровня сахара в крови, особенно для пожилых пациентов, у которых симптомы могут быть менее выраженными. Поощряйте открытое общение с медицинскими работниками для корректировки схемы лечения по мере необходимости.
5. Опасения по поводу стоимости
Проблема: Некоторые пациенты считают инсулин более дорогим, чем пероральные препараты, и отказываются от лечения.
Решение: Объясните, что, хотя первоначальные затраты на инсулин могут быть выше, неконтролируемый диабет и связанные с ним осложнения (сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, потеря зрения, синдром диабетической стопы) могут привести к гораздо более значительным долгосрочным расходам и снижению качества жизни. Поощряйте пациентов обращаться за поддержкой к семье, в социальные сети и к имеющимся ресурсам для управления расходами на лечение.
6. Влияние на самооценку
Проблема: Высокообразованные или работающие люди могут считать инъекции инсулина позором, опасаясь осуждения со стороны окружающих.
Решение: Подчеркните широкую распространённость диабета (11,4% в стране) и то, что при правильном лечении люди могут вести нормальную жизнь и карьеру. Поощряйте пациентов мыслить позитивно, искать поддержки у семьи и коллег и сделать инсулинотерапию стандартным компонентом лечения диабета.
7. Вера в народные средства
Проблема: Некоторые пациенты, особенно пожилые, могут поддаться преувеличенным заявлениям об альтернативных методах лечения и отказаться от инсулинотерапии.
Решение: Расскажите пациентам о научно обоснованных принципах инсулинотерапии и приведите примеры из реальной жизни, когда люди столкнулись с трудностями из-за использования непроверенных средств. Подчеркните важность соблюдения назначенного лечения под руководством квалифицированных медицинских работников.
Устраняя эти психологические барьеры и оказывая всестороннюю поддержку, пациенты могут преодолеть психологическую резистентность к инсулину, начать инсулинотерапию и достичь лучших результатов в лечении диабета.