Психологическая инсулинорезистентность (ПИР) является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты с диабетом при начале или продолжении терапии инсулином. Преодоление ПИР имеет решающее значение для эффективного контроля уровня сахара в крови и минимизации риска осложнений. Здесь мы рассматриваем семь ключевых психологических барьеров, которые способствуют ПИР, и даем рекомендации по их смягчению:
1. Недостаточные знания о диабете
Проблема: Многие пациенты недооценивают серьезность диабета и его потенциальных осложнений, особенно на ранних стадиях, когда симптомы могут отсутствовать или быть легкими.
Решение: Поощряйте пациентов активно узнавать о диабете, подчеркивая важность строгого контроля уровня сахара в крови для предотвращения острых осложнений (таких как диабетический кетоацидоз и лактоацидоз) и хронических осложнений ( такие как сердечно-сосудистые заболевания, нефропатия, ретинопатия, невропатия и язвы стоп). Психологические вмешательства могут помочь развеять слепой оптимизм и способствовать более глубокому пониманию болезни.
2. Чрезмерный страх и беспокойство
Проблема: Пациенты могут бояться инъекций из-за опасений по поводу боли, техники инъекции, инфекции, расчета дозы, а также практических аспектов хранения и введения инсулина.
Решение: Предложите обучение под руководством медицинского работника, уделяя особое внимание простоте использования и преимуществам современных шприц-ручек для инъекций инсулина. Эти устройства упрощают дозирование, отображают места инъекций, портативны и удобны в использовании, что снижает беспокойство и способствует соблюдению режима лечения на дому.
3. Заблуждение об инсулиновой зависимости
Проблема: Пациенты могут приравнивать инсулинотерапию к зависимости от психотропных препаратов, что приводит к отказу от лечения.
Решение: Уточните, что инсулин является дополнительной заместительной терапией при естественном дефиците или резистентности организма к инсулину, в отличие от зависимости от психоактивных веществ. Подчеркните, что инсулинотерапия — это пожизненная необходимость для лечения диабета, а не форма зависимости.
4. Страх гипогликемии
Проблема: Пациенты могут прекратить прием инсулина после возникновения эпизодов гипогликемии, опасаясь повторения таких случаев в будущем.
Решение: Обучите пациентов распознавать симптомы гипогликемии (голод, сердцебиение, головокружение, усталость, потливость), обучая их немедленным контрмерам, таким как употребление быстродействующих углеводов. Не советуйте выполнять напряженные физические упражнения после еды и подчеркивайте важность частого контроля уровня сахара в крови, особенно у пожилых пациентов, у которых симптомы могут быть менее выраженными. Поощряйте открытое общение с поставщиками медицинских услуг для корректировки схем лечения по мере необходимости.
5. Опасения по поводу стоимости
Проблема: Некоторые пациенты считают инсулин более дорогим, чем пероральные препараты, и отказываются от лечения.
Решение: Объясните, что, хотя первоначальная стоимость инсулина может быть выше, неконтролируемый диабет и связанные с ним осложнения (сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, потеря зрения, диабетическая стопа) могут привести к гораздо большие долгосрочные расходы и снижение качества жизни. Поощряйте пациентов обращаться за поддержкой к семье, социальным сетям и имеющимся ресурсам для управления расходами на лечение.
6. Влияние на самооценку
Проблема: Высокообразованные или работающие люди могут рассматривать инъекции инсулина как стигму, опасаясь осуждения со стороны других.
Решение: Подчеркните широкую распространенность диабета (11.4% в стране) и подчеркивают, что при правильном управлении люди могут вести нормальную жизнь и карьеру. Поощряйте пациентов к позитивному мышлению, поиску поддержки со стороны семьи и сверстников, а также сделайте инсулинотерапию стандартным аспектом лечения диабета.
7. Вера в народные средства
Проблема: Некоторые пациенты, особенно пожилые люди, могут поддаться преувеличенным заявлениям об альтернативных методах лечения и отказаться от инсулинотерапии.
Решение: Обучайте пациентов научно обоснованным принципам лечения инсулином и делитесь реальными примерами людей, которые столкнулись с неудачами из-за использования непроверенных средств. Подчеркнуть важность соблюдения назначенного лечения под руководством квалифицированных медицинских работников.
Устраняя эти психологические барьеры и предоставляя всестороннюю поддержку, пациенты могут преодолеть психологическую резистентность к инсулину, перейти на инсулинотерапию и добиться лучших результатов лечения диабета.