Мониторинг уровня сахара в крови критически важен для людей с диабетом. Хотя точная причина диабета остаётся неясной, и он не может быть полностью излечен, качество контроля уровня сахара в крови существенно влияет на развитие и прогноз как острых, так и хронических осложнений. Эффективный контроль уровня сахара в крови может даже предотвратить осложнения и не влиять на продолжительность жизни, что делает мониторинг уровня сахара в крови важнейшим компонентом лечения диабета.
Вот некоторые часто используемые показатели контроля уровня сахара в крови:
-
Гликированный гемоглобин (HbA1c): HbA1c — ключевой показатель долгосрочного контроля уровня сахара в крови, необходимый для корректировки клинической терапии. Он отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца, нормальный диапазон значений составляет 4–6% (значение может незначительно различаться в разных лабораториях из-за различий в методах тестирования).
-
Гликированный сывороточный белок: Этот показатель в первую очередь отражает контроль уровня сахара в крови за последние две-три недели.
-
Уровень сахара в крови натощак, до еды и через 2 часа после еды: Это распространённые методы самостоятельного контроля уровня сахара в крови, обычно с использованием капиллярной крови из пальца. Они обеспечивают мгновенный результат измерения уровня сахара в крови, но не должны использоваться в качестве диагностического метода для диагностики диабета.
-
Сахар в моче: В регионах с ограниченными ресурсами анализ мочи на уровень сахара в крови может дать представление о контроле уровня сахара в крови. Однако на него влияет почечный порог глюкозы, и он может быть бесполезен для пожилых людей и беременных женщин, у которых порог может быть изменен, а также не позволяет контролировать гипогликемию.
-
Частота мониторинга: Пациентам с недостаточным контролем уровня сахара в крови или в критическом состоянии следует проводить мониторинг 4–7 раз в день до достижения стабилизации. После стабилизации уровня сахара в крови мониторинг можно сократить до 1–2 дней в неделю, пять раз в день.
-
Время мониторинга: Измерение уровня сахара в крови перед едой имеет решающее значение при высоких уровнях сахара в крови и для тех, кто подвержен риску гипогликемии. Двухчасовой постпрандиальный мониторинг уровня сахара в крови подходит тем, у кого хорошо контролируется уровень сахара в крови натощак, но кому не удаётся достичь целевых значений для лечения. Мониторинг перед сном рекомендуется тем, кто принимает инсулин, особенно инсулин среднего и длительного действия. Ночное измерение полезно тем, кто приближается к целевым значениям для лечения, но всё ещё имеет высокий уровень сахара в крови натощак.
-
Мониторинг на основе симптомов: При появлении симптомов гипогликемии следует немедленно проверить уровень сахара в крови. Также рекомендуется проверять уровень сахара до и после интенсивных физических нагрузок.
-
Мониторинг пользователей инсулина: Пациентам, использующим базальный инсулин, следует контролировать уровень сахара в крови натощак три дня в неделю до достижения нормы, а затем проводить повторные осмотры каждые две недели. За день до визита следует измерить 5-точечный профиль сахара в крови (натощак, после трёх приёмов пищи и перед сном). После стабилизации уровня инсулина и сахара в крови 5-точечный профиль можно контролировать 1-2 раза в неделю.
-
Мониторинг неинсулинотерапии: Тем, кто не принимает инсулин, можно следовать программе низкоинтенсивного мониторинга, проверяя уровень сахара в крови перед завтраком и перед сном три дня в неделю, чтобы понять влияние приема пищи на уровень сахара в крови.
В действительности, строгих правил мониторинга уровня сахара в крови нет. План следует корректировать с учетом контроля уровня сахара в крови, диеты и физических упражнений. В других странах особое внимание уделяется контролю уровня сахара в крови до еды, в то время как в США больше внимания уделяется контролю уровня сахара в крови натощак и через 2 часа после еды, что, возможно, связано с различиями в структуре питания. При значительных колебаниях уровня сахара в крови непрерывный мониторинг уровня глюкозы может обеспечить детальный профиль сахара в крови за 3–7 дней, что поможет в корректировке приема лекарств.
Ключевые слова: Мониторинг уровня сахара в крови, лечение диабета, HbA1c, гликированный белок сыворотки, уровень сахара в крови после еды, инсулинотерапия, осложнения диабета, колебания уровня сахара в крови.