Применение распространенных препаратов неотложной помощи должно осуществляться в соответствии с инструкцией по применению. Соответствующая информация кратко изложена следующим образом:
1. Эпинефрин, также известный как параренин, оказывает возбуждающее действие на α- и β-рецепторы, усиливает сократительную силу миокарда, ускоряет сердечный ритм, увеличивает потребление кислорода миокардом, сужает слизистые оболочки кожи и внутренние мелкие кровеносные сосуды, но расширяет коронарные и скелетные мышечные кровеносные сосуды, расслабляет гладкие мышцы бронхов и желудочно-кишечного тракта; показания: остановка сердца, анафилактический шок и экстренное лечение бронхиальной астмы. Примечание: гипертонию, органические заболевания сердца, коронарный атеросклероз, сахарный диабет, гипертиреоз, отравление дигиталисом, травмы и геморрагический шок следует применять с осторожностью, а сердечную астму применять не следует. Побочные реакции: головная боль, сердцебиение, повышение артериального давления, судороги, бледность, гипергидроз, тремор и задержка мочи. Препарат применяется для подкожных или внутримышечных инъекций. Необходимо менять место инъекции, чтобы избежать некроза тканей. Инъекцию следует прекращать после прекращения кровотечения, чтобы предотвратить попадание препарата в вену. Во время инъекции следует внимательно следить за изменениями артериального давления и пульса, чтобы избежать резкого повышения артериального давления и тахикардии. Необходимо обеспечить достаточное поступление кислорода, обращая внимание на возникновение ацидоза. Дозировка составляет 0,25-1 мг однократно, максимальная доза – 1 мг однократно при подкожной инъекции.
2. Дофамин, также известный как 3-гидрокситирамин, катехоламин, фармакологический агонист дофаминовых рецепторов, в малых дозах может расширять брыжейку, почки, головной мозг и коронарные артерии, увеличивать кровоток, повышать почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, тем самым увеличивая объем мочи и выведение натрия, а также предотвращая острую почечную недостаточность; в средних дозах может повышать сократительную способность миокарда, увеличивать сердечный выброс и ускорять сердечный ритм. В больших дозах может повышать периферическое сопротивление и артериальное давление. Показания: различные виды шока, застойная сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность; обычно используется инъекционный препарат, 2 мл (20 мг) на дозу; противопоказан пациентам с эозинофильной цитомегалопатией; большие дозы могут вызывать учащение дыхания и аритмию, а чрезмерные дозы могут вызывать тахиаритмию. Перед применением необходимо восполнить объем крови и скорректировать ацидоз; во время внутривенного введения следует контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, объем мочи и общее состояние пациента. У пациентов с периферическими сосудистыми заболеваниями в анамнезе следует внимательно следить за изменениями цвета и температуры конечностей, чтобы предотвратить тяжелый ишемический некроз конечностей.У взрослых внутривенное введение начинают со скорости 1-5 мкг/кг в минуту и увеличивают на 1-4 мкг/кг в минуту в течение 10 минут для достижения максимальной эффективности; на начальном этапе хронической трудноизлечимой сердечной недостаточности скорость внутривенного капельного введения постепенно увеличивают на 0,5-2 мкг/кг в минуту в зависимости от массы тела, и у большинства пациентов эффективной может быть скорость 1-3 мкг/кг в минуту. У пациентов с окклюзионной васкулопатией начальная скорость инфузии составляет 1 мкг/кг в минуту и постепенно увеличивается до 5-10 мкг/кг в минуту до 20 мкг/кг в минуту для достижения наиболее удовлетворительного эффекта; у взрослых, например, в критических случаях, инфузию сначала вводят со скоростью 5 мкг/кг в минуту, а затем увеличивают на 5-10 мкг/кг в минуту до 20-50 мкг/кг для достижения удовлетворительного эффекта. Или 20 мг этого продукта добавляют в 200-300 мл 5% раствора глюкозы для инъекций, начиная с дозы 75-100 мкг/мин, а затем, в зависимости от артериального давления, можно ускорить введение и повысить концентрацию, но максимальная доза не должна превышать 500 мкг в минуту.
3. Лидокаин, местные анестетики и антиаритмические средства могут снижать возбудимость миокарда, замедлять скорость проведения, повышать порог фибрилляции желудочков и подавлять автоматизм точек эктопического ритма; показаниями являются тахикардия, вызванная различными причинами, частые желудочковые экстрасистолы, фибрилляция желудочков, отравление дигиталисом, инфаркт миокарда и др. Обычно используются препараты в дозировках 5 мл (0,1 мг), 10 мл (0,2 мг), 20 мл (0,4 мг) на таблетку; противопоказаны аллергическим пациентам, пациентам с тяжелой атриовентрикулярной блокадой, хронической блокадой; побочные реакции включают тошноту, рвоту, головокружение, вялость, эйфорию, дисфагию, беспокойство и др. Большие дозы могут вызывать судороги, угнетение дыхания, остановку сердца; необходимо тщательно контролировать артериальное давление и электрокардиограмму для предотвращения чрезмерного отравления. При выборе следует различать лидокаин для лечения аритмии и инъекции для местной анестезии. Лидокаин для поверхностной анестезии у взрослых представляет собой 2%-4% раствор, не более 100 мг за один раз, при этом количество инъекции не превышает 4,5 мг/кг (без адреналина) или каждые 7 мг/кг (с концентрацией адреналина 1:200 000). Обычная дозировка для детей варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей. Общее количество одной дозы не должно превышать 4,0-4,5 мг/кг, обычно используется 0,25%-0,5% раствор, а 1,0% раствор применяется только в особых случаях; Антиаритмический лидокаин вводят внутривенно в дозе от 1 до 1,5 мг/кг массы тела (обычно от 50 до 100 мг) в качестве первой нагрузочной дозы в течение 2-3 минут, при необходимости внутривенное введение повторяют один или два раза каждые 5 минут, но общее количество в течение 1 часа не должно превышать 300 мг; внутривенная инфузия обычно составляет от 1 до 4 мг/мл препарата с 5% раствором глюкозы или с помощью инфузионного насоса, после чего дозу можно поддерживать на уровне 1-4 мг в минуту или от 0,015 до 0,03 мг/кг массы тела в минуту. Пожилым пациентам, при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, снижении печеночного кровотока, нарушениях функции печени или почек дозу следует снизить до 0,5-1 мг в минуту, можно использовать 0,1% раствор для внутривенного капельного введения, не более 100 мг в час; Максимальная доза в течение 1 часа после внутривенного введения составляет 4,5 мг/кг массы тела (или 300 мг), а максимальная поддерживающая доза — 4 мг в минуту.
4. Цедилана, также известного как деацетиланозид, деацетиланозид С, положительный инотропный препарат, усиливает сократительную способность миокарда, замедляет частоту сердечных сокращений, ингибирует проводимость; показаниями к применению являются острая и хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, инъекции по 1 мл (0,2 мг) и 2 мл (0,4 мг) каждая. Следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелым поражением миокарда и почечной недостаточностью. Побочные реакции включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, головную боль, брадикардию и атриовентрикулярную блокаду. Запрещено использовать инъекции кальция в сочетании с внутривенными инъекциями более 5 минут после разведения.Обычно взрослым препарат вводят, разбавляя 5% раствором глюкозы, медленно вводя препарат. Первая доза составляет 0,4–0,6 мг (1–1,5 капсулы), затем каждые 2–4 часа можно вводить по 0,2–0,4 мг (0,5–1 капсулу), общая доза составляет 1–1,6 мг (2,5–4 капсулы). Детям же препарат вводят 2–3 раза с интервалом 3–4 часа. Недоношенным и доношенным новорожденным, а также детям со сниженной функцией почек и миокардитом вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,022 мг/кг в зависимости от веса; детям от 2 недель до 3 лет – в дозе 0,025 мг/кг в зависимости от веса. После достижения удовлетворительного результата внутривенного введения можно использовать обычную поддерживающую дозу дигоксина для сохранения эффективности.
5. Атропин — блокатор М-холиновых рецепторов, способный снимать спазм гладких мышц, подавлять секрецию желез, снимать угнетающее воздействие блуждающего нерва на сердце, увеличивать частоту сердечных сокращений, расширять зрачки и повышать внутриглазное давление, стимулировать дыхательный центр, расслаблять висцеральные гладкие мышцы и расширять зрачки. Показаниями к применению являются висцеральные колики, отравление фосфорорганическими пестицидами, мидриаз, синдром Арса, септический шок и премедикация. Побочные реакции включают сухость во рту, головокружение, расширение зрачков, покраснение кожи, учащенное сердцебиение, возбуждение, раздражительность и судороги. Внутривенное введение следует проводить медленно, чтобы исключить избыток или отравление. У пожилых людей следует контролировать запор и объем мочи, а при закапывании глазных капель необходимо прижимать внутренний угол глаза, чтобы избежать попадания препарата в нос. Подкожное, внутримышечное или внутривенное введение. Обычная дозировка для взрослых составляет 0,3–0,5 мг за один прием, 0,5–3 мг в сутки; максимальная доза – 2 мг за один прием, детям подкожно вводят 0,01–0,02 мг/кг за один прием, 2–3 раза в сутки; внутривенное введение применяется для лечения АЗ-синдрома, 0,03–0,05 мг/кг за один прием, при необходимости повторяют через 15 минут до появления покраснения лица, улучшения кровообращения и повышения артериального давления, затем увеличивают интервал до стабилизации артериального давления; внутривенное введение антиаритмического препарата взрослым – 0,5–1 мг, по мере необходимости каждые 1–2 часа, максимальная доза – 2 мг. Детоксикация при синдроме Альпорта, вызванном сурьмой, включает внутривенное введение 1–2 мг препарата. Через 15–30 минут после введения 1 мг, если у пациента нет приступов, при необходимости, подкожно или внутримышечно по 1 мг каждые 3–4 часа. При отравлении фосфорорганическими соединениями, внутримышечно или внутривенно вводят 1–2 мг (при тяжелом отравлении фосфорорганическими соединениями дозу можно увеличить в 5–10 раз), повторяя каждые 10–20 минут, до исчезновения цианоза. Прием препарата продолжается до стабилизации состояния, затем используется поддерживающая доза, иногда в течение 2–3 дней. Взрослым обычно вводят 0,02–0,05 мг/кг массы тела, разбавляя 50% раствором глюкозы или раствором глюкозы в воде. Взрослым вводят 0,5 мг внутримышечно за 0,5–1 час до операции. Для детей дозировка подкожной инъекции составляла 0,1 мг для детей весом менее 3 кг, 0,2 мг для детей весом от 7 до 9 кг, 0,3 мг для детей весом от 12 до 16 кг, 0,4 мг для детей весом от 20 до 27 кг и 0,5 мг для детей весом более 32 кг.
6. Лобелин, также известный как лобелин, возбуждает каротидный синус и хеморецепторы тела аорты, рефлекторно возбуждая дыхательный центр, а затем подавляет вегетативные нервы; Показания: неонатальная асфиксия, дыхательная недостаточность, вызванная отравлением угарным газом, ингаляционными анестетиками и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, пневмония, дифтерия и другие инфекционные заболевания; Вводится инъекционно, 1 мл (3 мг) за дозу; Побочные реакции включают тошноту, рвоту, кашель, головную боль, сердцебиение и др. Большие дозы могут вызвать брадикардию, блокаду проводимости, угнетение дыхания и даже судороги. Следует следить за наличием потливости, тахикардии, гипотонии и т. д., скорость введения должна быть медленной. Взрослым внутривенно вводят 3 мг однократно, максимальная доза 6 мг однократно, 20 мг в сутки; детям 0.3–3 мг однократно, при необходимости можно повторять каждые 30 минут; 3 мг можно вводить в пупочную вену при асфиксии новорожденных. Подкожная или внутримышечная инъекция: взрослым 10 мг однократно, максимальная доза 20 мг однократно, 50 мг в сутки; детям 1–3 мг за раз.
7. Коламин, также известный как никозамин, избирательно стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, а также может воздействовать на центр возбуждения химических рецепторов дыхательной системы в каротидном синусе и теле аорты, вызывая углубление и ускорение дыхания; показаниями к применению являются центральная дыхательная недостаточность, дыхательная недостаточность, вызванная легочно-сердечной недостаточностью, и отравление опиоидами. Объем инъекции составлял 1,5 мл (0,375 г) и 2 мл (0,5 г); большие дозы могут вызывать повышение артериального давления, сердцебиение, потливость, рвоту, тремор и мышечную ригидность. В случае судорог следует своевременно ввести внутривенно бензодиазепины. Обычно вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Взрослым 0,25–0,5 г (примерно 1 грамм), при необходимости повторяют введение через 1–2 часа, максимальная доза — 1,25 г (примерно 3,3 грамма). Детям до 6 месяцев: 75 мг однократно (1/5), детям до 1 года: 0,125 г (1/3), детям от 4 до 7 лет: 0,175 г (около 0,5).
8. Стиптин, также известный как стиптин и фенилэтиламин, может увеличивать количество тромбоцитов в крови, усиливать их агрегацию и адгезию, способствовать высвобождению тромбокоагулянтных активных веществ тромбоцитами, сокращать время свертывания, ускорять сокращение сгустка и повышать капиллярное сопротивление; Показания к применению: профилактика и гемостаз кровотечений до и после операций, кровотечений, вызванных различными сосудистыми факторами; Каждая таблетка – 0,25 мг, каждая инъекция – 2 мл (0,25 г), 2 мл (0,5 г), 5 мл (1 г); Побочные реакции включают тошноту, головную боль и сыпь; не следует сочетать с щелочными препаратами. После применения этого препарата следует использовать полимерный разбавитель крови. Внутримышечно или внутривенно, 0,25–0,5 г однократно, 0,5–1,5 г ежедневно; Внутривенное введение 0,25–0,75 г однократно, 2–3 раза в день, после разведения; для профилактики послеоперационного кровотечения внутривенное капельное или внутримышечное введение 0,25–0,5 г за 15–30 минут до операции, а затем, при необходимости, инъекция 0,25 г через 2 часа.
9. Фуросемид, также известный как фуросемид, является быстродействующим и мощным диуретическим препаратом, который в основном действует на мозговое вещество восходящей ветви мозгового слоя почки, оказывает водно-электролитное действие, расширяет почечные сосуды, снижает сопротивление почечных сосудов, увеличивает почечный кровоток, расширяет объем легочных вен, снижает проницаемость легочных капилляров и уменьшает объем возвратной крови. Клинически применяется для лечения отека сердца, отека почек, цирроза печени с асцитом, дисфункции или сосудистых нарушений, вызванных периферическим отеком, и может способствовать выведению камней из верхних отделов мочеиспускательного канала; таблетки по 20 мг, инъекции по 2 мл (20 мг); противопоказан при гипокалиемии, печеночной коме, беременных женщинах и лицах с аллергией на сульфаниламиды. Побочные реакции включают нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемию, ортостатную гипотензию, шок, гипокалиемию, гипонатриемию, гипокальциемию, повышение кардиотоксичности, угнетение костного мозга, головную боль и нарушение слуха. Внутривенное введение следует проводить медленно и не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Большая доза внутривенного введения не должна превышать 4 мг/мин, необходимо контролировать изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений. В начале приема внутрь доза составляет ~40 мг в сутки, при необходимости ее можно увеличить до ~120 мг в сутки; при превышении суточной дозы 40 мг ее можно разделить на приемы с интервалом в 4 часа; начальная доза для детей составляет 1–2 мг/кг, затем увеличивается в зависимости от ситуации.
10.Нитроглицерин непосредственно расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, снижает потребление кислорода миокардом и увеличивает поступление кислорода в ишемизированную область миокарда. В основном применяется при различных видах стенокардии, остром инфаркте миокарда и хронической сердечной недостаточности. Побочные реакции включают пульсирующую головную боль, учащенное сердцебиение, ортостатическое снижение артериального давления, повышение внутричерепного давления, стенокардию, развитие толерантности. Не следует резко прекращать прием препарата. Дозировка составляет 5 мг; большие дозы могут вызвать метгемоглобинемию, а в тяжелых случаях – одышку, цианоз, кому и даже смерть.
11. Аламин, также известный как мет-гидроксиламин битартрат, в основном активирует α-рецептор, обладает сильным и длительным сосудосуживающим эффектом и оказывает умеренное укрепляющее действие на сердце; после инъекции артериальное давление постепенно повышается, что позволяет использовать его для профилактики и лечения гипотонии, спинальной анестезии, хирургического кровотечения и кардиогенного шока. 10 мг/1 мл; Обычная дозировка: внутримышечно 10-20 мг; внутривенно однократно 10-40 мг; максимальная дозировка: 100 мг за раз (0,2-0,4 мг в минуту).
12. Дексаметазон, также известный как фламетазон, — это синтетический глюкокортикоидный препарат длительного действия; он обладает сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием, но оказывает незначительное влияние на задержку воды и натрия, способствует выведению калия, обладает антитоксическим и противошоковым действием, снимает спазм артериол, усиливает сократительную силу сердца и улучшает микроциркуляцию. Показаниями к применению являются различные тяжелые бактериальные инфекционные заболевания, бронхиальная астма, аллергические заболевания, тяжелые кожные заболевания, воспаление глаз различной этиологии, апластическая анемия, лейкемия, шок; обычно используются таблетки по 0,75 мг и инъекции по 0,5 мл (2,5 мг) и 1 мл (5 мг).
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: Инъекционные ручки | Стеклянные картриджи | Травы традиционной китайской медицины