Оборудование и инструкции по использованию лекарств неотложной помощи

Оснащение и применение средств первой помощи являются основными требованиями и навыками, которыми должны владеть врачи, когда они выходят на лечение или осуществляют связанное с ним медицинское страхование. Препараты первой помощи для достижения пяти определенных, одно из которых - определенное количество, определенное разнообразие, включая адреналин, дофамин, лидокаин, цеделан, атропин, лобелин, корамин, гемостатический амин, фуросемид, нитроглицерин, аламин, диазепам, дексаметазон и другие 13 видов спасательных препаратов, а также обычные растворители для инфузий, такие как нормальный физиологический раствор, 5% глюкозы, 10% глюкозы, 50% глюкозы и т. д., оборудование включает в себя тонометры, стетоскопы, пинцеты, термометры, компрессионные принадлежности, ножницы, инфузионные наборы и шприцы различных размеров, артериовенозные жгуты, треугольные полотенца, бинты, наборы сеток для компрессионной повязки на голову, липкую ленту, спиртовые ватные шарики, ватные шарики с йодофором, перекись водорода и т. д. Второе - фиксированное размещение, оборудование для оказания первой помощи, как правило, должно быть размещено в фиксированном месте; Третье - это управление персоналом, как правило, организовывать специальные медицинские проверки для регулярного, если количество недостает, регулярно пополнять, и обязательно следить за датой истечения срока гарантии, чтобы вовремя заменять; Четвертое - регулярная дезинфекция и стерилизация, то есть регулярная дезинфекция и стерилизация медицинских приборов.

Применение обычных препаратов для оказания неотложной помощи должно осуществляться в соответствии с инструкцией по применению. Необходимые знания кратко изложены ниже:

1. Адреналин, также известный как параренин, оказывает возбуждающее действие на α- и β-рецепторы, усиливает сократительную способность миокарда, ускоряет сердечный ритм, увеличивает потребление кислорода миокардом, сужает слизистые оболочки кожи и внутренние мелкие кровеносные сосуды, но расширяет коронарные и скелетные мышечные кровеносные сосуды, расслабляет бронхи и гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта; показаниями являются остановка сердца, анафилактический шок и неотложная терапия бронхиальной астмы. Примечание: гипертония, органические заболевания сердца, ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертиреоз, отравление дигиталисом, травмы и геморрагический шок должны использоваться с осторожностью, и не следует использовать при сердечной астме. Побочные реакции: головная боль, сердцебиение, повышенное кровяное давление, судороги, бледность, гипергидроз, тремор и задержка мочи. Использовать для подкожной или внутримышечной инъекции, менять место инъекции, чтобы избежать некроза тканей, инъекцию следует прекратить после прекращения оттока крови, чтобы избежать попадания в вену, внимательно следить за изменениями артериального давления и пульса во время инъекции, чтобы не вызвать внезапного повышения артериального давления и тахикардии, необходимо обеспечить достаточную подачу кислорода, обратить внимание на возникновение ацидоза; Дозировка составляла 0,25 мг-1 мг однократно, а максимальная доза составляла 1 мг однократно подкожно.

2. Дофамин, также известный как 3-гидрокситирамин, катехоламин, фармакологический агонист дофаминовых рецепторов, малые дозы могут расширять брыжейку, почки, мозг и коронарные артерии, увеличивать кровоток, увеличивать почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, тем самым увеличивая объем мочи и экскрецию натрия, а также предотвращать острую почечную недостаточность; Средняя доза может увеличивать сократимость миокарда, увеличивать сердечный выброс и ускорять сердечный ритм. Большая доза может увеличивать периферическое сопротивление и кровяное давление. Показания к применению: различные виды шока, застойная сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность; Обычно используемая форма препарата - инъекция, 2 мл (20 мг) на дозу; Противопоказан пациентам с эозинофильной цитомой; Большая доза может вызвать учащенное дыхание и аритмию, а чрезмерная доза может вызвать тахиаритмию. Перед использованием следует восполнить объем крови и скорректировать ацидоз; Во время внутривенной инфузии следует наблюдать за кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, объемом мочи и общим состоянием. У пациентов с периферическими сосудистыми заболеваниями в анамнезе необходимо тщательно наблюдать за изменениями цвета и температуры конечностей, чтобы предотвратить тяжелый ишемический некроз конечностей.У взрослых внутривенная инъекция начинается с 1-5 мкг/кг в минуту и ​​увеличивается на 1-4 мкг/кг в минуту в течение 10 минут для достижения максимальной эффективности; В начале хронической некупируемой сердечной недостаточности внутривенное капельное введение постепенно увеличивается на 0,5-2 мкг/кг в минуту в зависимости от массы тела, и может быть эффективным у большинства пациентов при 1-3 мкг/кг в минуту. У пациентов с окклюзионной васкулопатией начальная скорость инфузии составляла 1 мкг/кг в минуту и ​​постепенно увеличивалась до 5-10 мкг/кг в минуту до 20 мкг/кг в минуту для достижения наиболее удовлетворительного эффекта; У взрослых, например, в критических случаях, инфузия сначала вводится со скоростью 5 мкг/кг в минуту, а затем увеличивается на 5-10 мкг/кг в минуту до 20-50 мкг/кг для достижения удовлетворительного эффекта; Или 20 мг этого продукта добавляют к 5% раствору глюкозы для инъекций объемом 200-300 мл, вначале капельно 75-100 мкг/мин, затем в зависимости от артериального давления можно ускорить скорость и повысить концентрацию, но максимальная доза не должна превышать 500 мкг в минуту.

3. Лидокаин, местный анестетик и антиаритмический препарат, может снижать возбудимость миокарда, замедлять скорость проведения, повышать порог фибрилляции желудочков и подавлять автоматизм точек эктопического ритма; Показаниями к применению являются тахикардия, вызванная различными причинами, частая желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, отравление дигиталисом, инфаркт миокарда и т. д. Обычно используемые препараты: 5 мл (0,1 мг), 10 мл (0,2 мг), 20 мл (0,4 мг) на таблетку; Меры предосторожности запрещены для пациентов с аллергией, тяжелой атриовентрикулярной блокадой, блокадой в помещении; Побочные реакции включают тошноту, рвоту, головокружение, летаргию, эйфорию, дисфагию, беспокойство и т. д. Большие дозы могут вызвать судороги, угнетение дыхания, остановку сердца; Для предотвращения чрезмерного отравления следует внимательно следить за артериальным давлением и электрокардиограммой. При выборе следует различать лидокаин для лечения аритмии и инъекции для местной анестезии. Для поверхностной анестезии взрослых лидокаин используется в виде раствора 2% ~ 4%, не более 100 мг за один раз, а количество инъекций не должно превышать 4,5 мг/кг (без адреналина) или каждые 7 мг/кг (с концентрацией адреналина 1:200 000). Обычная дозировка для детей индивидуальна. Общая доза на одну дозу не должна превышать 4,0 ~ 4,5 мг/кг, обычно используется раствор 0,25% ~ 0,5%, а 1,0% раствор используется только в особых случаях. Антиаритмический лидокаин вводят внутривенно капельно в дозе от 1 до 1,5 мг/кг массы тела (обычно от 50 до 100 мг) для первой нагрузки в течение 2-3 минут, и внутривенную инъекцию повторяют один или два раза каждые 5 минут при необходимости, но общее количество в течение 1 часа не должно превышать 300 мг; Внутривенная инфузия обычно составляет от 1 до 4 мг/мл лекарства с 5% инъекцией глюкозы или с помощью инфузионного насоса, который можно продолжать поддерживать на уровне от 1 до 4 мг в минуту после использования нагрузки или от 0,015 до 0,03 мг/кг массы тела в минуту. Пожилым людям, сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, снижению печеночного кровотока, нарушению функции печени или почек следует уменьшить дозировку, при 0,5 ~ 1 мг в минуту, можно использовать 0,1% раствор внутривенно капельно, не более 100 мг в час; Максимальная нагрузка в течение 1 часа после внутривенной инъекции составляет 4,5 мг/кг массы тела (или 300 мг), а максимальная поддерживающая доза — 4 мг в минуту.

4. Седилан, также известный как деацетилланозид, деацетилланозид С, обладает положительным инотропным действием, усиливает сократимость миокарда, замедляет сердечный ритм и подавляет проводимость. Показания к применению: острая и хроническая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, инъекции по 1 мл (0,2 мг) и 2 мл (0,4 мг). Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с тяжёлым поражением миокарда и почечной недостаточностью. Побочные реакции включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, головную боль, брадикардию и атриовентрикулярную блокаду. Запрещается использовать инъекции кальция в сочетании с внутривенным введением более 5 минут после разведения.Обычная дозировка для взрослых разводится 5% глюкозой для инъекций и вводится медленно, первая доза составляет 0,4 ~ 0,6 мг (1 ~ 1,5 шт.), затем каждые 2 ~ 4 часа можно давать по 0,2 ~ 0,4 мг (0,5 ~ 1 шт.), общее количество составляет 1 ~ 1,6 мг (2,5 ~ 4 шт.); Обычная дозировка для детей вводится 2-3 раза с интервалом 3-4 часа в соответствии со следующими дозами, недоношенным детям и доношенным новорожденным или детям со снижением функции почек и миокардитом внутримышечно или внутривенно в зависимости от веса 0,022 мг/кг, от 2 недель до 3 лет в зависимости от веса 0,025 мг/кг, после того, как внутривенная инъекция будет удовлетворительной, можно использовать обычную поддерживающую дозу дигоксина для поддержания эффективности.

5. Атропин является блокатором М-холиновых рецепторов, который может снимать спазм гладких мышц, ингибировать железистую секрецию, снимать угнетение блуждающего нерва на сердце, увеличивать частоту сердечных сокращений, расширять мидриаз и внутриглазное давление, стимулировать дыхательный центр, расслаблять гладкие мышцы внутренних органов и расширять мидриаз; показаниями были висцеральная колика, отравление фосфорорганическими пестицидами, мидриаз, синдром Арс, септический шок и преанестетическое введение. Побочные реакции включают сухость во рту, головокружение, расширение зрачков, покраснение кожи, учащенное сердцебиение, возбуждение, раздражительность и судороги. Внутривенную инъекцию следует проводить медленно, чтобы определить, есть ли избыток или отравление. У пожилых людей следует наблюдать за запором и объемом мочи, а также сжимать внутреннюю часть глазной щели во время закапывания глазных капель, чтобы избежать затекания в нос. Подкожная, внутримышечная или внутривенная инъекция, обычная дозировка для взрослых составляет 0,3 ~ 0,5 мг каждый раз, 0,5 ~ 3 мг в день; Максимальная доза составила 2 мг однократно, а детям вводили подкожно 0,01 ~ 0,02 мг/кг каждый раз, 2 ~ 3 раза в день; Внутривенная инъекция используется для лечения синдрома AZ, 0,03-0,05 мг/кг каждый раз, при необходимости повторять один раз 15 минут, пока лицо не покраснеет, не улучшится кровообращение, не повысится артериальное давление, увеличьте интервал времени, пока артериальное давление не стабилизируется; Антиаритмическая внутривенная инъекция для взрослых 0,5 ~ 1 мг, один раз каждые 1 ~ 2 часа по мере необходимости, максимальная доза составляет 2 мг; Детоксикация при синдроме АС, вызванном сурьмой, внутривенная инъекция 1 ~ 2 мг через 15 ~ 30 минут после инъекции 1 мг, если у пациента нет приступа, по мере необходимости каждые 3 ~ 4 часа подкожно или внутримышечно 1 мг; При отравлении фосфорорганическими соединениями внутримышечная или внутривенная инъекция 1 до 2 мг (тяжелое отравление фосфорорганическими соединениями можно увеличить в 5-10 раз), повторяя каждые 10-20 минут, пока не исчезнет цианоз, продолжайте использовать препарат до стабилизации заболевания, а затем используйте поддерживающую дозу, иногда в течение 2-3 дней; Взрослым обычно вводят 0,02 ~ 0,05 мг/кг массы тела, разбавляя 50% инъекцией глюкозы или разбавляя водой с глюкозой. Взрослым внутримышечно вводят 0,5 мг за 0,5-1 час до операции. Для детей доза подкожной инъекции составила 0,1 мг для лиц с массой тела менее 3 кг, 0,2 мг для лиц с массой тела от 7 до 9 кг, 0,3 мг для лиц с массой тела от 12 до 16 кг, 0,4 мг для лиц с массой тела от 20 до 27 кг и 0,5 мг для лиц с массой тела более 32 кг.

6. Лобелин, также известный как лобелин, возбуждает каротидный синус и хеморецепторы аортального тельца, рефлекторно возбуждая дыхательный центр, а затем угнетая вегетативный нерв. Показания к применению: асфиксия новорожденных, дыхательная недостаточность, вызванная угарным газом, отравление ингаляционными анестетиками и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, пневмония, дифтерия и другие инфекционные заболевания. Доза препарата составляет 1 мл (3 мг). Побочные реакции включают тошноту, рвоту, кашель, головную боль, учащенное сердцебиение и т. д. Большие дозы могут вызывать брадикардию, блокаду проводимости, угнетение дыхания и даже судороги. Необходимо следить за потоотделением, тахикардией, гипотензией и т. д., скорость введения должна быть медленной. Взрослым внутривенно 3 мг однократно, максимальная доза 6 мг однократно, 20 мг в день. Детям: 0.3–3 мг однократно, при необходимости можно вводить повторно каждые 30 минут; 3 мг можно ввести в пупочную вену при асфиксии новорожденных. Взрослым подкожно или внутримышечно: 10 мг однократно, максимальная доза 20 мг однократно, 50 мг в день; детям: 1–3 мг за один раз.

7. Коламин, также известный как никозамин, избирательно стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, а также может воздействовать на каротидный синус и аортальное тело химического рецептора рефлекторного возбуждения дыхательного центра, так что дыхание углубляется и ускоряется; Показаниями были центральная дыхательная недостаточность, дыхательная недостаточность, вызванная легочно-сердечной недостаточностью и отравление опиоидами. Каждая инъекция составляла 1,5 мл (0,375 г), 2 мл (0,5 г); Большие дозы могут вызвать повышение кровяного давления, сердцебиение, потливость, рвоту, тремор и мышечную ригидность. В случае судорог следует вовремя вводить внутривенные бензодиазепины. Обычные пути введения - подкожная инъекция, внутримышечная инъекция и внутривенная инъекция. Взрослые 0,25 ~ 0,5 г (около 1) за один раз, при необходимости повторить препарат через 1 ~ 2 часа, максимальная доза 1,25 г (около 3,3) за один раз; Детям до 6 месяцев 75 мг однократно (1/5), детям 1 года однократно 0,125 г (1/3), детям от 4 до 7 лет однократно 0,175 г (около 0,5).

8. Стиптин, также известный как стиптин и фенилэтиламин, может увеличивать количество тромбоцитов в крови, усиливать их агрегацию и адгезию, способствовать высвобождению тромбокоагулянтных активных веществ тромбоцитами, сокращать время свертывания, ускорять сокращение сгустка и повышать капиллярную резистентность; Показания к профилактике и гемостазу кровотечения до и после операции, кровотечения, вызванного различными сосудистыми факторами; Каждая таблетка была 0,25 мг, каждая инъекция была 2 мл (0,25 г), 2 мл (0,5 г), 5 мл (1 г); Побочные реакции включают тошноту, головную боль и сыпь, которые не следует сочетать со щелочными препаратами. После использования этого препарата следует использовать полимерный расширитель лезвия для крови. Внутримышечная или внутривенная инъекция, 0,25 ~ 0,5 г однократно, 0,5 ~ 1,5 г ежедневно; Внутривенная инфузия по 0,25–0,75 г однократно, 2–3 раза в день после разведения; для профилактики послеоперационных кровотечений внутривенно капельно или внутримышечно по 0,25–0,5 г за 15–30 минут до операции, затем при необходимости через 2 часа по 0,25 г.

9. Фуросемид, также известный как фуросемид, является быстродействующим и мощным мочегонным препаратом, который в основном действует на мозговую часть восходящей ветви мозговой петли, оказывает эффект выведения воды и электролитов, расширяет почечные сосуды, снижает сопротивление почечных сосудов, увеличивает почечный кровоток, расширяет объемную вену легкого, уменьшает проницаемость легочных капилляров и уменьшает объем возврата крови. Клинически используется для лечения сердечного отека, почечного отека, цирроза асцита, дисфункции или сосудистых расстройств, вызванных периферическими отеками, и может способствовать отхождению камней верхней уретры; Таблетки, 20 мг каждая, инъекции, 2 мл (20 мг) каждая; Запрещено при гипокалиемии, печеночной коме, беременным женщинам и людям с аллергией на сульфаниламиды. Побочные реакции включают водно-электролитные нарушения, гиперурикемию, постуральную гипотензию, шок, гипокалиемию, гипонатриемию, гипокальциемию, повышенную кардиотоксическую активность, угнетение костного мозга, головную боль и нарушение слуха. Внутривенное введение следует проводить медленно и не смешивать с другими лекарственными средствами. Большая доза внутривенной инъекции не должна превышать 4 мг/мин, при этом следует контролировать изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В начале приема внутрь суточная доза составляет ~ 40 мг, при необходимости ее можно увеличить до ~ 120 мг; при превышении суточной дозы 40 мг ее можно делить каждые 4 часа; начальная доза для детей составляет 1 ~ 2 мг/кг, а затем увеличивается в зависимости от ситуации.

10.Нитроглицерин непосредственно расслабляет гладкие мышцы сосудов, снижает потребление кислорода миокардом и увеличивает поступление кислорода в ишемизированную зону миокарда. Он применяется в основном при различных видах стенокардии, остром инфаркте миокарда и хронической сердечной недостаточности. К побочным эффектам относятся пульсирующая головная боль, учащенное сердцебиение, постуральная гипотензия, повышение внутричерепного давления, стенокардия, толерантность. Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Каждая доза составляет 5 мг. Большие дозы могут вызвать метгемоглобинемию, а в тяжелых случаях – одышку, цианоз, кому и даже смерть.

11. Аламин, также известный как битартрат мет-гидроксиламина, в основном активирует α-рецепторы, оказывает сильное и продолжительное сосудосуживающее действие и оказывает умеренное укрепляющее действие на сердце. После инъекции артериальное давление постепенно повышается, что может использоваться для профилактики и лечения гипотонии, спинальной анестезии, хирургического кровотечения и кардиогенного шока. 10 мг/1 мл каждый. Обычная дозировка: внутримышечная инъекция 10–20 мг; внутривенная инфузия 10–40 мг однократно; Максимальная доза: 100 мг за один раз (0,2–0,4 мг в минуту).

12. Дексаметазон, также известный как фламетазон, – синтетический глюкокортикоид длительного действия. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, но в незначительной степени влияет на задержку воды и натрия, способствует выведению калия, обладает антитоксическим и противошоковым действием, снимает спазм артериол, усиливает сократительную способность сердца и улучшает микроциркуляцию. Показания к применению: различные тяжелые бактериальные инфекционные заболевания, бронхиальная астма, аллергические заболевания, тяжелые кожные заболевания, воспаления глаз различной этиологии, апластическая анемия, лейкемия, шок. Обычно применяемые формы: таблетки по 0,75 мг, инъекции по 0,5 мл (2,5 мг), 1 мл (5 мг).