Какой должна быть цель комплексного контроля диабета у пожилых людей?

Наша страна уже вступила в эпоху старения общества. В будущем доля пожилых людей в обществе будет увеличиваться с каждым годом, а средняя продолжительность жизни пожилых людей также увеличится. Всё это связано с постоянным улучшением питания пожилых людей. Для пожилого человека долгая жизнь должна сочетаться с высоким качеством, чтобы считаться полноценной. Профилактика заболеваний и контроль их прогрессирования могут дать шанс дожить до ожидаемой продолжительности жизни (связанной с генами).

Диабет, дислипидемия, гипертония, ожирение и гиперурикемия – хронические заболевания, связанные с избыточным питанием. Пожилые люди, не соблюдающие диету, подвержены этим заболеваниям. Эти заболевания усугубляют развитие атеросклеротических поражений. Имеющиеся данные показывают, что более 50% пожилых людей имеют избыточный вес или ожирение, более 50% – повышенное артериальное давление; около 50% – дислипидемию; более 30% – диабет; более 15% – гиперацидемию; менее 10% – не связаны.

Независимо от того, диагностированы ли вышеперечисленные заболевания или нет, важно сформировать научные и обоснованные концепции питания и скорректировать традиционные привычки питания, которые не подходят для современного образа жизни.

Людям, уже больным, необходимо контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень липидов в крови, уровень мочевой кислоты в крови и вес. Цель — поддерживать соответствующие показатели на уровне, близком к норме, и минимизировать вред, наносимый этими отклонениями.

У пациентов с непродолжительным течением заболевания, отсутствием очевидных сопутствующих заболеваний и нормальной функцией органов строгий контроль различных показателей вполне возможен, поскольку у них сохраняется определённая способность к регуляции метаболизма. Однако у пожилых людей с длительным течением заболевания, многочисленными осложнениями, нарушением функции органов и низкой способностью к саморегуляции, если уровень контроля близок к уровню здоровых людей, гипогликемия и гипотония будут усиливаться, что может привести к развитию ишемической болезни сердца и головного мозга, а также к острым заболеваниям почек. Это может представлять угрозу для жизни.

Таким образом, основной целью лечения пожилых пациентов, подверженных риску перечисленных выше рисков, является предотвращение серьезных смертельных и инвалидизирующих заболеваний. Слишком строгий контроль будет контрпродуктивным, и его необходимо соответствующим образом снизить до безопасного для пациента уровня. Уровень сахара в крови можно снизить до 6-8 ммоль/л натощак и 8-10 ммоль/л после еды. Стандарты контроля артериального давления также зависят от состояния. Людям, перенесшим инсульт, необходимо поддерживать артериальное давление на уровне 140/70 мм рт. ст. У людей с диабетической нефропатией и протеинурией артериальное давление ниже. Людям без инсульта в анамнезе следует контролировать артериальное давление на уровне 120/70 мм рт. ст. Возраст не является основанием для снижения стандартов. Очень часто люди одного возраста находятся в разном состоянии здоровья. Некоторые люди уже страдают заболеваниями в шестьдесят, а некоторые все еще уверенно ходят в девяносто. В зависимости от физического состояния, первое должно быть расслабленным, а второе – расслабленным. [Неясно, что имеется в виду под "неясным"].

Другими словами, для достижения целей личного контроля риски и преимущества лечения должны быть измерены и оценены с учётом конкретных условий. Если строгий контроль сделает лечение рискованным, цели контроля следует смягчить для достижения большей пользы и меньших рисков.