Диабет, дислипидемия, гипертония, ожирение и гиперурикемия — все это хронические заболевания, связанные с избыточным питанием. Пожилые люди, не регулирующие свой рацион, подвержены этим заболеваниям. Эти заболевания усугубляют развитие атеросклеротических поражений. Имеющиеся данные показывают, что более 50% пожилых людей имеют избыточный вес или ожирение, более 50% страдают от высокого кровяного давления; около 50% имеют дислипидемию; более 30% страдают диабетом; более 15% имеют гиперацидемию; менее 10% не имеют сопутствующих заболеваний.
Независимо от того, были ли диагностированы вышеперечисленные заболевания или нет, важно разработать научно обоснованные концепции питания и скорректировать традиционные пищевые привычки, которые не соответствуют современному образу жизни.
Тем, кто уже болен, необходимо контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, липиды крови, мочевую кислоту в крови и вес. Цель состоит в том, чтобы поддерживать соответствующие показатели на уровнях, близких к нормальным для людей, и минимизировать вред, причиняемый этими отклонениями.
Для пациентов с коротким течением заболевания, без явных сопутствующих заболеваний и с нормальной функцией органов строгий контроль различных показателей вполне осуществим, поскольку у них сохраняется некоторая способность к метаболической регуляции. Однако у пожилых людей с длительным течением заболевания, многочисленными осложнениями, нарушением функции органов и низкой способностью к саморегуляции, если стандарты контроля близки к стандартам здоровых людей, возрастает риск гипогликемии и гипотонии, что может привести к ишемической болезни сердца и головного мозга, а также к острым заболеваниям почек, вплоть до угрозы для жизни.
Таким образом, главная цель лечения пожилых пациентов, подверженных вышеуказанным рискам, — предотвращение серьезных, смертельных и инвалидизирующих заболеваний. Слишком строгий контроль будет контрпродуктивным, и его необходимо соответствующим образом снизить до уровня, безопасного для пациента. Уровень сахара в крови можно снизить до 6-8 ммоль/л натощак и до 8-10 ммоль/л после еды. Стандарты контроля артериального давления также зависят от состояния. Людям с инсультом в анамнезе необходимо поддерживать артериальное давление на уровне около 140/70 мм рт. ст. У людей с диабетической нефропатией и протеинурией артериальное давление ниже. Людям без инсульта в анамнезе следует контролировать артериальное давление до 120/70 мм рт. ст. Возраст не является причиной для смягчения стандартов. Нередко люди одного возраста находятся в разном состоянии здоровья. Некоторые люди страдают от болезней уже в шестьдесят лет, а другие продолжают уверенно ходить в девяносто. В зависимости от физического состояния, в первом случае следует применять более строгий контроль, во втором — более жесткий.
Иными словами, для достижения целей личного контроля необходимо измерять и оценивать риски и преимущества лечения, исходя из собственных условий. Если строгий контроль сделает лечение рискованным, цели контроля следует смягчить, чтобы добиться большей пользы и меньших рисков.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: