Для каждого типа диабета существуют разные стандарты контроля уровня сахара в крови.

Диабет подразделяется на диабет 1-го типа, диабет 2-го типа, гестационный диабет и особые типы диабета. Хотя все пациенты с диабетом страдают диабетом, стандарты контроля уровня сахара в крови у них сильно различаются.

У пациентов с диабетом 2 типа совершенно разные стандарты контроля сахара в крови.

1. Пациенты молодого и среднего возраста с сахарным диабетом, имеющие короткую продолжительность заболевания и не имеющие явных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Контрольные стандарты: уровень сахара в крови натощак 4,4–6,1 ммоль/л, уровень сахара в крови после приема пищи &<7,8 ммоль/л, HbA1c &<6,5%, старайтесь поддерживать HbA1c &<6,0%.

2. Пациенты, не находящиеся в критическом состоянии и получающие инсулинотерапию

Стандарты контроля: уровень глюкозы в крови перед едой должен быть &<7,8 ммоль/л, насколько это возможно, случайный уровень глюкозы в крови &<10,0 ммоль/л и HbA1c &<7,0%.

3. Пациенты, состояние которых является легким, и уровень сахара в крови которых можно контролировать до целевого уровня без гипогликемии с помощью лечения, такого как диета, физические упражнения и прием гипогликемических препаратов (таких как метформин, ингибиторы гликозидазы и т. д.).

Стандарты контроля: у таких пациентов уровень сахара в крови должен быть нормальным или максимально приближенным к норме. То есть, уровень сахара в крови натощак должен составлять 4,4–6,1 ммоль/л, а уровень сахара в крови после приема пищи – &<7,8 ммоль/л.

4. Пациенты пожилого возраста от 70 до 80 лет

Стандарты контроля: в целях безопасности уровень сахара в крови натощак составляет 6,0–7,0 ммоль/л, уровень сахара в крови через 2 часа после еды — 8,0–10,0 ммоль/л, а HbA1c — от 6,5% до 7,0%.

5. Пациенты с серьезными осложнениями, особенно больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а также пациенты с частыми гипогликемиями.

Стандарты контроля: Цели контроля уровня сахара в крови должны быть относительно мягкими. Как правило, уровень сахара в крови натощак поддерживается на уровне 7,0–9,0 ммоль/л, постпрандиальный уровень сахара в крови — 8,0–11,0 ммоль/л, а уровень HbAlc — на уровне 7,0–7,5%.

6. Пациенты, которые часто страдают гипогликемией, пожилого возраста или имеют длительное течение заболевания.

Контрольные стандарты: уровень глюкозы в крови натощак 7,0–9,0 ммоль/л, уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи 8,0–11,1 ммоль/л, HbA1c 7,0–7,5%.

В этих случаях контроль уровня сахара в крови может быть ослаблен.

1. Пожилые пациенты с сахарным диабетом старше 80 лет;

2. Независимо от возраста, люди, часто страдающие гипогликемией, могут смягчить контроль уровня глюкозы в крови. Во-первых, принцип должен заключаться в предотвращении гипогликемии;

3. Люди с ограниченной продолжительностью жизни: например, диабет в сочетании со злокачественными опухолями, особенно пациенты с запущенными злокачественными опухолями и те, у кого ограничена ожидаемая продолжительность жизни;

4. Пациенты с длительным течением заболевания и неудовлетворительным уровнем сахара в крови в прошлом, но без явных хронических осложнений диабета, также могут быть соответствующим образом расслаблены.

Цели контроля диабета 1 типа

1. Дети с диабетом: Цели контроля уровня сахара в крови у детей с диабетом должны быть разумно смягчены, не влияя на нормальный рост и развитие ребенка.

Контрольные стандарты: 5,0–10,0 ммоль/л перед едой, 5,0–11,1 ммоль/л перед сном, HbA1c &<8,5%.

2. Лица старше 13 лет

Стандарт контроля: рекомендуется, чтобы HbA1c &<7,5%. Если нет гипогликемии, старайтесь поддерживать уровень HbA1c. &<7,0%.

Пациентам пожилого возраста, особенно пациентам, не нужно требовать стандартного уровня сахара в крови, так как это может привести к гипогликемии. Пациенты с особыми диабетическими заболеваниями и осложнениями могут также снизить стандарт.