Для пациентов с диабетом 2 типа существуют совершенно иные стандарты контроля уровня сахара в крови.
1. Молодые и люди среднего возраста, страдающие сахарным диабетом, с короткой продолжительностью заболевания и без явных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Контрольные показатели: уровень сахара в крови натощак 4,4-6,1 ммоль/л, уровень сахара в крови после приема пищи. <7,8 ммоль/л, HbA1c <6,5%, старайтесь поддерживать уровень HbA1c на должном уровне. <6,0%.
2. Пациенты, не находящиеся в критическом состоянии и получающие лечение инсулином.
Стандарты контроля: Уровень глюкозы в крови перед едой должен быть <7,8 ммоль/л по возможности, случайный уровень глюкозы в крови <10,0 ммоль/л и HbA1c <7,0%.
3. Пациенты с легкой формой заболевания, у которых уровень сахара в крови можно контролировать до целевого значения без гипогликемии с помощью таких методов лечения, как диета, физические упражнения и прием гипогликемических препаратов (например, метформина, ингибиторов гликозидазы и др.).
Стандарты контроля: У таких пациентов уровень сахара в крови должен быть как можно ближе к норме или нормальнее. То есть, уровень сахара в крови натощак должен составлять 4,4-6,1 ммоль/л, а уровень сахара в крови после еды — <7,8 ммоль/л.
4. Пациенты пожилого возраста от 70 до 80 лет.
Контрольные стандарты: при условии безопасности уровень сахара в крови натощак составляет 6,0–7,0 ммоль/л, уровень сахара в крови через 2 часа после еды — 8,0–10,0 ммоль/л, а уровень HbA1c — от 6,5% до 7,0%.
5. Пациенты с серьезными осложнениями, особенно больные сахарным диабетом, страдающие сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, или те, у кого часто наблюдается гипогликемия.
Стандарты контроля: Целевые показатели контроля уровня сахара в крови должны быть относительно мягкими. Как правило, уровень сахара в крови натощак поддерживается на уровне 7,0-9,0 ммоль/л, уровень сахара в крови после еды — на уровне 8,0-11,0 ммоль/л, а уровень HbA1c — на уровне 7,0%-7,5%.
6. Пациенты, которые часто страдают от гипогликемии, пожилого возраста или имеют длительное течение заболевания.
Контрольные показатели: уровень глюкозы в крови натощак 7,0-9,0 ммоль/л, уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды 8,0-11,1 ммоль/л, HbA1c 7,0%-7,5%.
В таких случаях контроль уровня сахара в крови может быть ослаблен.
1. Пожилые пациенты с диабетом старше 80 лет;
2. Независимо от возраста, люди, часто страдающие от гипогликемии, могут соответствующим образом ослабить стандарты контроля уровня глюкозы в крови. Во-первых, основным принципом должна быть профилактика гипогликемии;
3. Люди с ограниченной продолжительностью жизни: например, с диабетом в сочетании со злокачественными новообразованиями, особенно пациенты с запущенными злокачественными опухолями и те, у кого ожидаемая продолжительность жизни ограничена;
4. Пациенты с длительным течением заболевания и неудовлетворительным уровнем сахара в крови в прошлом, но без явных хронических осложнений диабета, также могут быть соответствующим образом расслаблены.
Цели контроля диабета 1 типа
1. Дети с диабетом: Целевые показатели контроля уровня сахара в крови у детей с диабетом должны быть соответствующим образом смягчены, не влияя при этом на нормальный рост и развитие ребенка.
Контрольные значения: 5,0–10,0 ммоль/л перед едой, 5,0–11,1 ммоль/л перед сном, HbA1c <8,5%.
2. Лица старше 13 лет.
Стандарт контроля: Рекомендуется, чтобы уровень HbA1c был равен... <7,5%. При отсутствии гипогликемии старайтесь поддерживать уровень HbA1c на должном уровне. <7,0%.
Особенно для пожилых пациентов нет необходимости требовать от них соблюдения стандартных норм уровня сахара в крови, что может привести к гипогликемии. Пациенты с особыми осложнениями диабета также могут смягчить стандартные требования.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: