Диабетики плохо контролируют уровень сахара в крови

Распространенность тревожного расстройства при диабете

Распространенность тревожных расстройств, связанных с диабетом, очень высока. В статье, опубликованной в British Medical Journal в 2016 году под названием «Распространённость и факторы, влияющие на симптомы депрессии и тревоги у взрослых китайцев с диабетом 2 типа: исследование», говорится, что среди 893 китайских пациентов с диабетом 2 типа в возрасте от 18 до 84 лет распространённость симптомов тревоги составила 43,6%. Тайваньские учёные, изучавшие «Национальную базу данных медицинского страхования» с 2002 по 2004 год, провели случайное выборочное исследование более 200 000 данных и пришли к выводу, что «годовая распространённость тревожных расстройств среди пациентов с диабетом составляла 128,76‰ в 2000 году, а кумулятивная распространённость увеличилась до 289,89‰ в 2004 году». Это демонстрирует тенденцию к росту тяжести.

Кроме того, в статье под названием «Изучение тревожности по поводу здоровья при диабете: распространенность и влияние», опубликованной в журнале Journal of Health Psychology в 2014 году, говорится, что более 400 пациентов с диабетом 1-го типа или диабетом 2-го типа, заполнивших анкету для оценки тревожности по поводу болезни, сообщили о повышенной «тревожности по поводу болезни», при этом тревожность была выше среди молодых людей, женщин, одиноких людей и тех, у кого недавно был диагностирован диабет.

Два типа тревожных расстройств, связанных с болезнью

Тревога болезни обычно относится к тревоге, которая очень сильна по отношению к собственному физическому состоянию. У пациентов с тревогой болезни часто наблюдаются два проявления: одно из них — поиск медицинской помощи, то есть частое обращение за медицинской помощью, а другое — избегание медицинской помощи, то есть редкое обращение за медицинской помощью. Следующие два случая иллюстрируют эти два типа.

Случай 1. Тип обращения за медицинской помощью

Мужчина, 58 лет, уровень сахара в крови натощак практически в норме, а постпрандиальный немного повышен. Врач рекомендует скорректировать рацион питания и образ жизни, наблюдать за пациентами и временно отказаться от приема лекарств. Пациент каждую неделю посещал клинику для людей с особыми потребностями. Чтобы ежедневно измерять уровень сахара в крови после еды, он ел очень мало основных продуктов. Поэтому результат измерения уровня сахара в крови после еды оказался нормальным, но он чувствовал, что сжульничал и был неточным, и испытывал неловкость. Это сильно влияет на его работу и жизнь.

Случай 2. Тип избегания ухода

Пациентка, 63 года, с сахарным диабетом в анамнезе. Рана после коронарного стентирования заживала с трудом. После выписки она избегала перевязок в больнице. Рана долго не заживала, и дома она весь день испытывала тревогу.

Мы все знаем, что цель ежедневного контроля уровня сахара в крови — лучше контролировать состояние, а не обманывать себя. Мы также знаем, что в крупных больницах открыты перевязочные пункты, и там есть специалисты, ответственные за уход за ранами. Родственникам лучше всего было бы предоставить этой женщине перевязочный пункт, но она не решилась туда пойти.

На данный момент нам необходимо понять, почему у них в данных случаях развивается тревожное расстройство, а затем вместе столкнуться с жизненными проблемами, вызванными этим расстройством, и решить их.

Источники тревожного расстройства болезни

Источники тревожных расстройств, связанных с болезнью, можно разделить на две категории: адаптивные проблемы и травматические проблемы.

1. Проблемы адаптации

Это часто встречается у чувствительных и робких людей. Они внезапно заболевают и впоследствии пугаются высказываний окружающих, например, о том, что диабет приведёт к слепоте или ампутации. Таким пациентам требуется лишь немного больше времени и терпения. Медицинские работники и члены семьи должны объяснить пациентам характер заболевания и побудить их к стандартизированному лечению и самостоятельному уходу за собой. Тогда проблем не возникнет. Постепенно пациенты смогут избавиться от своей тревоги.Пациентка из описанного выше случая 2 относится к этой категории. После консультации психолога мы узнали, что в детстве она жила в сельской местности и считала диабет страшной и неизлечимой болезнью. Когда её дети остались в большом городе, она приехала, чтобы заботиться о них, и даже перенесла коронарное стентирование после того, как у неё развился диабет. На самом деле, она была напугана. Она думала, что диабет приведёт к слепоте. Она испугалась и отказалась. Она боялась, что лечение ухудшит её состояние, поэтому не решилась обратиться в больницу.

Она мало что знала о диабете. В то время ей нужно было лишь терпеливо объяснять ей всё и поддерживать её знания, чтобы помочь ей понять болезнь и её лечение, и постепенно её тревожность стала меньше. Как и ребёнок, который боится летать, если вы возьмёте ребёнка в самолёт ещё несколько раз, он адаптируется и больше не будет бояться.

2. Травматические проблемы

Речь идёт о текущей тревоге пациента по поводу болезни. Это не просто страх, вызванный болезнью, но и психологическая травма, полученная в ранние годы, которая не была преодолена и подавлена ​​в его сердце. Диабет же обострил его прежнюю травму, и новые обиды переплелись с прошлыми обидами. В этот момент нашей первоочередной задачей было разобраться с его прошлой психологической травмой, а не рассказывать ему о диабете.

Например, в примере 1 выше он — 58-летний руководитель бизнеса, выпускник колледжа, рациональный человек. Он знает, что долгое время общался с людьми, и у него высокий уровень сахара в крови. Если он будет немного внимательнее, проблем не возникнет.

Почему он так тревожится? В этот момент врач объяснил ему, что состояние очень лёгкое, и это даже не диабет. Теперь уровень сахара в крови напоминает, что нужно следить за своим образом жизни. С вашим телом всё в порядке, насколько вы хороши и т.д. Эти слова ему не помогают. Потому что его тревожит не сам диабет, а не проблема адаптации.

После консультации психолога я узнал, что во время трёхлетнего стихийного бедствия в его семье пожилой человек умер от голода из-за гипогликемии. Поэтому у него была давняя привычка везде, куда он отправлялся, таять шоколад. Даже несмотря на то, что он растаял в сумке, он всё равно хотел взять его с собой на всякий случай, если он понадобится в экстренных случаях.

Кроме того, если у него на работе встреча до 1 p.m., он чувствует, что ему пора пообедать, но не идёт есть. Он чувствует себя очень некомфортно и чувствует, что это навредит его организму.

Почему он так встревожен? Когда кто-то в семье умирал от голода, его отец и все в семье говорили ему, что питание важно, когда он был ребенком. Ешь больше вкусной еды в детстве, и ты будешь здоров, когда вырастешь. Вся семья будет окутана этой атмосферой.

Учитывая его ситуацию, нам следует сначала позволить ему полностью высказаться и выплеснуть эту часть травмы и осознать, что в те времена людям приходилось есть больше, чтобы выжить, но сейчас лучше есть меньше. Раньше они ели крупную рыбу и мясо, а теперь едят лёгкую пищу. Среди богатых людей популярна вегетарианская пища. Если не обсуждать эту часть психологической травмы, просвещение по диабету само по себе не даст никакого эффекта.

При столкновении с проблемами тревожности, независимо от того, достигает ли она уровня психологического расстройства или нет, нам необходимо понять природу тревоги, чтобы лечить симптомы.

Медикаментозное лечение. Если тревожность адаптивная, необходимо набраться терпения и провести обучение по поддержке пациентов с диабетом. Также следует активно общаться со специалистами и задавать им любые вопросы, которые вам непонятны или которые вас беспокоят. Когда проблемы будут решены, симптомы тревожности у пациента значительно улучшатся.

Если пациент чувствует, что его знания о диабете достаточно чёткие и он хорошо справляется с самоконтролем, то, если он всё ещё беспокоится по поводу этой проблемы, подумайте, связана ли эта тревога с психологическим комплексом, связанным с его собственным опытом развития. В этом случае пациент может обратиться к самоанализу или обратиться к профессиональному психологу для изучения сути проблемы.