Причина 1: Увеличение выработки гликогена во время голодания.
Уровень сахара в крови натощак в основном образуется за счет выработки глюкозы в печени. Инсулин — единственный гормон, способный подавлять выработку глюкозы в печени. Если печень имеет выраженную инсулинорезистентность (чаще встречается у диабетиков с жировой дистрофией печени), то уровень сахара в крови натощак склонен к повышению.
Лечение: Метформин является препаратом первого выбора. Наиболее важным фармакологическим эффектом метформина является снижение выработки глюкозы печенью, что приводит к снижению уровня сахара в крови натощак и перед едой.
Причина вторая: феномен рассвета
Концепция: У людей с диабетом уровень сахара в крови ночью нормальный, но гипергликемия возникает на рассвете (с 4:00 до 8:00).
Причина: Уровень инсулина снижается по утрам, а уровень глюкагона повышается. Это чаще встречается у людей с диабетом, имеющих длительное течение заболевания и принимающих недостаточные дозы лекарств.
В течение десятков тысяч лет эволюции человека, во времена нехватки пищи, чтобы предотвратить возникновение гипогликемии посреди ночи и угрозу жизни, организм обычно выделяет больше гормонов глюкозы, таких как гормоны коры надпочечников, после 4 часов ночи. a.m. Чтобы предотвратить дальнейшее снижение уровня сахара в крови, нормальный организм человека вырабатывает достаточное количество инсулина для контроля и уравновешивания действия глюкагона, поэтому уровень сахара в крови натощак может поддерживаться в пределах нормы. У людей с диабетом может наблюдаться повышение уровня сахара в крови натощак из-за недостаточной выработки инсулина для борьбы с гликемическими гормонами.
Подход:
1. Прежде всего, определите реакцию на гематоксилин: если уровень сахара в крови повышен утром натощак, измерьте его в 15:00. Если уровень сахара в крови низкий в 15:00, это реакция на гематоксилин. Если он нормальный или повышенный, это феномен утренней гипергликемии.
2. Выбирайте гипогликемические препараты, которые с меньшей вероятностью вызывают гипогликемию, и используйте их в достаточном количестве; диабетикам, использующим инсулин, следует вводить инсулин перед ужином, а не перед сном; целесообразно использовать аналоги базального инсулина длительного действия.
Третья причина: реакция Сумуджи.
Концепция: У людей с диабетом утром развивается вторичная гипергликемия после ночной гипогликемии.
Причины: Слишком большая доза инсулина и недостаточное питание перед сном. Наблюдается у пациентов с диабетом, получающих инсулинотерапию. Встречается реже, чем феномен утренней гипергликемии, но является наиболее распространенной причиной утренней гипергликемии у людей с диабетом 1 типа.
После того, как у людей с диабетом ночью возникает гипогликемия, организм выделяет большое количество глюкагона (глюкагона, адреналина, норадреналина, гормонов коры надпочечников и др.), чтобы скорректировать ситуацию. Если гипогликемия продолжается, нет необходимости вовремя принимать пищу. Чрезмерная секреция гормона глюкагона приводит к активизации процесса расщепления большого количества гликогена в организме, что в конечном итоге вызывает гиперкоррекцию и приводит к повышению уровня сахара в крови по утрам.
Подход:
1. Отождествитесь с феноменом рассвета. Метод тот же, что и выше.
2. Снизьте дозу инсулина перед сном; добавьте соответствующий прием пищи перед сном.
Причина 4: Большие перекусы посреди ночи
Высокий уровень сахара в крови натощак
Некоторые люди с диабетом проверяют уровень сахара в крови перед сном. Если уровень сахара в крови снижается, например, до значений от 5,0 до 7,0 ммоль/л, они съедают что-нибудь дополнительное, опасаясь гипогликемии.
Также есть люди с диабетом, которые плохо спят по ночам. Они постоянно чувствуют себя взволнованными, просыпаясь, и беспокоятся о гипогликемии.Они также будут съедать много дополнительных порций пищи, в результате чего общий объем съеденной еды окажется слишком большим, и уровень сахара в крови натощак повысится на следующий день.
Подход:
Если уровень сахара в крови ниже 5,5 ммоль/л, необходимо перекусить.
Если у вас всегда была привычка перекусывать перед сном, не стоит легко от неё отказываться без особых причин, но и перекусывать без разбора или в больших количествах тоже нельзя.
Часть суточной калорийности, получаемой из основных приемов пищи, следует употреблять в качестве перекуса, как правило, менее половины или меньше от общей калорийности еды. В качестве перекуса можно выбрать булочки, хлеб, печенье и т. д., а также добавить дополнительный стакан молока.
Дорогие друзья, страдающие диабетом, вы выяснили причину повышенного уровня сахара натощак? К какой группе вы относитесь? Как это делать? Если вы не знаете, лучше прислушаться к рекомендациям врача.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: