То, что мы обычно называем уровнем сахара в крови натощак, относится к уровню сахара в крови после 8–12 часов голодания, то есть к уровню сахара в крови утром натощак. Уровень сахара в крови перед обедом и ужином в этот список не входит. Лучше всего измерять уровень сахара в крови натощак между 6:00 и 8:00 утра. Не принимайте противодиабетические препараты, не завтракайте и не занимайтесь спортом перед измерением. Это может в значительной степени исключить некоторые влияющие факторы и отразить истинное состояние.
Однако в клинической практике мы часто сталкиваемся с тем, что результаты измерения уровня глюкозы в крови натощак у некоторых пациентов не соответствуют действительности и не отражают истинного уровня сахара в крови, в том числе у пациентов, которые следят за своим уровнем сахара дома или сдают кровь в больнице. Важно знать, какие факторы могут привести к нереалистичным результатам измерения уровня глюкозы в крови натощак.
1. Факторы, связанные с питанием: приём большого количества трудноперевариваемой пищи на ночь или слишком поздний ужин (слишком поздний ужин приведёт к тому, что время голодания составит менее 8 часов) могут привести к повышению уровня сахара в крови натощак на следующее утро. Кроме того, для получения более точных результатов измерения сахара в крови натощак некоторые пациенты намеренно потребляют меньше основных продуктов накануне исследования, что приводит к снижению уровня сахара в крови натощак. Поэтому для обеспечения достоверности уровня сахара в крови натощак на следующее утро необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови на ужине.
2. Фактор времени: измерение уровня глюкозы в крови натощак должно быть завершено до 8:00 утра. Однако часто бывает, что, чтобы попасть к врачу, многие пациенты спешат в больницу из дома, не поев и не попив утром, а затем регистрируются на лечение. Им часто приходится ждать до 9:00-10:00 утра, чтобы попасть к врачу для проверки уровня сахара в крови. Хотя в это время пациент находится в состоянии голодания, из-за влияния биологических часов уровень гормона глюкагона постепенно повышается после 8:00. Даже если он не ест, его уровень сахара в крови соответственно поднимется. Поэтому то, что измеряется в это время, уже не является истинным уровнем сахара в крови натощак, а лишь случайным уровнем сахара в крови. Кроме того, некоторые пациенты проходят относительно большое расстояние до больницы для лечения, поэтому измеренный уровень сахара в крови может быть ниже обычного; если время ожидания лечения слишком долгое, настроение плохое, эмоциональное и т. д., уровень сахара в крови может снова снизиться. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа отсрочка или задержка утренней инъекции инсулина приведёт к значительному повышению уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови, измеренный в вышеперечисленных ситуациях, не соответствует истинному уровню сахара в крови натощак. Поэтому пациентам рекомендуется пройти тест на уровень глюкозы в крови натощак дома или в ближайшем медицинском центре, поесть, принять лекарство или ввести инсулин перед обращением в больницу.
3. Факторы, связанные с физическими упражнениями Неправильная утренняя зарядка является частой причиной влияния на уровень сахара в крови натощак. Поэтому, когда мы просим проверить уровень сахара в крови натощак, это следует делать без утренней зарядки. Поскольку уровень сахара в крови обычно снижается после тренировки, если вместо этого уровень сахара в крови повышается, это может быть связано с легкой гипогликемией во время тренировки. Гипогликемия может привести к реактивному повышению уровня сахара в крови. Это нереалистичные результаты уровня глюкозы в крови натощак. Многие люди предпочитают сначала сделать утреннюю зарядку, а затем завтракать. Такой подход ненаучен и может легко вызвать гипогликемию. Лучше всего что-нибудь съесть перед утренней тренировкой. Во время утренней тренировки проверяйте уровень сахара в крови до и после тренировки, чтобы определить подходящее количество упражнений.
4. Лекарственные факторы. Лекарственные препараты играют важную роль в определении уровня глюкозы в крови натощак. Если доза инсулина вечером слишком велика, это может привести к синдрому Сумуджи и аномально высокому уровню сахара в крови натощак утром.Кроме того, если у некоторых пациентов наблюдается повышенный уровень сахара в крови натощак, они намеренно завтракают меньше или принимают дополнительные сахароснижающие препараты во время еды. Это приводит к тому, что уровень сахара в крови натощак превышает уровень сахара через 2 часа после завтрака. Некоторые пациенты принимают препараты, содержащие сахароснижающие препараты, что также может влиять на уровень сахара в крови натощак или после еды.
5. Факторы сна. Американские ученые делят время дневного сна на три категории: сон <6 часов, сон от 6 до 8 часов, сон &>8 часов, и проследите влияние времени сна на уровень сахара в крови. В течение шестилетнего периода исследования было обнаружено, что те, кто спал &У тех, кто спал 6 часов в день, уровень сахара в крови был в 4,56 раза выше, чем у тех, кто спал от 6 до 8 часов. Разницы между теми, кто спал, не наблюдалось. &>8 часов, и те, кто спал от 6 до 8 часов. Можно заметить, что у пациентов с диабетом, которые спят менее 6 часов в сутки, может легко наблюдаться аномальный уровень сахара в крови натощак. Чтобы получить истинный уровень сахара в крови натощак, необходимо обеспечить достаточную продолжительность сна накануне вечером.
6. Стрессовые факторы: недавнее плохое настроение, тревога и депрессия, бессонница и сонливость могут привести к повышению уровня сахара в крови натощак по сравнению с обычным уровнем, что не может отражать истинный эффект препарата или состояние. Кроме того, при острой инфекции или травме стрессовые факторы часто приводят к повышению уровня сахара в крови. Некоторые пациенты страдают от гастроэнтерита, тошноты и рвоты, не могут принимать пищу и прекращают прием лекарств. Некоторые пациенты считают, что им не нужно вводить инсулин, если они не едят, что приводит к тяжелой гипергликемии... Уровень сахара в крови натощак, измеренный в этих случаях, не может отражать истинную картину. Глюкозу в крови натощак следует лечить симптоматически, а не корректировать дозу противодиабетических препаратов.
7. Методы мониторинга и факторы, влияющие на глюкометр. Это очень распространённый фактор, влияющий на достоверность уровня глюкозы в крови натощак, и мы часто упоминаем о нём. Пациенты с диабетом неправильно используют глюкометр, сам глюкометр некачественный или давно не калибровался, тестовая бумага просрочена или влажная и т. д. — всё это может повлиять на результаты измерения глюкозы в крови.