Примечание: 5 аспектов понимания инъекции инсулина

Инсулинотерапия — один из важных способов достижения хорошего контроля уровня сахара в крови. Устройство для инъекций инсулина и техника инъекций — важные аспекты инсулинотерапии. Опросы показывают, что нерегулярные инъекции — распространённое явление, а текущая ситуация с инъекциями для пациентов с диабетом в моей стране ещё более плачевная.

Обычно у пациентов с диабетом существуют определённые психологические барьеры, препятствующие инъекциям препаратов, такие как тревога и страх. Поэтому перед инъекцией инсулина следует провести соответствующую психологическую консультацию, чтобы помочь пациентам преодолеть психологические барьеры, или использовать для инъекций скрытые иглы.

1Места инъекций и меры предосторожности при использовании различных типов инсулина

По особенностям фармакокинетики клинические препараты инсулина можно разделить на аналоги инсулина ультракороткого действия (быстрого действия), инсулин короткого действия (обычный), инсулин средней продолжительности действия и препараты инсулина длительного действия (включая инсулин длительного действия и аналоги инсулина длительного действия). препараты) и готовые препараты инсулина (включая готовые смеси инсулина и готовые смеси аналогов инсулина).

Скорость всасывания аналогов инсулина ультракороткого действия (быстродействующего) не зависит от места инъекции, и их можно вводить подкожно в любое место. Инсулин короткого действия быстрее всасывается под кожей живота, поэтому живот является предпочтительным местом для инъекций. Внутримышечных инъекций инсулина средней продолжительности и длительного действия следует строго избегать из-за риска гипогликемии. Инсулин всасывается медленнее в области бедер и ягодиц, поэтому предпочтительным местом инъекции базального инсулина являются бедра и ягодицы.

Чтобы снизить риск ночной гипогликемии, инсулин средней продолжительности действия следует вводить как можно чаще перед сном и избегать его введения во время ужина. Пациентам, выполняющим физические упражнения после подкожных инъекций инсулина длительного действия, необходимо предупреждать о гипогликемии. При введении обычных готовых инсулиновых препаратов перед завтраком предпочтительным местом инъекции является подкожная область живота для ускорения всасывания обычного (короткодействующего) инсулина и облегчения контроля колебаний уровня сахара в крови после завтрака. При введении готовых инсулиновых препаратов перед ужином предпочтительным местом инъекции является подкожная область ягодицы или бедра для замедления всасывания инсулина средней продолжительности действия и снижения частоты ночной гипогликемии.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) можно вводить подкожно в любое стандартное место инъекции. Выбор места инъекции и длины иглы следует осуществлять в соответствии с действующими рекомендациями по инъекциям инсулина.

2. Меры предосторожности при использовании инсулиновых шприц-ручек

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний инсулин ручки, сменные картриджи и флаконы с лекарствами нельзя использовать совместно. Одно нажатие на человека. Чтобы предотвратить попадание воздуха или других загрязнений в сердечник шприц-ручки и утечку лекарственного раствора, влияющую на точность дозы, иглу инсулиновой ручки следует выбрасывать после использования и не оставлять на шприц-ручке. Подождите не менее 10 секунд, прежде чем вынимать иглу из шприц-ручки, чтобы убедиться, что весь препарат введен в организм, и предотвратить утечку лекарственного раствора. Для больших доз может потребоваться более 10 секунд. Стандартная процедура инъекции инсулина выглядит следующим образом:

Стандартные 9 шагов для инъекции инсулина (инсулиновая ручка)
3 Меры предосторожности при использовании специальных инсулиновых шприцев

В Китае по-прежнему часто используются инсулиновые шприцы. Следует отметить, что для разных концентраций инсулина следует использовать соответствующие шприцы (например, U-40, U-100).Перед набором инсулина вдохните шприцем объём воздуха, эквивалентный дозе инсулина, а затем введите воздух во флакон с инсулином, чтобы облегчить набор инсулина. Если в шприце есть пузырьки воздуха, слегка постучите по цилиндру шприца, чтобы они собрались на поверхности жидкости в верхней части шприца, а затем нажмите на внутренний колпачок, чтобы выпустить их. В отличие от инсулиновой ручки, внутренний колпачок шприца можно вытащить, нажав на него, не оставляя его под кожей в течение 10 секунд. Шприцы предназначены только для одноразового использования.

4. Меры предосторожности при использовании инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа — это устройство для введения инсулина, управляемое искусственным интеллектом. Она имитирует физиологическую секрецию инсулина в организме человека посредством непрерывной подкожной инфузии инсулина (ППИИ). Любой, кто использует инсулиновую помпу, должен научиться чередовать места инъекций (рис. 2). Это чередование включает чередование между разными местами инъекций и чередование в пределах одного места инъекции (рис. 3).

Рекомендуемые места инъекций

Варианты ротации мест инъекций: цифры указывают на различные области, доступные для ротации.
При возникновении у пациентов необъяснимых изменений уровня сахара в крови (частой гипогликемии или гипергликемии) следует проверить место инъекции на наличие жировой гиперплазии, узелков, рубцов, воспалений или других кожных и подкожных изменений, влияющих на поступление и всасывание инсулина. Пациентам следует регулярно проверять места инъекций, а медицинским работникам следует проводить осмотр не реже одного раза в год для подтверждения наличия подкожной жировой гиперплазии.

Пациентам следует использовать иглы и катетеры минимальной длины, чтобы снизить риск внутримышечных инъекций. Маленьким детям и людям с худым телосложением могут потребоваться подкожные инъекции. Пациентам следует использовать иглы и катетеры минимального диаметра, чтобы уменьшить боль и риск повреждения иглы. При возникновении осложнений в месте инфузии с вертикальной линией введения иглы следует рассмотреть возможность использования иглы, расположенной под углом.

5 Выбор и меры предосторожности для инсулиновая ручка иглы

Цель инъекции препарата для лечения диабета — надёжное введение препарата в подкожную клетчатку, исключающее утечку и дискомфорт. Ключевым фактором является правильный выбор длины иглы. Независимо от того, защемлена ли кожа или нет, иглу диаметром 4 мм следует вводить вертикально. При инъекции следует избегать надавливания на кожу, чтобы не допустить слишком глубокого проникновения иглы в мышечную ткань. При использовании иглы диаметром 6 мм и более для инъекции в плечо необходимо зажать кожу, что требует помощи другого человека для завершения инъекции. Пациенты, которые не могут удерживать инсулиновая ручка При использовании иглы 4 мм из-за тремора рук или других нарушений может потребоваться использование более длинной иглы. При инъекциях в конечности или область живота с небольшим количеством жира, чтобы избежать внутримышечного введения, соберите кожу в складку, даже при использовании игл 4 мм и 5 мм. При использовании иглы 6 мм можно использовать сосок или делать инъекцию под углом 45°. Углы введения иглы при использовании игл различной длины
Маленьким детям и очень худым взрослым следует использовать иглу диаметром 4 мм, вводя её вертикально, захватывая кожу в складку. Другие пациенты используют иглу диаметром 4 мм для инъекций, не захватывая кожу в складку. Если у пациента есть только игла диаметром 8 мм (например, если он в данный момент использует шприц), кожу следует захватывать и вводить препарат под углом 45°. Для пациентов с ожирением безопасны и эффективны иглы диаметром 4 мм, также допустимы иглы диаметром 5 мм.