Примечание: 5 аспектов понимания инъекции инсулина

Инсулинотерапия является одним из важных средств достижения хорошего контроля уровня сахара в крови. Устройство для инъекции инсулина и техника инъекции являются важными аспектами лечения инсулином. Опросы показывают, что нерегулярные инъекции являются обычным явлением, а текущая ситуация с инъекциями для пациентов с диабетом в моей стране еще более ужасна.

Обычно пациенты с диабетом имеют определенные психологические барьеры для инъекций наркотиков, такие как тревога и страх. Поэтому перед инъекцией инсулина следует предоставить соответствующую психологическую консультацию, чтобы помочь пациентам преодолеть психологические барьеры, или использовать для инъекций скрытые иглы.

1Места инъекций и меры предосторожности при различных видах инсулина

По особенностям фармакокинетики клинические препараты инсулина можно разделить на аналоги инсулина ультракороткого действия (быстрого действия), короткодействующие Действующий (обычный) инсулин, инсулин промежуточного действия и препараты инсулина длительного действия (включая инсулин длительного действия и аналоги инсулина длительного действия). продукты) и предварительно смешанные препараты инсулина (включая предварительно смешанный инсулин и предварительно смешанные аналоги инсулина).

Скорость всасывания аналогов инсулина ультракороткого действия (быстрого действия) не зависит от места инъекции, и их можно вводить подкожно в любое место инъекции. Инсулин короткого действия быстрее всасывается под кожей живота, поэтому предпочтительным местом для инъекции является живот. Следует строго избегать внутримышечных инъекций инсулина промежуточного и длительного действия из-за риска гипогликемии. Инсулин всасывается медленнее в бедрах и ягодицах, поэтому предпочтительным местом инъекции базального инсулина являются бедра и ягодицы.

Чтобы снизить риск ночной гипогликемии, инсулин средней продолжительности действия следует вводить как можно чаще перед сном и избегать введения во время ужина. Предупреждения о гипогликемии должны быть даны пациентам, занимающимся физическими упражнениями после подкожных инъекций инсулина длительного действия. При введении обычных предварительно смешанных препаратов инсулина перед завтраком предпочтительным местом инъекции является подкожная область живота, чтобы ускорить всасывание обычного инсулина (короткого действия) и облегчить контроль колебаний уровня сахара в крови после завтрака. При введении предварительно смешанных препаратов инсулина перед ужином предпочтительным местом инъекции являются ягодицы или бедро подкожно, чтобы задержать всасывание инсулина промежуточного действия и уменьшить возникновение ночной гипогликемии.

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) можно вводить подкожно в любое обычное место инъекции. Вращение места инъекции и выбор длины иглы должны соответствовать существующим рекомендациям по инъекции инсулина.

2 Меры предосторожности при использовании инъекционных ручек

Во избежание распространения инфекционных заболеваний нельзя совместно использовать инсулиновые ручки, сменные блоки и флаконы с лекарствами. Один удар на человека. Во избежание попадания воздуха или других загрязнений в корпус ручки и утечки лекарственного раствора, влияющей на точность дозы, иглу инъекционной ручки следует выбрасывать после использования и нельзя оставлять на инъекционной ручке. Подождите не менее 10 секунд, прежде чем вынимать иглу из введенного препарата, чтобы убедиться, что весь препарат введен в организм, и предотвратить утечку раствора препарата. Для более высоких доз может потребоваться более 10 с. Стандартная инъекция инсулина следующая:

Стандартные 9 этапов инъекции инсулина (инсулиновая ручка)
3 Меры предосторожности при использовании специальных инсулиновых шприцев

Инсулиновые шприцы до сих пор часто используется в Китае. Следует отметить, что для разных концентраций инсулина следует использовать соответствующие шприцы (например, U-40, U-100). Прежде чем вводить инсулин, вдохните с помощью шприца объем воздуха, эквивалентный дозе инсулина, а затем введите воздух в бутылку с инсулином, чтобы облегчить введение инсулина. Если в шприце есть пузырьки воздуха, осторожно постучите по цилиндру шприца, чтобы пузырьки воздуха скопились на поверхности жидкости в верхней части шприца, а затем нажмите на внутреннюю пробку, чтобы вытеснить пузырьки воздуха. В отличие от ручки для инъекций инсулина, внутреннюю пробку шприца можно вытащить, нажав на нее на месте, не оставляя ее под кожей на 10 секунд. Шприцы предназначены только для одноразового использования.

4 Меры предосторожности при использовании инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа представляет собой устройство ввода инсулина, управляемое искусственным интеллектом. Он имитирует физиологическую секрецию инсулина в организме человека посредством непрерывной подкожной инфузии инсулина (CSII). Любой, кто пользуется инсулиновой помпой, должен научиться менять места инъекций (рис. 2). Эта ротация включает ротацию между различными местами инъекции и ротацию внутри одного и того же места инъекции (рис. 3).

Рекомендуемые места для инъекций

Варианты ротации мест инъекции: цифры обозначают различные области, доступные для ротации
Если у пациентов возникают необъяснимые изменения уровня сахара в крови (частая гипогликемия или гипергликемия), им следует проверить инъекцию место жировой гиперплазии, узелков, шрамов, воспалений или других состояний кожи и подкожных тканей, влияющих на поток и всасывание инсулина. Пациенты должны часто проверять места инфузии, а медицинские работники должны обследовать пациентов не реже одного раза в год, чтобы подтвердить наличие гиперплазии подкожной жировой клетчатки.

Пациентам следует рассмотреть возможность использования самых коротких игл и катетеров, чтобы снизить риск внутримышечных инъекций. Маленьким детям и худощавым людям могут потребоваться инъекции в кожу. Пациентам следует рассмотреть возможность использования игл и катетеров наименьшего диаметра, чтобы уменьшить боль и вероятность отказа иглы. Если возникают осложнения в месте инфузии при вертикальном расположении иглы, следует рассмотреть возможность использования иглы, расположенной под углом.

5 Выбор и меры предосторожности при использовании игл инсулиновой ручки

Целью инъекции лекарства от диабета является надежная доставка препарата в подкожную клетчатку, чтобы гарантировать отсутствие утечки и дискомфорта. Очень важно правильно выбрать длину иглы. Независимо от того, защемлена кожа или нет, иглу диаметром 4 мм следует вводить вертикально. При инъекции следует избегать надавливания на кожу для создания впадин, чтобы игла не проникла слишком глубоко в мышечную ткань. Если для инъекции в плечо вы используете иглу диаметром 6 мм и выше, вам придется зажать кожу, что потребует помощи другого человека для завершения инъекции. Пациентам, которые не могут держать инсулиновую ручку с иглой диаметром 4 мм из-за тремора рук или других нарушений, возможно, потребуется использовать более длинную иглу. При инъекциях в конечности или область живота с меньшим количеством жира, чтобы предотвратить внутримышечную инъекцию, зажмите кожу перед инъекцией даже при использовании игл диаметром 4 мм и 5 мм. При использовании иглы диаметром 6 мм можно использовать защемление кожи или инъекцию под углом 45°. Углы введения иглы при использовании игл различной длины для инъекций
Маленьким детям и очень худым взрослым следует использовать иглу диаметром 4 мм и вводить иглу вертикально, зажимая кожу. Другие используют для инъекций иглу диаметром 4 мм, не защипывая кожу. Если пациенту доступна только игла диаметром 8 мм (например, пациент, который в настоящее время пользуется шприцем), кожу следует зажать и ввести инъекцию под углом 45°. Для пациентов с ожирением безопасны и эффективны иглы диаметром 4 мм, также приемлемы иглы диаметром 5 мм.