Новым пациентам с диабетом не следует принимать лекарства до крайности

Поскольку некоторые пациенты с впервые диагностированным диабетом имеют мало или неполные знания об этом заболевании, они склонны «впадать в крайности» при приеме лекарств, что влияет на контроль уровня сахара в крови.

Случай 1: Приём большего количества лекарств. С тех пор, как у тёти Кан диагностировали диабет, она стала уделять особое внимание болезни. Врач назначил ей принимать по две таблетки сахароснижающих препаратов два раза в день. Тётя Кан считала, что уровень сахара в крови можно снизить, принимая противодиабетические препараты. Увеличив дозировку, она сможет лучше контролировать уровень сахара в крови, поэтому она самовольно увеличила дозировку и принимала по три таблетки каждый раз. В результате через некоторое время она умерла от тяжёлой гипогликемии. Госпитализирована для лечения.

Дозировка лекарств для каждого пациента определяется врачом на основе его фактического состояния. Поэтому пациенты должны следовать указаниям врача при приеме лекарств и не корректировать их без разрешения. Слишком быстрое падение уровня сахара в крови увеличивает риск гипогликемии и даже может быть опасным для жизни. Кроме того, если внутренняя среда организма не может адаптироваться к резкому падению уровня сахара в крови, гипогликемия приводит к выработке антагонистов инсулина, таких как адреналин, гормон роста, и гиперплазии поджелудочной железы. Увеличивается секреция глюкагона и других гормонов, что приводит к рикошетной гипергликемии, вызывающей колебания уровня сахара в крови, что еще более пагубно сказывается на здоровье.

Среди гипогликемических препаратов, стимулирующих секрецию инсулина, можно назвать производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Самовольное увеличение дозы может привести к слишком быстрому снижению уровня сахара в крови и вызвать проблемы со здоровьем. Существуют также препараты, которые необходимо увеличивать постепенно для уменьшения побочных эффектов, например, метформин, акарбоза и др. При приёме в больших дозах могут возникнуть серьёзные побочные эффекты. Существуют также противодиабетические препараты, эффект которых наступает не сразу. Пациентам не следует бездумно увеличивать дозировку только потому, что изначально кажется, что противодиабетический эффект неочевиден, например, метформин, пиоглитазон и др. Поэтому всем следует избегать ошибочного поведения тёти Кан в данном случае.

Случай 2: Неприём лекарств. Год назад медицинский осмотр г-на Сю показал высокий уровень сахара в крови, и врач рекомендовал ему регулярное лечение. Но он считал, что с его организмом всё в порядке, он просто немного полноват, поэтому никогда не принимал лекарств. Однако в последнее время он постоянно чувствует усталость, не может делать то, что хочет, и иногда становится раздражительным. Когда я пошёл в больницу, мне измерили уровень сахара в крови, и он оказался аж 18,6 ммоль/л!

Диабет не страшен, но его осложнения ужасны. Осложнения возникают из-за длительного повышенного уровня сахара в крови, что приводит к повреждению множества органов, таких как заболевания глаз, почек и т. д. Поэтому после постановки диагноза диабета необходимо немедленно начать стандартизированное лечение, включающее контроль диеты, разумные физические нагрузки и медикаментозную терапию. Контроль уровня сахара в крови поможет отсрочить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Случай 3: Беспорядочный приём лекарств. У г-жи Чжу недавно диагностировали диабет 2 типа, и её мать также много лет страдает диабетом. Она считала, что, поскольку и у неё, и у её матери диабет, она принимала те же противодиабетические препараты, что и её мать. Но после некоторого времени приёма лекарств уровень сахара в моей крови начал то расти, то падать, и так и не снизился.

В данном случае мать г-жи Чжу, возможно, принимала больше видов лекарств и в больших дозах, поскольку болела долгое время. Однако г-жа Чжу — «новый» пациент, и её состояние относительно лёгкое, поэтому ей определённо не следует принимать лекарства, назначенные матерью. Уровень сахара в крови падает слишком быстро, что приводит к колебаниям уровня сахара.

На самом деле, состояние каждого пациента индивидуально, и выбор препаратов также различен. Например, пациентам с инсулинорезистентностью следует выбирать препараты, снижающие инсулинорезистентность. Пациентам с нарушениями секреции инсулина следует выбирать препараты, стимулирующие секрецию инсулина.

Лечение диабета подразумевает индивидуальный подход, и препарат, подходящий другим, может не подойти вам. Пациенты должны позволить врачу подобрать вид и дозировку препаратов в соответствии с их состоянием, функцией печени и почек, а также возрастом. В противном случае не только не будет достигнут нужный эффект снижения уровня сахара в крови, но и может быть опасен для здоровья.