Влияние психологического состояния на самоконтроль диабета
Помимо поведения пациента, на эффективность лечения диабета влияет множество факторов, включая схему приема лекарств, длительность заболевания, другие проблемы со здоровьем (например, сопутствующие заболевания, комбинированное лечение) и социально-экономический статус (например, экономические условия, доступ к медицинским ресурсам, наличие медицинской страховки) и т. д. Поэтому неспособность достичь целевых показателей гликемии (гипергликемия или гипогликемия) нельзя просто списать на плохое самоконтроль пациента без тщательной оценки.
При обучении пациентов и их семей вопросам диабета врачи и медсестры должны не только подчеркивать, что на контроль уровня сахара в крови влияют многочисленные факторы, но и акцентировать внимание на важности комплексного лечения и необходимости изменения образа жизни. В случаях, когда самоконтроль неэффективен, медицинский персонал должен поощрять пациентов с диабетом в процессе общения.
К числу пациентов с диабетом, демонстрирующих хорошую приверженность лечению, относятся те, кто строго следует плану лечения в рамках самоконтроля диабета, отслеживает и оценивает изменения в состоянии здоровья и своевременно решает проблемы, связанные с управлением заболеванием. Самоэффективность — это восприятие пациентом с диабетом своей способности самостоятельно контролировать диабет, и это важный психологический фактор, влияющий на эффективность самоконтроля диабета. Поэтому необходимо проводить постоянную оценку самоэффективности пациентов с диабетом и включать ее в планы лечения.
Недостаточное самоконтроль может быть обусловлено функциональными ограничениями.e.g. слепота, снижение ловкости рук, когнитивные нарушения), отсутствие надлежащего обучения по вопросам диабета, факторы повседневной жизни (e.g. изменения в семье, безработица), социальные факторы (e.g. (семейная и/или социальная поддержка) Недостаточная, неверная информация о заболевании и лечении). Поэтому врачам необходимо оценить потребности пациента и разработать индивидуальный план вмешательства для решения проблемы. В большинстве случаев можно использовать самооценку. В настоящее время существует множество шкал, которые можно использовать для оценки психического состояния (подробнее о самооценке будет рассказано в будущих статьях этого журнала — Примечание из этого журнала). Пациенты должны сообщать о своем состоянии по результатам самооценки. Незамедлительно сообщайте об этом врачу.
Наиболее сложной частью самоконтроля диабета является соблюдение сбалансированного ежедневного рациона. Для повышения эффективности диетического лечения можно гибко выбирать режим питания в зависимости от состояния пациента. Самоконтроль потребления пищи может помочь людям с диабетом понять свои пищевые привычки, что, в свою очередь, может предоставить диетологам информацию, необходимую для составления планов питания и разработки целенаправленных рекомендаций для пациентов. Кроме того, такой мониторинг важен при оценке расстройств пищевого поведения (например, булимии, анорексии).
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует:
1. После постановки диагноза, проведения регулярных контрольных осмотров, а также при возникновении осложнений или изменений состояния, группа специалистов по лечению диабета должна незамедлительно оценить поведение пациентов в отношении самоконтроля заболевания и предоставить соответствующее обучение на основе результатов оценки, чтобы пациенты могли освоить необходимые методы лечения.
2. При составлении плана лечения необходимо учитывать стресс, связанный с лечением, уверенность пациента в своих силах/способность к самостоятельному выполнению управленческих действий, а также уровень социальной и семейной поддержки.
На разных стадиях заболевания наблюдаются разные «болезни сердца».
Для оказания психологической помощи пациентам с диабетом необходимо сочетать лечение диабета с психологическими факторами, связанными с этим заболеванием.Психологическая помощь пациентам с диабетом требует междисциплинарного сотрудничества. Модель сестринского ухода должна в полной мере учитывать индивидуальные обстоятельства, такие как первоначальный образ жизни, ценности, культурный фон, экономические условия, доступные общественные ресурсы и т. д.
Психологические факторы могут влиять на самообслуживание. Например, диабетический стресс — это стресс, вызванный самим диабетом и его лечением, например, беспокойство по поводу серьезных осложнений. Другие влияющие факторы включают недостаток социальных и экономических ресурсов, а также психологические или психические проблемы. К таким заболеваниям относятся депрессия, тревожность, расстройства пищевого поведения, неспособность распознавать информацию о здоровье, когнитивные нарушения. Для раннего выявления проблем и предотвращения ухудшения состояния здоровья все люди с диабетом должны проходить обследование при постановке первоначального диагноза, даже при отсутствии явных симптомов, и регулярно в процессе лечения. Также психологическое обследование следует проводить в течение шести месяцев после серьезных заболеваний и жизненных изменений, включая осложнения, серьезные изменения в лечении (например, первое использование инсулиновой помпы или другие формы интенсивной терапии), жизненные обстоятельства (например, условия проживания, работа, важные события в межличностных отношениях). Любые серьезные изменения в межличностных отношениях также требуют психологического обследования.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: