Какие узлы щитовидной железы следует оперировать как можно скорее?

Некоторое время назад я увидел на заднем плане личное сообщение от друга, который спрашивал об операции по удалению узлов щитовидной железы. Суть вопроса была лишь в одном: нужно ли удалять узел щитовидной железы?

Хирургическая резекция, безусловно, является одним из основных методов лечения узлов щитовидной железы в настоящее время, но это не означает, что все узлы щитовидной железы необходимо оперировать. Избыточное хирургическое вмешательство лишь принесёт неоправданные потери пациентам.

Существует четыре основных типа узлов щитовидной железы, требующих хирургической резекции:


1. Расположение узла щитовидной железы крайне необычно или его объём настолько велик, что сдавливает окружающие органы. Особенно, если сдавленная часть находится в трахее, узел может сгибать и смещать её, вызывая одышку и кашель, что серьёзно ухудшает качество жизни пациента. В этом случае рекомендуется немедленное хирургическое удаление узла.

2. Узлы щитовидной железы, осложненные симптомами гипертиреоза, такими как утомляемость и истощение организма пациента, могут быть удалены хирургическим путем, если медикаментозное лечение неэффективно или эффект не очевиден.

3. Если узел щитовидной железы быстро растет и клиническая оценка дает веские основания предполагать, что он может переродиться в злокачественную опухоль, или если он сочетается с другими высокорискованными признаками рака щитовидной железы, его следует немедленно резецировать.

4. Загрудинный зоб. Этот узел обладает всеми признаками трёх вышеперечисленных состояний, его трудно исключить из злокачественного перерождения, и он легко может вызывать вторичные симптомы гипертиреоза. Кроме того, он может сдавливать трахею и пищевод, поэтому его также следует удалять хирургическим путём.


Кажется, что этих четырёх состояний много, но на самом деле они не являются причиной высокой доли узлов щитовидной железы. Большинство пациентов могут постепенно уменьшить размер узлов с помощью медикаментозной терапии или даже полностью избавиться от них.