1. Рост, вес, ИМТ
Мониторинг роста, веса и ИМТ может не только указывать на риск избыточного веса и ожирения, но и служить ориентиром при назначении лекарств пациентам с диабетом. Например, врачи будут учитывать уровень ИМТ при назначении препаратов пациентам с диабетом 2 типа и выбирать из различных типов лекарств, таких как метформин, инсулин, стимуляторы секреции инсулина и ингибиторы альфа-глюкозидазы.
2. Уровень глюкозы в крови натощак/после приема пищи/HbA1c
Мониторинг уровня глюкозы в крови является одним из «пяти основных инструментов» профилактики и лечения диабета. Если позволяют условия, каждый пациент с диабетом должен быть обеспечен глюкометром для регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови в домашних условиях. Показатель HbA1c точно отражает средний уровень контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом за последние три месяца и имеет важное значение для лечения.
Однако у некоторых пациентов наблюдаются значительные колебания уровня сахара в крови, и показатель HbA1c с трудом может точно отражать эти колебания. Поэтому для взаимной оценки необходимо сравнивать HbA1c с результатами обычного мониторинга уровня сахара в крови.
3. Артериальное давление
У многих пожилых пациентов с диабетом наблюдается высокое кровяное давление. Таким людям, по возможности, следует обеспечить сертифицированным электронным тонометром для измерения артериального давления на плече, чтобы они могли правильно контролировать его самостоятельно в домашних условиях.
4. Общий анализ мочи
К наиболее важным показателям анализа мочи при диабете относятся: содержание сахара в моче, кетоновых тел в моче, белка в моче, эритроцитов и лейкоцитов и др. Среди них анализ на белок в моче является важной основой для диагностики диабетической нефропатии, а также для клинической оценки стадии заболевания. Если содержание белка в моче превышает 0,15 г/24 ч, это называется протеинурией, и общий анализ мочи может быть качественно положительным. На результаты общего анализа мочи сильно влияют другие факторы, поэтому их следует пересматривать как минимум раз в квартал.
5. Общий холестерин/липопротеины высокой и низкой плотности/триглицериды
У пациентов с диабетом и избыточным весом эти показатели вызывают особую обеспокоенность. Чем выше обнаруженные значения холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, тем серьезнее нарушение липидного обмена и тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от общего анализа мочи, анализ липидного обмена можно проводить один или два раза в год, повторное тестирование не требуется.
6. Креатинин
Аномально высокое повышение уровня креатинина в сыворотке крови обычно указывает на ухудшение диабетической нефропатии. Уровень креатинина в сыворотке крови также может использоваться для оценки прогрессирования диабетической нефропатии. Сочетание уровней мочевой кислоты и азота мочевины позволяет оценить текущий уровень функции почек у пациентов с диабетом. Многие пациенты с диабетом, принимающие гипогликемические препараты, метаболизируемые почками, очень обеспокоены функцией своих почек, что имеет для них особое значение. Как и анализ липидного профиля крови, анализ уровня креатинина в крови достаточно проводить один раз в год.
7. Функция печени
Как и анализы функции почек, диабетики, принимающие лекарства круглый год, также очень обеспокоены функцией печени. На самом деле, если нет проблем с функциями печени и почек, и вы следуете плану врача и регулярно принимаете противодиабетические препараты, влияние на функции печени и почек будет очень незначительным, и диабетикам не о чем беспокоиться. Анализ функции печени также проводится один раз в год.
Еще одна важная цель проверки функции печени — определить, есть ли у пациента жировая дистрофия печени.Частота выявления жировой дистрофии печени выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Пациентам с сахарным диабетом и жировой дистрофией печени следует уделять больше внимания коррекции нарушений липидного обмена и выбору соответствующих противодиабетических препаратов. Также необходимо уделять особое внимание диете, физическим упражнениям и контролю веса.
8. Электрокардиограмма
Если в прошлом у вас было хорошее состояние здоровья сердца и отсутствуют хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление или нарушения липидного обмена, вы можете проходить электрокардиограмму ежегодно.
9. Зрение и глазное дно
По сравнению с обычными людьми, у пожилых пациентов с диабетом чаще развиваются катаракта, глаукома, кровоизлияния в глазное дно и другие проблемы со зрением, поэтому ежегодные офтальмологические осмотры крайне необходимы. Многие диабетики не замечают симптомов кровоизлияния в глазное дно вовремя и принимают антикоагулянты, такие как аспирин, без разрешения, что усугубляет симптомы кровотечения. Это крайне нежелательно.
10. Пульсация артерии тыльной стороны стопы и нейропатия
Из-за нарушений чувствительности многие пациенты с диабетом не замечают и не лечат вовремя небольшие раны, что с большой вероятностью может привести к инфекции и ампутации, поэтому необходимы соответствующие профилактические осмотры. Проверка пульса тыльной артерии стопы и оценка нейропатии должны проводиться не реже одного раза в квартал.
Пациентам с диабетом также следует проводить активное самообследование дома. При обнаружении каких-либо отклонений в самочувствии или ран на теле необходимо незамедлительно принять меры. Другие пункты обследования следует определять в зависимости от состояния пациента!
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: