Какие тесты должны пройти пациенты с диабетом для физического обследования?

Согласно рекомендациям «Китайских рекомендаций по профилактике и лечению диабета 2 типа», пациентам с диабетом следует регулярно проходить медицинские осмотры. Какие пункты следует проверять?

1.Рост, вес, ИМТ

Мониторинг роста, веса и ИМТ может не только выявить риск избыточного веса и ожирения, но и помочь в выборе лекарств для пациентов с диабетом. Например, врачи учитывают ИМТ при назначении лекарств пациентам с диабетом 2 типа и выбирают различные виды препаратов, такие как метформин, инсулин, стимуляторы секреции инсулина и ингибиторы альфа-глюкозидазы.

2. Уровень глюкозы в крови натощак/после приема пищи/HbA1c

Мониторинг уровня глюкозы в крови — один из «пяти инструментов» профилактики и лечения диабета. При наличии соответствующих условий каждому пациенту с диабетом следует иметь глюкометр для регулярного самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови в домашних условиях. Показатель HbA1c может достоверно отражать средний уровень сахара в крови у пациентов с диабетом за последние три месяца и имеет важное значение для определения эффективности лечения.

Однако у некоторых пациентов наблюдаются значительные колебания уровня сахара в крови, и показатель HbA1c сложно точно отразить эти колебания. Поэтому для сравнения необходимо сравнивать показатель HbA1c с результатами обычного мониторинга уровня сахара в крови.

3. Кровяное давление

У многих пожилых пациентов с диабетом наблюдается повышенное артериальное давление. Таким людям, по возможности, следует использовать сертифицированный электронный тонометр для измерения артериального давления на плече для корректного самостоятельного контроля артериального давления в домашних условиях.

4. Регулярное мочеиспускание

К наиболее важным показателям общего анализа мочи при диабете относятся уровень сахара в моче, кетоновые тела в моче, белок в моче, эритроциты и лейкоциты и т. д. Анализ белка в моче является важным критерием для диагностики диабетической нефропатии, а также для клинического определения стадии заболевания. Содержание белка в моче, превышающее 0,15 г/сут, называется протеинурией, и анализ мочи может быть качественным положительным. Результаты общего анализа мочи существенно зависят от других факторов, поэтому их следует пересматривать не реже одного раза в квартал.

5. Общий холестерин/липопротеины высокой и низкой плотности/триглицериды

Пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом особенно обеспокоены этими показателями. Чем выше значения холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, тем серьезнее нарушение липидного обмена крови и выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от анализа мочи, анализ липидов крови можно проводить один-два раза в год, и повторные анализы не требуются.

6. Креатинин

Аномальное повышение уровня сывороточного креатинина обычно указывает на ухудшение диабетической нефропатии. Уровень сывороточного креатинина также может быть использован для оценки прогрессирования диабетической нефропатии. Сочетание уровней мочевой кислоты и азота мочевины позволяет оценить текущий уровень функции почек у пациентов с диабетом. Многие пациенты с диабетом, принимающие гипогликемические препараты, метаболизируемые почками, очень обеспокоены функцией своих почек, которая имеет для них особое значение. Как и анализ крови на липиды, креатинин крови необходимо проверять всего один раз в год.

7. Функция печени

Как и при исследовании функции почек, пациенты с диабетом, принимающие лекарства круглый год, также очень обеспокоены состоянием своей печени. На самом деле, если у вас нет проблем с печенью и почками, вы следуете рекомендациям врача и регулярно принимаете противодиабетические препараты, влияние на функцию печени и почек будет очень незначительным, и пациентам с диабетом не о чем беспокоиться. Исследование функции печени также проводится раз в год.

Еще одной важной целью проверки функции печени является определение наличия у пациента жировой дистрофии печени.Частота выявления жировой дистрофии печени выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Пациентам с сахарным диабетом и жировой дистрофией печени следует уделять больше внимания коррекции нарушений липидного обмена крови и выбору адекватных противодиабетических препаратов. Также следует уделять особое внимание диете, физическим упражнениям и контролю веса.

8. Электрокардиограмма

Если в прошлом у вас было хорошее здоровье сердца и нет хронических заболеваний, таких как повышенное артериальное давление или нарушения липидного обмена крови, вы можете проходить электрокардиограмму каждый год.

9. Зрение и глазное дно

По сравнению с обычными людьми, у пожилых пациентов с диабетом чаще развиваются катаракта, глаукома, кровоизлияние на глазное дно и другие проблемы со зрением, поэтому ежегодные офтальмологические осмотры крайне необходимы. Многие пациенты с диабетом не распознают симптомы кровотечения на глазном дне и без назначения врача принимают антикоагулянты, такие как аспирин, что усугубляет симптомы кровотечения. Это крайне нецелесообразно.

10. Пульсация и невропатия тыльной артерии стопы

Из-за нарушения чувствительности многие пациенты с диабетом не распознают и не лечат небольшие раны вовремя, что с высокой вероятностью может привести к инфицированию и ампутации конечности. Поэтому профилактические осмотры крайне необходимы. Обследование пульса на тыльной артерии стопы и выявление невропатии следует проводить не реже одного раза в квартал.

Пациентам с диабетом также следует проводить активное самообследование дома. Если они обнаруживают неприятные ощущения или раны на теле, им следует немедленно обратиться к врачу. Другие пункты обследования следует определять в зависимости от состояния!