Какие анализы должны пройти пациенты с диабетом для физического осмотра?

Согласно рекомендациям «Китайских рекомендаций по профилактике и лечению диабета 2 типа», пациенты с диабетом должны проходить регулярные медицинские осмотры. Какие элементы следует проверить?

1.Рост, вес, ИМТ

Мониторинг роста, веса и ИМТ может не только указывать на риск избыточного веса и ожирения, но и определять лечение пациентов с диабетом. Например, врачи будут ссылаться на уровни ИМТ при назначении лекарств пациентам с диабетом 2 типа и выбирать из различных типов лекарств, таких как метформин, инсулин, средства, повышающие секрецию инсулина, и ингибиторы альфа-глюкозидазы.

2. Уровень глюкозы в крови натощак/постпрандиальный уровень/HbA1c

Мониторинг уровня глюкозы в крови является одним из «пяти направлений» профилактики и лечения диабета. Если позволяют условия, каждый больной диабетом должен быть оснащен глюкометром для проведения регулярного самоконтроля в домашних условиях. HbA1c действительно может отражать средний уровень контроля сахара в крови у пациентов с диабетом за последние три месяца и имеет важное справочное значение для лечения.

Однако у некоторых пациентов наблюдаются большие колебания уровня сахара в крови, и HbA1c трудно действительно отразить эти колебания. Поэтому HbA1c необходимо сравнивать с обычными результатами мониторинга уровня сахара в крови для взаимной оценки.

3. Артериальное давление

Многие пожилые пациенты с диабетом имеют высокое кровяное давление. Этим людям, по возможности, следует быть оснащенными сертифицированным электронным тонометром на плече для правильного самоконтроля в домашних условиях.

4. Рутинный анализ мочи

Наиболее важные параметры обследования, связанные с диабетом, при рутинном анализе мочи в основном включают сахар в моче, кетоновые тела в моче, белок в моче, эритроциты и лейкоциты и т. д. Среди них исследование белка в моче является важной основой для диагностики диабетической нефропатии, а также важной основой для врачей для определения клинической стадии диабетической нефропатии. Когда содержание белка в моче превышает 0.15 г/24 часа, это называется протеинурией, и анализ мочи может быть качественно положительным. На результаты обычного анализа мочи сильно влияют другие факторы, поэтому их следует пересматривать не реже одного раза в квартал.

5.Общий холестерин/липопротеины высокой и низкой плотности/триглицериды

Пациенты с диабетом, имеющие избыточный вес, особенно обеспокоены этими показателями. Чем выше обнаруженные значения холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, тем серьезнее нарушение липидного обмена в крови и выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от обычного анализа мочи, анализ крови на липиды можно проводить один или два раза в год, и повторный анализ не требуется.

6. Креатинин

Аномальное повышение уровня креатинина в сыворотке обычно указывает на ухудшение диабетической нефропатии. Креатинин сыворотки также можно использовать для оценки прогрессирования диабетической нефропатии. Комбинируя уровни мочевой кислоты и азота мочевины, мы также можем оценить текущий уровень функции почек у больных сахарным диабетом. Многие больные сахарным диабетом, принимающие гипогликемические препараты, метаболизирующиеся почками, очень обеспокоены состоянием своей функции почек, что имеет для них особое руководящее значение. Как и анализ липидов крови, креатинин в крови необходимо проверять только один раз в год.

7. Функция печени

Как и тесты функции почек, пациенты с диабетом, принимающие лекарства круглый год, также очень обеспокоены функцией своей печени. Фактически, пока у вас нет проблем с функциями печени и почек, вы следуете плану врача и регулярно принимаете противодиабетические препараты, влияние на функции вашей печени и почек будет очень небольшим, и пациенты с диабетом не нужно беспокоиться. Тестирование функции печени также проводится один раз в год.

Другая важная цель проверки функции печени – понять, есть ли у пациента жировая дистрофия печени. Частота выявления жировой дистрофии печени выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Больным сахарным диабетом с жировой дистрофией печени следует уделять больше внимания коррекции липидных нарушений в крови и выбору соответствующих противодиабетических препаратов. Им также следует уделять особое внимание диете, физическим упражнениям и контролю веса.

8. Электрокардиограмма

Если в прошлом здоровье вашего сердца было хорошим и у вас не было хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление или нарушения липидного обмена в крови, вы можете проходить электрокардиограмму каждый год.

9. Зрение и глазное дно

По сравнению с обычными людьми, у пожилых пациентов с диабетом чаще развиваются катаракта, глаукома, кровоизлияния на глазном дне и другие проблемы с глазами, поэтому ежегодные осмотры глаз очень необходимы. Многие пациенты с диабетом не обнаруживают вовремя симптомы кровотечения из глазного дна и без разрешения принимают антикоагулянты, такие как аспирин, что усугубляет симптомы кровотечения. Это очень неуместно.

10.Пульсация и невропатия тыльной артерии стопы

Из-за аномальной чувствительности многие пациенты с диабетом не могут вовремя обнаружить и обработать небольшие раны, что с большой вероятностью может вызвать инфекцию и привести к ампутации, поэтому очень необходимы соответствующие профилактические осмотры. . Исследование пульса на тыльной артерии стопы и наличие нейропатии следует проводить не реже одного раза в квартал.

Больным сахарным диабетом также следует проводить активное самообследование в домашних условиях. Если они обнаруживают, что чувствуют себя ненормально или на теле имеются раны, им следует незамедлительно заняться ими. Остальные предметы обследования необходимо определять по состоянию!