Научно обоснованный образ жизни может замедлить темпы снижения функции островковых клеток поджелудочной железы. В 1986 году профессор Пан Сяорен из Китайско-японской больницы дружбы в сотрудничестве с более чем 50 медицинскими группами в Дацине, провинция Хэйлунцзян, провел исследование по профилактике диабета с использованием трех стратегий: диета, физические упражнения и диета в сочетании с физическими упражнениями. Результаты показали, что эти три метода могут значительно снизить заболеваемость диабетом. Это косвенно подтвердило, что научно обоснованный образ жизни может улучшить... инсулин сопротивление и замедление темпов снижения функции островковых клеток.
Сегодня Дацинское исследование по профилактике диабета продолжается уже более 30 лет. Профессор Пан Сяорен скончался, но профессор Ли Гуанвэй продолжает проводить наблюдения за пациентами тех лет. Было установлено, что заболеваемость диабетом и его осложнениями среди тех, кто строго следил за своим образом жизни в то время, по-прежнему ниже, чем среди населения, не следившего за своим здоровьем.
В 2014 году в Великобритании завершилось двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 306 пациентов с диабетом без осложнений, разделенных на группу интенсивного лечения и контрольную группу. Первая группа строго контролировала свой рацион питания, потребляя от 1/2 до 1/3 от нормы ежедневно, и проходила 15 000 шагов в день; контрольная группа придерживалась обычной диеты и режима физических упражнений. Результаты исследования показали, что в группе интенсивного лечения наблюдалось снижение веса и восстановление функции островковых клеток поджелудочной железы; в контрольной группе функция островковых клеток снизилась, а вес увеличился.
Профессор Вэн Цзяньпин из Первой аффилированной больницы Китайского университета науки и технологий предположил, что раннее интенсивное лечение диабета 2 типа с помощью инсулиновой помпы может позволить островковым B-клеткам в определенной степени восстановиться и даже облегчить течение диабета.
Помимо строгих клинических испытаний в стране и за рубежом, эндокринологи почти всегда сталкивались в своей клинической практике со случаями, когда пациенты с диабетом или ожирением, страдающие диабетом, которым они оказывали помощь, смогли контролировать уровень сахара в крови без лекарств в течение месяцев или лет после строгого контроля уровня сахара в крови, соблюдения разумной диеты и физических упражнений.
Профессор Аччили из Колумбийского университета в США предложил теорию дедифференциации островковых B-клеток, предполагая, что островковые B-клетки у пациентов с диабетом 2 типа на ранних стадиях заболевания не подвергаются истинному апоптозу, а находятся во временном спящем состоянии под влиянием таких факторов, как переедание, малоподвижный образ жизни, ожирение, стресс и гипергликемия. После корректировки этих факторов некоторые островковые B-клетки могут восстановить свою способность секретировать инсулин. Эта теория привлекла внимание ученых.
Как эффективно защитить функцию островковых клеток поджелудочной железы
Выбирайте препараты, способные защитить функцию островковых клеток. К числу таких препаратов, признанных в настоящее время, относятся инсулин, агонисты рецепторов GLP-1, ингибиторы SGLT-2, метформин, ингибиторы α-глюкозидазы, тиазолидиндионы и др.
Разумный выбор продуктов питания или нутритивная коррекция. Первичным условием контроля диабета с помощью нутритивной терапии является регулирование метаболического баланса энергии, за которым следует защита и восстановление функции островковых В-клеток и удовлетворение особых физиологических потребностей. Экспертное мнение четко указывает на то, что специальные проверенные пищевые добавки могут использоваться для нутритивной коррекции, контроля уровня сахара в крови, снижения нагрузки на островковые В-клетки и защиты их функции. Основные продукты питания должны представлять собой смесь крупнозерновых и мелкозерновых злаков, а богатый рацион крупнозерновых злаков и овощей способствует более эффективной защите функции островковых клеток.
Умеренные физические нагрузки.Физические упражнения позволяют большему количеству сахара из крови поступать в клетки для использования, снижая уровень сахара в крови, уменьшая резистентность к инсулину, улучшая токсическую реакцию гипергликемии на B-клетки и косвенно защищая функцию островковых клеток.
Недавно в эндокринологическую амбулаторию обратились два пациента с диабетом: г-н Чжан и г-жа Лю. Г-ну Чжану 31 год, его индекс массы тела (ИМТ) составляет 26 кг/м², а г-же Лю 48 лет, её ИМТ — 24 кг/м². Диабет у обоих диагностирован недавно, но планы лечения у них разные.
Случай 1: Интенсивное лечение инсулином привело к клинической ремиссии диабета.
У г-на Чжана в течение трех месяцев наблюдались сухость во рту и частое мочеиспускание, а уровень глюкозы в крови натощак, измеренный в клинике, составлял 13,0 ммоль/л. Он обратился в больницу для диагностики и лечения, и дальнейшие анализы показали уровень глюкозы в крови натощак 15,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин 12,4%, липиды крови: холестерин 5,4 ммоль/л, триглицериды 2,6 ммоль/л, холестерин липопротеинов низкой плотности 3,6 ммоль/л, холестерин липопротеинов высокой плотности 0,9 ммоль/л. Общий анализ мочи показал глюкозурию ++++, С-пептид натощак 0,27 ммоль/л. Функции печени и почек не были существенно нарушены.
По результатам анализов видно, что у г-на Чжана был значительно повышен уровень сахара в крови, а также выявлены нарушения липидного обмена и ожирение.
Исходя из ситуации, в которой находился г-н Чжан на тот момент, наш план лечения предусматривал временное интенсивное лечение инсулином.
Услышав о необходимости введения инсулина, г-н Чжан решительно отказался, заявив, что ему всего тридцать с небольшим лет, он чувствует себя не так уж плохо, и его состояние не настолько серьезно, чтобы нуждаться в инсулине. Более того, если он начнет использовать инсулин сейчас, ему придется принимать его всю жизнь, как это сделали несколько больных диабетом из его окружения.
Чтобы объяснить г-ну Чжану текущий план лечения, врач привёл метафору: сравнил его островковые B-клетки с лошадью, которая из-за многолетней тяжёлой работы на плохих дорогах (высокая глюкозная и липидная токсичность) уже находится в состоянии вялости и истощения. Чтобы лошадь работала лучше, наиболее эффективным методом является не просто достаточное кормление или замена подков (с использованием различных пероральных гипогликемических препаратов) и т. д., ей нужен больший отдых, снижение нагрузки и соответствующий покой.
В данный момент лучшим методом является использование дополнительной силы (внешнего инсулина) для частичной компенсации работы и проведения восстановительных работ (снижение уровня сахара в крови, регулирование уровня липидов в крови, снижение веса). После некоторого отдыха, если все пойдет хорошо, можно вернуться к относительно нормальному рабочему состоянию (контроль уровня сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений), а если ситуация ухудшится, потребуется всего один или два вида пероральных гипогликемических препаратов для контроля уровня сахара в крови. Однако, если принудительно использовать несколько пероральных гипогликемических препаратов, это все равно что бить лошадь кнутом, заставляя ее бежать быстрее, что приведет к необратимым повреждениям.
Услышав эту метафору, г-н Чжан с готовностью согласился на краткосрочный план интенсивного лечения инсулином. Через месяц, когда он вернулся на контрольный осмотр, доза инсулина у г-на Чжана значительно снизилась по сравнению с началом лечения, а благодаря усилению физических упражнений и сокращению потребления пищи его вес также значительно уменьшился. Поэтому применение инсулина было прекращено, и для контроля уровня сахара в крови был назначен метформин. Два месяца спустя, поскольку измеренный уровень сахара в крови был невысоким, прием метформина был прекращен, и уровень сахара в крови, измеренный самостоятельно, по-прежнему оставался невысоким (уровень сахара в крови натощак). <6,1 ммоль/л, уровень сахара в крови через 2 часа после приема пищи <7,8 ммоль/л). Три месяца спустя уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) был проверен повторно и составил 6,1%, что соответствует клинической ремиссии диабета.
Случай 2: Прием метформина внутрь вместо инъекций инсулина.
В ходе планового медицинского осмотра у г-жи Лю был обнаружен уровень сахара в крови натощак 7,8 ммоль/л, после чего она обратилась в больницу за консультацией. Дальнейшие анализы показали уровень сахара в крови натощак 8.Уровень сахара в крови через 2 часа после еды составил 2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10,0 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина – 7,5%. Общий анализ мочи показал глюкозурию ++, уровень С-пептида натощак – 0,4 ммоль/л. Показатели функции печени и почек не были существенно нарушены. В анамнезе не было особых заболеваний.
Исходя из ситуации г-жи Лю, ей был назначен план лечения, предусматривающий прием метформина по 0,5 грамма внутрь два раза в день. Услышав об этом плане, г-жа Лю отказалась и попросила назначить инсулинотерапию, поскольку слышала от окружающих, что метформин вредит почкам. инсулин не оказывает никакого воздействия на печень и почки и является совершенно безопасным.
Выслушав просьбу госпожи Лю, врач терпеливо объяснил ей: уровень сахара в крови у нее не очень высокий, функция островковых клеток в норме. Организм слегка устал, и если его кормить (применяя гипогликемические препараты), он будет работать нормально, без необходимости в инсулинотерапии. Хотя инсулин не оказывает неблагоприятного воздействия на печень и почки, из-за сильного гипогликемического эффекта он легко может привести к гипогликемии, которая для диабетиков опаснее, чем гипергликемия. Кроме того, инсулин способствует синтезу жира и увеличению веса, поэтому госпоже Лю не рекомендуется применять инсулинотерапию.
В настоящее время метформин признан во всем мире препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа и не наносит вреда почкам. Многие считают, что метформин вредит почкам, в основном из-за диабетической нефропатии, вызванной плохим контролем уровня сахара в крови, и эта причина не может быть связана с применением метформина.
Лучшее лекарство — это то, которое подходит именно вам.
Диабетические пациенты находятся в разных состояниях и нуждаются в разных планах лечения. Индивидуальные планы лечения должны составляться с учетом различных ситуаций. Как и в случае с двумя упомянутыми выше пациентами, хотя г-н Чжан молод, у него слишком высокий уровень сахара в крови, и он не может временно использовать гипогликемические препараты, поэтому ему требуется краткосрочное лечение. инсулин Интенсивное лечение, и результат очень хороший. В итоге он может контролировать уровень сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений, достигнув состояния клинической ремиссии диабета.
Госпожа Лю, поскольку уровень сахара в крови у нее невысокий, может контролировать его с помощью одного перорального гипогликемического препарата. Если она сможет усилить физические упражнения и похудеть, она также сможет достичь состояния клинической ремиссии. Лучше всего поступать так, как подходит именно вам. Пожалуйста, не следуйте слепо рекомендациям других и не покупайте лекарства в аптеке по чужим рецептам. При повышении уровня сахара в крови как можно скорее обратитесь к эндокринологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше эффект.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne:
- Многоразовые инъекционные ручки — для инсулина, GLP-1 & HGH
- Стеклянные картриджи — 3 мл стерильный, ISO 13485
- Травы традиционной китайской медицины — традиционная китайская медицина