Мониторинг уровня глюкозы в крови — измерение уровня глюкозы в крови в определенный момент времени.
Уровень сахара в крови — это количество свободной глюкозы, находящейся в крови. Концентрация сахара в крови человека зависит от приема пищи, физических упражнений, эмоций и т.д., поэтому уровень сахара в крови постоянно колеблется. Значение уровня сахара в крови определяет его уровень в определенный момент времени. Как правило, пациентам с диабетом необходимо измерять уровень глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды, чтобы оценить контроль уровня сахара в крови.
Гликированный гемоглобин – обеспечивает контроль уровня сахара в крови в долгосрочной перспективе.
Гемоглобин — это переносчик кислорода в красных кровяных клетках и важный компонент человеческой крови. Глюкоза в крови может проникать в красные кровяные клетки и соединяться с гемоглобином в них, образуя соединение, которое мы называем гликированным гемоглобином. Соединение глюкозы и гемоглобина происходит относительно медленно. Этот процесс называется гликозилированием. После соединения они становятся необратимыми.
Количество гликированного гемоглобина связано с концентрацией глюкозы в крови. При поддержании высокого уровня концентрации глюкозы в крови количество гликированного гемоглобина также увеличивается. Следовательно, общее состояние контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом можно оценить путем измерения уровня гликированного гемоглобина в крови.
Однако гликированный гемоглобин отражает лишь долгосрочный контроль уровня сахара в крови. Поскольку продолжительность жизни эритроцитов в организме человека обычно составляет 120 дней, уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень сахара в крови за 2-3 месяца до анализа. Уровень гликированного гемоглобина не зависит от таких факторов, как время взятия крови, голодание пациента, использование инсулина и т. д. Это хороший показатель для оценки долгосрочного контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом.
Значение мониторинга уровня глюкозы в крови натощак
Отражает базальную секрецию инсулина.
Фактически, уровень глюкозы в крови натощак может косвенно отражать собственный уровень базальной секреции инсулина в отсутствие стрессовых факторов, то есть он отражает базальную секрецию инсулина в организме. У некоторых пациентов с длительным течением заболевания наблюдается склонность к недостаточной базальной секреции инсулина.
реакция рассветного феномена
Поскольку секреция гликемических гормонов в организме человека, таких как гормон роста и адреналин, начинает регулярно увеличиваться рано утром, организм готовится к новому рабочему и жизненному дню. Из-за сниженной способности диабетиков к регуляции уровня сахара в крови, утром происходит резкое повышение уровня сахара.
Феномен рассвета относится к ситуации, когда у пациентов с диабетом наблюдается повышение уровня сахара в крови или увеличение потребности в инсулине на рассвете (с 3 до 9 часов), в то время как ночью контроль уровня сахара в крови приемлем и отсутствует гипогликемия. Гипергликемия определяется как уровень сахара в крови натощак, превышающий ночной минимум как минимум на 1,11 ммоль/л или увеличение потребности в инсулине натощак на 20% по сравнению с ночным минимумом. (Источник данных: «Китайский журнал эндокринологии и метаболизма»)
Оценка схемы приема лекарств
Уровень глюкозы в крови натощак также может отражать эффективность противодиабетических препаратов.Для пациентов, длительно принимающих противодиабетические препараты, хороший контроль уровня глюкозы в крови натощак имеет большое значение. Если план лечения диабета нецелесообразен, уровень глюкозы в крови натощак может плохо контролироваться.
Отражает состояние здоровья после ужина предыдущего дня. Уровень сахара в крови натощак также зависит от ужина предыдущего дня. Если обычно измеряемый уровень сахара в крови натощак у пациента находится в определенном диапазоне, но однажды значение уровня сахара натощак оказалось выше, то в первую очередь необходимо рассмотреть, какие продукты были съедены накануне вечером и не превысило ли потребление энергии этими продуктами допустимую норму.
Значение мониторинга уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды
Предотвращение осложнений диабета
Постпрандиальная гипергликемия является независимым фактором риска макрососудистых заболеваний. При условии эффективного контроля уровня сахара в крови после приема пищи можно предотвратить сердечно-сосудистые события. Исследования показали, что каждое повышение уровня сахара в крови на 1 ммоль/л через 2 часа после еды эквивалентно повышению систолического артериального давления на 7 мм рт. ст. у пациентов с гипертонией.
Аналогичным образом, уровень сахара в крови после приема пищи также связан с возникновением диабетических микрососудистых осложнений. Исследования показали, что постпрандиальная гипергликемия повышает риск развития ретинопатии у пациентов с диабетом и ускоряет ее развитие. Поэтому пациентам с диабетом следует усилить контроль уровня сахара в крови после еды для предотвращения диабетических осложнений.
Итак, в каком диапазоне диабетикам следует контролировать уровень сахара в крови? Для пожилых пациентов с диабетом или пациентов с серьезными осложнениями допустимо контролировать уровень сахара в крови в пределах 10 ммоль/л через 2 часа после еды. Однако для пациентов моложе среднего возраста и тех, кто не находится в тяжелом состоянии, умеренная гипергликемия оказывает негативное влияние на артериальное давление и неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. Поэтому необходимо по возможности контролировать уровень сахара в крови после приема пищи ниже 7,8 ммоль/л, что также поможет снизить нагрузку на β-клетки поджелудочной железы и защитить их функцию.
Постпрандиальная гипергликемия и уровень глюкозы в крови натощак оказались в пределах нормы.
Многие люди во время медицинского осмотра проверяют только уровень сахара в крови натощак. Если уровень сахара натощак в норме, они считают, что у них нет диабета. На самом деле, у пациентов с диабетом повышен уровень сахара в крови бывает в трех случаях. Первый — высокий уровень сахара натощак, но нормальный уровень сахара после еды; второй — нормальный уровень сахара натощак, но высокий уровень сахара после еды; третий — высокий уровень сахара натощак и после еды. Если во время медицинского осмотра проверяется только уровень сахара натощак, то в втором и третьем случаях постпрандиальная гипергликемия будет пропущена. Поэтому при ежедневном медицинском осмотре необходимо проверять как уровень сахара натощак, так и уровень сахара через 2 часа после еды.
Подумайте, уместны ли прием пищи и гипогликемических препаратов.
Уровень сахара в крови через 2 часа после еды может отражать контроль уровня сахара в крови пациента после приема пищи и лекарств. Если вы употребляете продукты с высоким содержанием углеводов, уровень сахара в крови будет высоким через 2 часа после еды. Если доза пероральных препаратов недостаточна, уровень сахара в крови также будет высоким через 2 часа после еды. Поэтому диабетикам следует корректировать свой рацион питания и прием лекарств в соответствии с уровнем сахара в крови через 2 часа после еды.
Значение мониторинга гликозилированного гемоглобина
Отражает состояние контроля уровня сахара в крови в долгосрочной перспективе.
Как упоминалось выше, гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара в крови за 120 дней до проведения теста и показывает долгосрочный контроль уровня сахара в крови.
Прогнозирование риска осложнений диабета
Пациенты с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвержены осложнениям.Поскольку уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень сахара в крови, существует интуитивно понятная связь между гликированным гемоглобином и осложнениями.
Сравнительная таблица взаимосвязи между гликозилированным гемоглобином (HbA1c) и средним уровнем сахара в крови.
HbA1c (%) — средний уровень глюкозы в плазме крови [ммоль/л (мг/дл)]
6 7.0(126)
7 8.6(154)
8 10.2(183)
9 11.8(212)
10 13.4(240)
11 14.9(269)
12 16.5(298)
Нормальное значение гликированного гемоглобина составляет от 4% до 6%. Разумный целевой показатель контроля гликированного гемоглобина — менее 7,0%. Значение гликированного гемоглобина более 9% (что соответствует среднему уровню сахара в крови 10,2 ммоль/л) свидетельствует о плохом контроле и возникновении хронических осложнений, факторов риска развития диабета и острых осложнений, таких как кетоацидоз. В этом случае необходимо усилить контроль уровня сахара в крови. (Источник данных: «Руководство по профилактике и лечению диабета 2 типа в Китае (издание 2017 года)»)
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: