Гликированный гемоглобин – золотой индикатор уровня сахара в крови.

Гликированный гемоглобин, обычно называемый HbA1c, представляет собой форму гемоглобина (белка в эритроцитах, ответственного за перенос кислорода), который со временем химически связывается с глюкозой. Этот процесс происходит постепенно и кумулятивно, поскольку уровень сахара в крови колеблется в течение нескольких недель или месяцев. Процент HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за этот период, что обычно дает представление о гликемическом контроле за предыдущие 2–3 месяца.

Однако измерение HbA1c само по себе не может заменить ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови по нескольким причинам:

Отложенная обратная связь: гликированный гемоглобин не предоставляет информацию об уровне сахара в крови в режиме реального времени. Его значение представляет собой среднее значение, что означает, что острые колебания — будь то всплески гипергликемии после еды или эпизоды гипогликемии — не фиксируются. Это особенно важно для людей, склонных к резким колебаниям уровня сахара в крови, или для тех, кто испытывает скрытую гипогликемию.

Ограничения оценки риска: Хотя HbA1c полезен для оценки общего контроля уровня сахара в крови, он не дает понимания потенциальных рисков, связанных с этим. с постпрандиальными максимумами или непредсказуемыми минимумами. Оба состояния представляют угрозу для здоровья: постпрандиальная гипергликемия способствует долгосрочным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, а гипогликемия создает непосредственные риски, такие как обмороки, судороги или несчастные случаи.

Вариабельность уровня сахара в крови: изменчивость уровня сахара в крови, характеризующаяся частыми взлеты и падения в течение дня — это еще один аспект, который не раскрывает HbA1c. Эта изменчивость независимо связана с негативными последствиями для здоровья, и только регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) может выявить эти закономерности.

Внешние факторы: на уровень HbA1c могут влиять и другие факторы, не связанные с контролем уровня сахара в крови. Состояния, которые изменяют скорость обновления эритроцитов, такие как операции, такие как спленэктомия (которая продлевает жизнь эритроцитов), или медицинские состояния, такие как гемолитическая анемия (которая сокращает ее), могут привести к неточным показаниям. В таких случаях SMBG приобретает еще большее значение для точного управления диабетом.

Таким образом, гликированный гемоглобин и самоконтроль уровня глюкозы в крови работают вместе, дополняя друг друга, обеспечивая полную картину управления уровнем сахара в крови. HbA1c дает общую картину долгосрочного контроля, в то время как SMBG предлагает подробную, ежесекундную информацию, необходимую для точной настройки схем лечения, распознавания изменений уровня сахара в крови и реагирования на них, а также обеспечения более безопасного и эффективного лечения диабета. Регулярный уровень SMBG позволяет своевременно вмешаться и скорректировать диету, физические упражнения, лекарства или дозировку инсулина, и все это способствует улучшению гликемического контроля и общего состояния здоровья.