Гликированный гемоглобин – золотой индикатор уровня сахара в крови.

Гликированный гемоглобин, обычно называемый HbA1c, — это форма гемоглобина (белка в эритроцитах, ответственного за перенос кислорода), которая со временем химически связывается с глюкозой. Этот процесс происходит постепенно и кумулятивно, по мере колебаний уровня сахара в крови в течение нескольких недель или месяцев. Процентное содержание HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за этот период, обычно давая представление о контроле гликемии за предыдущие 2–3 месяца.

Однако измерение уровня HbA1c само по себе не может заменить ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови по нескольким причинам:

Задержка обратной связи: Гликированный гемоглобин не даёт информации об уровне сахара в крови в режиме реального времени. Его значение представляет собой усреднённое значение, то есть резкие колебания уровня сахара в крови, будь то гипергликемические всплески после приёма пищи или гипогликемические эпизоды, не учитываются. Это особенно важно для людей, склонных к резким колебаниям уровня сахара в крови, или тех, кто страдает от скрытой гипогликемии.

Ограничения оценки риска: Хотя показатель HbA1c полезен для оценки общего уровня сахара в крови, он не даёт представления о потенциальных рисках, связанных с постпрандиальными подъемами или непредсказуемыми спадами. Оба состояния представляют угрозу для здоровья: постпрандиальная гипергликемия способствует развитию долгосрочных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, а гипогликемия создаёт непосредственные риски, такие как обмороки, судороги или несчастные случаи.

Вариабельность уровня сахара в крови: Вариабельность уровня сахара в крови, характеризующаяся частыми подъёмами и падениями в течение дня, — ещё один аспект, который не отражает HbA1c. Эта вариабельность независимо связана с негативными последствиями для здоровья, и только регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) позволяет выявить эти закономерности.

Внешние факторы: на уровень HbA1c могут влиять и другие факторы, не связанные с контролем уровня сахара в крови. Состояния, изменяющие скорость обновления эритроцитов, такие как хирургические операции, например, спленэктомия (которая продлевает жизнь эритроцитов), или заболевания, например, гемолитическая анемия (которая сокращает её), могут приводить к неточным показаниям. В таких случаях самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) приобретает ещё большее значение для точного контроля диабета.

Таким образом, гликированный гемоглобин и самоконтроль уровня глюкозы в крови взаимодополняют друг друга, формируя полную картину контроля уровня сахара в крови. HbA1c даёт общую картину долгосрочного контроля, в то время как самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) предоставляет подробную информацию, необходимую для точной корректировки схем лечения, распознавания и реагирования на колебания уровня сахара в крови, а также для обеспечения более безопасного и эффективного лечения диабета. Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) позволяет своевременно вносить коррективы в диету, физические упражнения, приём лекарств или дозировку инсулина, что способствует улучшению гликемического контроля и общего состояния здоровья.