Заблуждение 1: Основное внимание уделяется уровню сахара в крови натощак, а после еды – мало.
Уровень сахара в крови натощак может отражать контроль уровня сахара в крови только в течение ночи и до завтрака следующего дня. Все больше данных свидетельствует о том, что постпрандиальная гипергликемия оказывает важное влияние на диабет и его микрососудистые и макрососудистые осложнения. Исследования показали, что если у пациентов с диабетом контролируется только уровень сахара в крови натощак, но плохо контролируется постпрандиальная гипергликемия, то увеличивается частота инфаркта миокарда и смертность.
Поэтому после постановки диагноза «диабет 2 типа» необходимо не только часто проверять уровень сахара в крови натощак, но и следить за уровнем сахара в крови после еды. Не следует сосредотачиваться только на уровне сахара в крови натощак, и не следует считать, что уровень сахара в крови натощак находится под контролем.
Недоразумение 2: Сосредоточение внимания на уровне сахара в крови и на гликированном гемоглобине.
Результаты анализа уровня сахара в крови отражают текущий уровень сахара в крови, который является точечным показателем, в то время как гликированный гемоглобин (HbA1C) обычно отражает контроль уровня сахара в крови пациента за последние 2-3 месяца и является индикатором для оценки уровня сахара в крови в долгосрочной перспективе. Чем ближе уровень гликированного гемоглобина к нормальному значению, тем значительно снижается риск осложнений диабета.
Поэтому необходимо измерять уровень сахара в крови в режиме реального времени в зависимости от текущего состояния уровня сахара в крови, а также гликозилированный гемоглобин, поскольку уровень сахара в крови в режиме реального времени не может отражать долгосрочное состояние уровня сахара в крови, поэтому необходимо комбинировать и измерять оба показателя.
Недоразумение 3: Игнорирование других необходимых проверок.
Длительное развитие диабета может привести к серьезным макро- и микрососудистым осложнениям, вызывая функциональные нарушения или даже отказ различных органов, особенно глаз, почек, нервной системы, сердца и кровеносных сосудов. Поэтому, помимо контроля уровня сахара в крови, людям с диабетом следует также уделять внимание другим анализам. Например, уровень микроальбумина в моче следует проверять каждые 3 месяца; глазное дно – каждые шесть месяцев; уровень липидов в крови – каждые шесть месяцев; артериальное давление и электрокардиограмму следует измерять часто.
Недоразумение 4: Недостаток знаний о питании
Диетическая терапия играет решающую роль в лечении диабета. Однако многие диабетики боятся есть что-либо, кроме основных продуктов питания, овощей и соевых продуктов. Энергия, получаемая этими людьми при чрезмерном употреблении пищи, не может удовлетворить потребности основного обмена веществ и обменных процессов организма, что приводит к недоеданию и серьезным последствиям. Поэтому диабетикам следует придерживаться сбалансированной диеты и никогда не предаваться излишествам.
Недоразумение 5: Пренебрежение лечебной физкультурой
Довольно много пациентов не воспринимают лечебную физкультуру всерьез. Как всем известно, правильно подобранные упражнения могут повысить чувствительность тканей организма к инсулину, тем самым снижая уровень сахара в крови; упражнения также могут укрепить мышцы, улучшить кровообращение и замедлить развитие заболеваний мелких сосудов.
Поэтому людям с диабетом следует заниматься физическими упражнениями, за исключением случаев активного туберкулеза легких, серьезных осложнений со стороны сердца или почек, а также кетоацидоза. Физические упражнения следует выполнять в соответствии со своими возможностями и регулярно.
Недоразумение 6: Неправильно указано время и способ приема лекарства.
Пероральные гипогликемические препараты следует принимать во время еды, например, до, во время и после приема пищи.При введении инсулина следует обращать внимание на место инъекции, способ введения и время.
1. Все сульфонилмочевинные препараты могут вызывать гипогликемию, поэтому их следует принимать примерно за 30 минут до еды.
2. Бигуаниды следует принимать во время или после еды.
3. Ингибиторы α-гликозидазы в основном снижают уровень сахара в крови после приема пищи. Их следует принимать во время еды или без еды. Принимать их следует внутрь непосредственно перед едой или с первым кусочком пищи.
4. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, необходимо принимать утром натощак.
5. Препараты, стимулирующие секрецию инсулина, следует принимать внутрь за 5–20 минут до еды и не следует принимать натощак.
Недоразумение 7: Стремление снизить уровень сахара в крови и прием большого количества лекарств.
Когда у многих пациентов впервые диагностируют диабет, они хотели бы снизить уровень сахара в крови за день-два. Чтобы как можно быстрее снизить уровень сахара в крови, многие пациенты часто комбинируют несколько лекарств без разрешения и принимают чрезмерные дозы.
Необоснованное использование больших доз лекарств не только не позволит достичь желаемого терапевтического эффекта, но и усугубит побочные эффекты препарата. Слишком быстрое падение уровня сахара в крови также очень вредно для диабетиков. Людям с диабетом следует разработать правильный план лечения под руководством специалиста по диабету, который должен не только поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы или близко к ней в течение длительного времени, но и предотвращать гипогликемию или другие серьезные состояния, вызванные «слишком быстрым или резким» падением уровня сахара в крови.
Миф 8: Страх перед использованием инсулина
В настоящее время многие пациенты с диабетом имеют некоторые заблуждения относительно использования инсулина и даже боятся его применения. Некоторые считают инъекции инсулина болезненными и неудобными. Многие диабетики считают, что прием инсулина означает серьезность их состояния, а некоторые опасаются, что использование инсулина приведет к «зависимости».
На самом деле, польза от лечения инсулином для пациентов с диабетом перевешивает риски. Лечение инсулином может снизить гипергликемию натощак и после приема пищи, улучшить чувствительность периферических тканей к инсулину, а также исправить нарушения липидного обмена и т.д.
После применения инсулина при диабете 2 типа можно снова его отменить. Островки Лангерганса поджелудочной железы человека, длительное время стимулированные пероральными препаратами, могут хорошо отдохнуть после применения инсулина. После восстановления функции островков в течение определенного периода времени некоторые пациенты могут продолжать получать медикаментозную стимуляцию и выполнять роль секретора инсулина.
Рекомендуется всем узнать больше о диабете, чтобы избежать недоразумений, а также следовать рекомендациям врача. Когда приходит время принимать лекарства, следует делать это смело и решительно.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: