Você costuma atender pacientes que se queixam de que, após anos de uso de insulina, sentem nódulos no estômago e o efeito da insulina ainda não é satisfatório? Muitos diabéticos ao redor do mundo precisam injetar insulina para controlar o açúcar no sangue. No entanto, se a aplicação não for feita corretamente, podem ocorrer dor, sangramento, vazamento, nódulos e outros efeitos adversos. É hora de orientar seu paciente, ajustar a forma de aplicação da insulina e repetir o procedimento!
1. Primeiramente, vamos conhecer o dispositivo mais utilizado para injeção de insulina: caneta de insulina
A injeção subcutânea de insulina é feita com esta caneta. Insulina comum. canetas Os produtos disponíveis no mercado incluem:
2. Preparação antes da injeção
Lave as mãos antes de injetar!
Verifique cuidadosamente o tipo de insulina, a dosagem, as propriedades, o horário da injeção e a data de validade.
Retire a insulina da geladeira com 30 minutos de antecedência e deixe-a aquecer à temperatura ambiente (injetar insulina em baixa temperatura causa dor).
3. Agite bem a insulina pré-misturada com antecedência.
Antes de usar insulina pré-misturada, a caneta deve ser invertida e agitada várias vezes até que uma suspensão branca seja produzida. O método específico é mostrado na animação acima: coloque a caneta de insulina Coloque a mão plana na palma da mão, role-a horizontalmente 10 vezes e, em seguida, balance o cotovelo e o antebraço para cima e para baixo 10 vezes para misturar completamente o líquido no frasco até que a insulina se transforme em um líquido branco turvo e uniforme.
Evite agitar vigorosamente, pois isso pode criar bolhas de ar e reduzir a precisão da dosagem.
4. Exaustão
Para eliminar o ar e ajustar a dosagem, lembre-se de esvaziar o reservatório antes de cada utilização e após a substituição do mesmo.
Antes da injeção, gire o botão de ajuste de dose para 2U.
Posicione a ponta da agulha para cima, dê alguns toques no suporte do refil com o dedo para permitir que o ar se acumule na parte superior e, em seguida, pressione o botão de injeção até que uma gota de insulina transborde da agulha. Isso significa que a haste de acionamento entrou em contato total com o refil e as bolhas de ar foram expelidas.
Nota: Verifique a prescrição médica e ajuste a dosagem conforme necessário.
5. Desinfecção do local da injeção
Por favor, evite injetar em áreas como hiperplasia de gordura subcutânea, lipoatrofia e equimose.
O método correto de desinfecção consiste em tomar o ponto de injeção como centro e usar álcool para desinfetar a pele do centro para as áreas circundantes, num diâmetro de cerca de 5 cm. Não limpe novamente a área desinfetada com álcool para reduzir a contaminação.
Nota: Não utilize iodóforo para desinfecção, pois a insulina é uma proteína e a desinfecção com iodóforo pode afetar sua atividade.
6. Local de injeção de insulina
As partes do corpo humano adequadas para a injeção de insulina são o abdômen, a parte externa das coxas, a parte externa dos braços e a parte superior externa das nádegas.
Abdômen: A taxa de absorção de insulina atinge 100%;
Na parte externa do braço: a taxa de absorção de insulina é de 85%;
Parte externa da coxa: A taxa de absorção de insulina é de 70%, faça uma pequena pinçada na pele e injete;
Parte superior externa das nádegas: a taxa de absorção de insulina é mais lenta, não sendo necessário pinçar a pele para a injeção;
Devido à maior velocidade de absorção subcutânea abdominal, o local preferencial para injeção de insulina de ação rápida (insulina humana recombinante) é o abdômen.
Como a insulina é absorvida lentamente nas coxas e nádegas, os locais preferenciais para injeção de insulina basal (insulina protamina zinco, insulina glargina, insulina detemir, etc.) são as coxas e as nádegas.
Ao injetar preparações regulares de insulina pré-misturada antes do café da manhã, o local de injeção preferencial é a região subcutânea abdominal para acelerar a absorção da insulina regular (de ação rápida) e facilitar o controle das flutuações de açúcar no sangue após o café da manhã.
Ao injetar preparações de insulina pré-misturadas antes do jantar, o local de injeção preferencial é a nádega ou a coxa, por via subcutânea, para retardar a absorção da insulina de ação intermediária e reduzir a ocorrência de hipoglicemia noturna.
7. Rotação dos locais de injeção
A rotação dos locais de injeção pode prevenir eficazmente a hiperplasia da gordura subcutânea. Este método de rotação inclui a alternância entre diferentes locais de injeção e a rotação no mesmo local de injeção.
local de injeção de insulina
A rotação dos diferentes locais de injeção baseia-se nos períodos da manhã, meio-dia e noite, e em diferentes horários do mesmo dia, sendo selecionados locais diferentes para a aplicação da injeção.
Para a rotação dentro do mesmo local de injeção, tomemos o abdômen como exemplo. Divida a área de injeção abdominal em 4 áreas iguais, formando uma "cruz", evitando a região periumbilical. Utilize uma área igual a cada semana e sempre gire no sentido horário.
Método de rotação da injeção de insulina
8. Como injetar
O objetivo da injeção é administrar o medicamento de forma confiável no tecido subcutâneo, garantindo que não haja vazamentos ou desconforto.
A agulha de 4 mm deve penetrar a pele verticalmente e atingir o tecido subcutâneo. O risco de injeção intramuscular (ou intradérmica) é mínimo. É a agulha para caneta injetora mais segura para adultos e crianças, independentemente da idade, sexo e índice de massa corporal.
Ao injetar, deve-se evitar pressionar a pele para criar depressões e impedir que a agulha penetre muito profundamente no tecido muscular.
A técnica geral de injeção preconiza "inserir a agulha rapidamente, retirá-la rapidamente e injetar o medicamento lentamente". Este é o segredo da técnica de injeção indolor.
9. Quando é necessário pinçar a pele para a aplicação da injeção?
A necessidade de pinçar a pele durante a injeção é uma questão que sempre preocupou os pacientes.
Muitos pacientes não dominam bem a técnica de injeção e acabam injetando insulina diretamente na camada muscular. Essa situação não só aumenta a dor e torna os pacientes resistentes às injeções de insulina, como também pode causar uma queda muito rápida dos níveis de açúcar no sangue, aumentando o risco de hipoglicemia. Portanto, a equipe médica deve orientar os pacientes sobre o uso das técnicas corretas e agulhas de comprimento adequado para as injeções.
De um modo geral, pacientes com excesso de peso ou pacientes com índice de massa corporal (IMC) &Doses superiores a 22 kg/m² não exigem pinçamento da pele ao injetar no abdômen, mas é necessário pinçar a pele ao injetar na região da coxa para garantir que a solução do medicamento seja injetada por via subcutânea. Em pacientes magros ou com baixo percentual de gordura corporal, o pinçamento da pele durante a injeção é necessário para evitar a injeção na camada muscular.
10. Substituição da agulha
Caneta de insulina As agulhas de injeção devem ser substituídas antes de cada uso e ventiladas sempre que forem trocadas. Devido a restrições econômicas, a maioria dos pacientes no meu país reutiliza agulhas.
11. Armazenamento de insulina
A insulina é uma molécula proteica delicada que é facilmente destruída pelo calor, congelamento ou agitação vigorosa. Abaixo de 0 °C, a atividade da insulina é destruída e, acima de 30 °C, sua atividade é reduzida.
A insulina não aberta (incluindo insulina em frasco, recargas de insulina e canetas de insulina pré-carregadas) deve ser armazenada entre 2 e 8 °C e não deve ser congelada. Evite o congelamento, a exposição direta à luz solar e impeça agitações repetidas.
A insulina que foi aberta e está sendo utilizada deve ser armazenada em temperatura ambiente (15-30°C) por no máximo 30 dias, ou de acordo com as recomendações do fabricante, e não deve ultrapassar a data de validade.