Você costuma encontrar pacientes reclamando que depois de tomar insulina por vários anos, eles têm muitos nós duros no estômago e o efeito ainda não é bom? Muitos pacientes diabéticos em todo o mundo precisam injetar insulina para controlar o açúcar no sangue. Porém, se a operação não for padronizada, pode causar dor na injeção, sangramento, vazamento, nódulos e outros efeitos adversos. É hora de lembrar seu paciente, ajustar a injeção de insulina e repetir!
1. Primeiro, vamos conhecer o dispositivo comumente usado para injetar insulina: caneta de insulina
A injeção subcutânea de insulina depende desta caneta. As canetas de insulina comuns no mercado incluem:
2. Preparação antes da injeção
Lave as mãos antes de injetar!
Verifique cuidadosamente o tipo de insulina, dosagem, propriedades, tempo de injeção e prazo de validade.
Retire a insulina com 30 minutos de antecedência e deixe-a aquecer em temperatura ambiente (injetar insulina em baixa temperatura causará dor na injeção).
3. Agite bem a insulina pré-misturada com antecedência
Antes de usar a insulina pré-misturada, a caneta deve ser invertida e balançada várias vezes até que uma suspensão branca seja produzida. O método específico é mostrado na animação acima: coloque a caneta de insulina na palma da sua mão, role-a horizontalmente 10 vezes e, em seguida, balance a articulação do cotovelo e o antebraço para cima e para baixo 10 vezes para misturar completamente o líquido no frasco até que a insulina se transforme em um líquido branco turvo e uniforme.
Evite agitação vigorosa, que pode criar bolhas de ar e reduzir a precisão da dosagem.
4. Exaustão
Para esgotar o ar e ajustar a dosagem, lembre-se de drenar o ar do refil antes de cada uso e após substituir o refil.
Antes da injeção, gire o botão de ajuste de dose para 2U.
Ponha a ponta da agulha voltada para cima, pressione o porta-refil várias vezes com o dedo para permitir que o ar se acumule na parte superior e, em seguida, pressione o botão de injeção até que uma gota de insulina transborde da agulha. Isto significa que a haste de acionamento entrou em contato total com a recarga e as bolhas de ar na recarga foram descarregadas. Todos.
Nota: Verifique a prescrição médica e ajuste a dosagem na escala necessária.
5. Desinfecção do local da injeção
Evite injetar em áreas como hiperplasia de gordura subcutânea, lipoatrofia e equimoses.
O método correto de desinfecção é tomar o ponto de injeção como centro e usar álcool para desinfetar a pele do meio para o entorno, com diâmetro de cerca de 5cm. Não limpe a área limpa com álcool novamente para reduzir a contaminação.
Nota: Não use iodóforo para desinfecção, porque a insulina é uma proteína e a desinfecção com iodóforo pode afetar a atividade da insulina.
6. Local de injeção de insulina
As partes adequadas do corpo humano para injeção de insulina são o abdômen, a parte externa das coxas, a parte externa dos braços e a parte superior externa das nádegas.
Abdômen: A taxa de absorção de insulina atinge 100%;
Fora do braço: A taxa de absorção de insulina é de 85%;
Externa da coxa: A taxa de absorção de insulina é de 70%, beliscar a pele e injetar;
Lado superior externo das nádegas: A taxa de absorção de insulina é a mais lenta, não há necessidade de beliscar a pele para injeção;
Como a taxa de absorção subcutânea abdominal é mais rápida, o preferido O local para a injeção de insulina de ação curta (insulina humana recombinante) é o abdômen.
Como a insulina é absorvida lentamente nas coxas e nádegas, os locais preferidos para injeção de insulina basal (injeção de insulina protamina-zinco, insulina glargina, insulina detemir, etc.) são as coxas e as nádegas.
Ao injetar preparações regulares de insulina pré-misturadas antes do café da manhã, o local de injeção preferido é o subcutâneo abdominal para acelerar a absorção da insulina regular (ação curta) e facilitar o controle das flutuações de açúcar no sangue após o café da manhã.
Ao injetar preparações pré-misturadas de insulina antes do jantar, o local preferido para a injeção são as nádegas ou a coxa, por via subcutânea, para retardar a absorção da insulina de ação intermediária e reduzir a ocorrência de hipoglicemia noturna.
7. Rotação dos locais de injeção
A rotação dos locais de injeção pode prevenir eficazmente a hiperplasia da gordura subcutânea. Este método de rotação inclui rotação entre diferentes locais de injeção e rotação dentro do mesmo local de injeção.
local de injeção de insulina
A rotação dos diferentes locais de injeção é baseada na manhã, ao meio-dia e à noite, e em diferentes horários do mesmo dia, e diferentes locais são selecionados para injeção.
Para rotação dentro do mesmo local de injeção, tome o abdômen como exemplo. Divida a área de injeção abdominal em 4 áreas iguais com uma “cruz”, evitando a área periumbilical. Use uma área igual todas as semanas e gire sempre no sentido horário.
Método de rotação de injeção de insulina
8. Como injetar
O objetivo da injeção é administrar o medicamento de maneira confiável no tecido subcutâneo para garantir que não haja vazamento ou desconforto.
A agulha de 4 mm deve penetrar verticalmente na pele e entrar no tecido subcutâneo. O risco de injeção intramuscular (ou intradérmica) é mínimo. É a agulha para caneta injetável mais segura para adultos e crianças, independentemente da idade, sexo e índice de massa corporal.
Ao injetar, você deve evitar pressionar a pele para criar depressões e evitar que a agulha penetre muito profundamente no tecido muscular.
A tecnologia geral de injeção defende "inserir a agulha rapidamente, retirar a agulha rapidamente e empurrar o medicamento lentamente". Este é o truque único da tecnologia de injeção indolor.
9. Quando é necessário beliscar a pele para a injeção?
Se a pele precisa ser beliscada durante a injeção é uma questão que sempre preocupou os pacientes.
Muitos pacientes não dominam bem a técnica de injeção e injetam facilmente insulina na camada muscular. Esta situação não só aumenta a dor e torna os pacientes resistentes às injeções de insulina, mas também pode fazer com que os níveis de açúcar no sangue caiam demasiado rapidamente, arriscando hipoglicemia. Portanto, a equipe médica deve educar os pacientes no uso de técnicas corretas e agulhas de comprimento apropriado para injeções.
De modo geral, pacientes com sobrepeso ou pacientes com índice de massa corporal (IMC) >22kg/m2 não precisam beliscar a pele ao injetar no abdômen, mas precisam beliscar a pele ao injetar na coxa área para garantir que a solução do medicamento seja injetada por via subcutânea. Para pacientes magros ou com baixo percentual de gordura corporal, a pele precisa ser pinçada durante a injeção, caso contrário é fácil injetar na camada muscular.
10. Substituição da agulha
As agulhas de injeção da caneta de insulina devem ser substituídas antes de cada uso e ventiladas sempre que forem substituídas. Devido a restrições económicas, a maioria dos pacientes no meu país utiliza agulhas repetidamente.
11. Armazenamento de insulina
A insulina é uma delicada molécula de proteína que é facilmente destruída pelo calor, congelamento ou agitação vigorosa. Abaixo de 0 ℃, a atividade da insulina será destruída e, acima de 30 ℃, a atividade da insulina será reduzida.
A insulina fechada (incluindo insulina engarrafada, recargas de insulina e canetas injetáveis pré-cheias de insulina) deve ser armazenada entre 2 e 8°C e não deve ser congelada. Evite o congelamento e a luz solar direta e evite agitações repetidas.
A insulina aberta e em uso deve ser armazenada em temperatura ambiente (15-30°C) por no máximo 30 dias, ou conforme recomendação do fabricante, e não deve ultrapassar o prazo de validade.
