O que geralmente chamamos de glicemia em jejum refere-se à glicemia após um jejum de 8 a 12 horas, ou seja, a glicemia em jejum pela manhã. A glicemia antes do almoço e do jantar não está incluída nessa contagem. O ideal é medir a glicemia em jejum entre 6h e 8h da manhã. Não utilize medicamentos antidiabéticos, não tome café da manhã e não pratique exercícios físicos antes do exame. Isso pode eliminar alguns fatores de influência e refletir a condição real do paciente.
No entanto, frequentemente constatamos na prática clínica que os resultados da glicemia em jejum de alguns pacientes são irreais e não refletem a situação real do açúcar no sangue, incluindo pacientes que monitoram a glicemia em casa ou que vão ao hospital para fazer o exame. É importante saber quais fatores podem causar resultados de glicemia em jejum irreais.
1. Fatores alimentares: Ingerir uma grande quantidade de alimentos de difícil digestão à noite, ou jantar muito tarde (o que resulta em um jejum inferior a 8 horas), pode levar a níveis elevados de glicemia em jejum na manhã seguinte. Além disso, para obter melhores resultados de glicemia em jejum, alguns pacientes reduzem deliberadamente a ingestão de alimentos básicos na noite anterior ao exame, o que resulta em um valor de glicemia em jejum inferior ao habitual. Portanto, para garantir a confiabilidade do resultado da glicemia em jejum na manhã seguinte, o jantar deve ser mantido em níveis normais.
2. Fator horário: A medição da glicemia em jejum deve ser feita antes das 8h da manhã. No entanto, é comum que muitos pacientes, para consultar um médico, saiam correndo de casa sem comer ou beber nada pela manhã e façam o cadastro para o atendimento. Frequentemente, precisam esperar até depois das 9h ou 10h da manhã para serem atendidos e terem a glicemia medida. Embora o paciente esteja em jejum nesse horário, devido à influência do relógio biológico, o hormônio glucagon aumenta gradualmente após as 8h. Mesmo sem comer, a glicemia continuará subindo. Portanto, o valor medido nesse horário não representa mais a glicemia em jejum verdadeira, mas apenas uma glicemia aleatória. Além disso, alguns pacientes percorrem longas distâncias até o hospital para o atendimento, o que pode resultar em uma glicemia medida mais baixa do que o normal; se o tempo de espera para o atendimento for muito longo, ou se o paciente estiver de mau humor ou emocionalmente abalado, etc., a glicemia pode cair novamente. Para pacientes com diabetes tipo 1, atrasar ou postergar a aplicação de insulina pela manhã levará a um aumento significativo da glicemia. A glicemia medida nessas situações não representa a glicemia de jejum real. Portanto, recomenda-se que os pacientes realizem um teste de glicemia em jejum em casa ou em um centro de saúde próximo, antes de se alimentarem, tomarem medicamentos ou aplicarem insulina, e assim que forem ao hospital para tratamento.
3. Fatores relacionados ao exercício: Exercícios matinais inadequados são uma causa comum de alterações nos níveis de glicose em jejum. Portanto, ao solicitar a verificação da glicemia em jejum, o ideal é que ela seja feita sem a prática de exercícios matinais. Como a glicemia geralmente diminui após o exercício, se, ao contrário, ela aumentar, pode ser devido a uma hipoglicemia leve durante o exercício. A hipoglicemia pode levar a picos reativos de glicose no sangue, resultando em valores de glicemia em jejum irreais. Muitas pessoas gostam de se exercitar pela manhã antes de tomar o café da manhã. Essa prática não é recomendada e pode facilmente causar hipoglicemia. O ideal é comer algo antes de se exercitar pela manhã. Ao se exercitar pela manhã, verifique sua glicemia antes e depois do exercício para determinar a intensidade adequada.
4. Fatores medicamentosos: Os medicamentos são um fator importante que afeta os resultados da glicemia em jejum. Se a dose de insulina administrada à noite for muito alta, pode levar ao fenômeno de Sumuji e a níveis anormalmente elevados de glicose em jejum pela manhã.Além disso, se alguns pacientes constatarem que sua glicemia em jejum está alta, eles intencionalmente reduzem a quantidade de comida no café da manhã ou tomam medicamentos hipoglicemiantes adicionais com as refeições. Isso fará com que a glicemia em jejum seja maior do que a glicemia 2 horas após o café da manhã. Alguns pacientes utilizam produtos para a saúde que contêm medicamentos hipoglicemiantes, o que também pode afetar a glicemia em jejum ou pós-prandial.
5. Fatores do sono. Cientistas americanos dividem o tempo de sono diário em três categorias: sono. &<6 horas, dormir entre 6 e 8 horas, dormir &>8 horas, e observar o impacto do tempo de sono no açúcar no sangue. Durante o período de estudo de seis anos, descobriu-se que aqueles que dormiam >8 horas &Pessoas que dormiam menos de 6 horas por dia apresentaram níveis de açúcar no sangue 4,56 vezes maiores do que aquelas que dormiam entre 6 e 8 horas. Não houve diferença entre os grupos que dormiam menos de 6 horas por noite. &aqueles que dormiram mais de 8 horas e aqueles que dormiram entre 6 e 8 horas. Pode-se observar que pacientes com diabetes que dormem menos de 6 horas por noite podem facilmente apresentar níveis anormais de glicemia em jejum. Para obter um valor preciso de glicemia em jejum, é fundamental garantir um sono adequado na noite anterior.
6. Fatores de estresse: mau humor recente, ansiedade e depressão, insônia e devaneios podem causar níveis de glicemia em jejum mais altos do que o normal, o que não reflete o verdadeiro efeito do medicamento ou da condição. Além disso, infecções agudas ou traumas frequentemente levam à elevação da glicemia. Alguns pacientes sofrem de gastroenterite, náuseas e vômitos, não conseguem se alimentar e interrompem o uso da medicação. Alguns pacientes acreditam que não precisam injetar insulina se não se alimentarem, o que pode levar a uma hiperglicemia grave. Nesses casos, a glicemia em jejum medida não reflete a situação real. O tratamento da glicemia em jejum deve ser sintomático, e não baseado no ajuste de medicamentos antidiabéticos.
7. Métodos de monitoramento e fatores relacionados ao glicosímetro: Este é um fator muito comum que afeta a veracidade da glicemia em jejum e que frequentemente mencionamos. Pacientes diabéticos utilizam o glicosímetro incorretamente, seja por apresentar um aparelho defeituoso ou descalibrado há muito tempo, ou por utilizarem papel de teste vencido ou úmido, entre outros fatores, o que pode afetar os resultados da glicemia.
