O autor Zhang Jinjian é professor de cirurgia na Universidade Nacional de Taiwan. Presidente da Breast Cancer Prevention Foundation Pacientes após cirurgia de câncer de mama costumam perguntar aos médicos: "Meu câncer de mama está recebendo o tratamento mais completo?" "Meu câncer de mama irá reaparecer?" Na verdade, a recorrência do câncer de mama é a questão mais preocupante para todos os pacientes e suas famílias, é também a questão principal que os médicos devem compreender, enfrentar e ajudar os pacientes a resolver plenamente.
A recorrência do câncer de mama inclui recorrência local e metástase à distância. Atualmente, a cirurgia do câncer de mama está dividida em duas vertentes principais. Algumas são submetidas a cirurgia conservadora da mama e outras são submetidas a mastectomia extensa modificada. Portanto, as manifestações da recorrência local são diferentes. Se for submetida a uma cirurgia conservadora da mama, a recorrência local geralmente ocorre na mama remanescente do mesmo lado, com nódulos ou recorrência dos gânglios linfáticos circundantes; já após a mastectomia total são encontrados nódulos na parede torácica ou recorrência de linfonodos periféricos.
A recidiva precoce é fácil de ser ignorada, independentemente da massa recorrente na parede torácica ou no mesmo lado da mama, os pacientes precoces e os médicos são muitas vezes negligentes e inconscientes. Podem ficar no peito ou no mesmo lado da mama, um ou mais no início, mas o volume é muito pequeno, sem nenhum desconforto ou dor; depois aumenta gradualmente e até faz com que a pele da parede torácica se deforme, ulcere e, às vezes, apresente manchas ou pápulas difusas; O pior caso é a vermelhidão total, semelhante à inflamação.
Quanto aos linfonodos locais ou periféricos, de acordo com sua localização, podem ser divididos em três grandes regiões: axilar, interpeitoral e supraclavicular. Dependendo da localização, as manifestações clínicas são ligeiramente diferentes. A maioria deles pode sentir um caroço e é possível movê-lo ou consertá-lo. Um nódulo recorrente na axila, se for grande o suficiente, às vezes pode causar dor, limitação de movimento da parte superior do braço e até linfedema do braço.
A recorrência local varia de acordo com o estágio. Na fase inicial, como o rastreio do cancro da mama ainda não era comum, o cancro da mama foi descoberto tardiamente e a taxa de recorrência local após a cirurgia chegou a 32%. Depois de 1960, caiu para cerca de 10% a 25%, e metade da recorrência É única, mas 10% a 20% dos pacientes com metástases à distância ainda apresentam recorrência local.
O tempo de recorrência local varia de acordo com o estágio do câncer de mama. A maior parte do terceiro estágio ocorre em dois anos, a maior parte do segundo estágio ocorre em quatro anos e a maior parte do primeiro estágio ocorre em seis anos. Recorrência dentro de três anos de tratamento. Se a recorrência for lesão única e ocorrer após dois anos, o prognóstico é melhor; se forem lesões múltiplas e ocorrerem dentro de dois anos, o prognóstico é ruim e a taxa de sobrevida em cinco anos cai para 20%.
O princípio do tratamento para a recorrência local é focar primeiro no tratamento ativo. Se for lesão única, realiza-se ressecção local extensa; se a primeira operação for reservada, também pode ser considerada a ressecção completa da mama restante. radioterapia. Como a recorrência local é frequentemente o sintoma prodrômico de metástase à distância, a quimioterapia ainda é necessária. Para lesões recorrentes ressecadas, como aquelas com receptores hormonais positivos, é claro que medicamentos anti-hormonais podem ser usados em combinação.
O prognóstico de metástases à distância é ruim. Quanto à recorrência local extensa e extremamente ampla, é uma condição grave. Se a condição física do paciente permitir, a radioterapia e a quimioterapia podem ser consideradas ao mesmo tempo. Devido à diversidade da recorrência local, é difícil de detectar na fase inicial, é difícil de tratar na fase tardia, podendo ser complicada por metástases à distância, e o prognóstico é ainda pior, por isso o acompanhamento após a cirurgia de câncer de mama é ainda mais importante.
Em particular, é importante lembrar que pacientes com câncer de mama devem fazer exames médicos regulares a cada três meses nos primeiros cinco anos após a cirurgia, e devem ser submetidos a ultrassonografia mamária e abdominal, função hepática e exames de sangue relacionados a cada seis meses, incluindo CEA e CA15-3. , Radiografia de tórax, mamografia e cintilografia óssea todos os anos; após cinco anos, o acompanhamento regular deve ser feito a cada seis meses, caso haja algum sintoma como febre inexplicável, tosse, desconforto no quadrante superior direito ou dor nas costas, dor óssea, etc. , pode ser um sinal de alerta de recorrência, você deve consultar um médico a qualquer momento.
Comentário
Leitores, por favor leiam o artigo inteiro, ele tem enfatizado a taxa de sobrevivência de cinco anos, e nunca mencionou que o câncer de mama pode ser tratado, porque a medicina ocidental não pode curar o câncer de mama, então as mulheres sabem que quanto mais A medicina ocidental é, quanto mais nervosos eles ficam, e porque quanto mais nervosos, mais fraco o coração. Quanto pior, o câncer de mama ocorre por causa de problemas cardíacos, então quanto mais você trata, pior fica e ninguém sobrevive. Por favor, vá a um médico de medicina chinesa. Qualquer médico de medicina chinesa que saiba que leite é menstruação é um bom médico de medicina chinesa que pode tratar o câncer de mama. Existe um Dr. Peng Zhong, que praticou em Zhongli, é muito bom. Acho que ele pode tratar o câncer de mama. Você também pode ir até ele. (Consulte Hantang No. 2, Hantang No. 5)
