A peste, ou uma grande peste, não é tão simples quanto uma doença menor ou um desastre, e não devemos atribuí-la apenas a diagnósticos errados e tratamentos inadequados.
A expressão "Desastre da Medicina Renchen" foi proposta pela primeira vez no prefácio escrito por Yuan Haowen para a obra "Sobre o Baço e o Estômago" de Li Dongyuan (Li Gao). Nunca apareceu em nenhum outro lugar. Isso é considerado propaganda enganosa atualmente!
Na história chinesa, houve um famoso "desastre da medicina Renchen", mas foi um caso injusto.
Mesmo que seja diagnosticada e tratada incorretamente, a doença só pode causar mortes em uma pequena área. Como pode causar 900.000 mortes? Mesmo que um ou até mesmo 100 médicos diagnostiquem e tratem incorretamente tantos outros em Bianjing, será que eles realmente diagnosticaram e trataram incorretamente? Nas dinastias Jin e Yuan, a medicina chinesa era muito desenvolvida, várias vezes mais poderosa do que hoje! Será que todos os outros são tolos? Será que você, Li Gao, é o único bom? Se você curasse um grupo de pessoas, as autoridades da capital não o convidariam imediatamente para supervisionar a situação geral e tratar a população?
Foi uma epidemia de grandes proporções, e ninguém conseguia curá-la na época, então não pense nisso depois do ocorrido, não queira se vangloriar de sua genialidade. Li Dongyuan, assim como Zhang Zhongjing, refletiu sobre a ineficácia dos tratamentos de seus antecessores e resumiu as razões para essa ineficácia, descobrindo assim algumas soluções que poderiam ser usadas para tratar as doenças da época, o que também lançou as bases para seus escritos (se soar mal, significa pisar nos cadáveres de outras pessoas para estabelecer sua própria academia), mas não se pode dizer que todos foram diagnosticados e tratados incorretamente. Naquela época, todos tratavam as doenças de acordo com o tratado de Zhongjing sobre doenças febris, e ninguém ousava romper com o convencional. Você, Li Dongyuan, rompeu com o convencional, então não pode prejudicar os outros.
Após cada peste, surge um grupo de grandes personalidades. Por exemplo, o "Tratado sobre Doenças Febris" foi publicado após a epidemia de 51 anos no final da Dinastia Han Oriental. A epidemia em Bianjing deu origem à "Teoria do Baço e Estômago". A "Teoria da Peste" de Ke deu origem à escola de doenças febris. A partir disso, podemos vislumbrar um padrão: diferentes épocas, climas e causas de doenças exigem a combinação das cinco energias (a sorte) e dos seis poderes (qi) para prevenir e controlar doenças ou pestes. Mas a pessoa que primeiro rompe com as regras e descobre a causa do problema é extraordinária. Tal pessoa surge apenas uma vez a cada poucas dinastias, e nem todos podem ser assim.
A peste de ratos de Bianjing, no final da Dinastia Jin e início da Dinastia Yuan, durou mais de dois meses e matou mais de um milhão de pessoas. Devido às limitações da medicina da época (que desconhecia os microrganismos causadores), os médicos trataram a maioria das vítimas como sendo "febre tifoide", atribuída a doenças externas. Li Dongyuan, um renomado médico que vivenciou a epidemia, escreveu posteriormente o livro "Distinguindo a Confusão de Lesões Internas e Externas", argumentando que a epidemia não era causada por uma doença exógena, mas sim por uma lesão interna resultante da alimentação inadequada e do cansaço. Muitas pessoas morreram devido a diagnósticos e tratamentos equivocados por parte dos médicos. Seu grande amigo, o poeta e médico Yuan Haowen, afirmou categoricamente no prefácio de "Sobre o Baço e o Estômago", obra que escreveu para ele, que a epidemia de Bianjing foi um "desastre causado pela medicina tradicional". Se a prescrição de Li Dongyuan tivesse sido seguida, tantas mortes teriam sido evitadas.
Do ponto de vista atual, este é claramente um caso injusto. Que tipo de dieta e fadiga podem causar milhões de mortes? O conhecimento de Li Dongyuan não era tão apurado quanto o dos médicos comuns da época. Afinal, eles ainda sabiam que se tratava de uma doença exógena.
Na verdade, Li Gao tinha seu próprio julgamento sobre a natureza da epidemia e a considerava uma lesão dentro do grupo causada por "dieta inadequada e lesões provocadas por trabalho árduo".No entanto, muitos estudiosos não estão satisfeitos com essa resposta, considerando que ela não explica a morte de tantas pessoas em um curto período de tempo, e por isso buscam uma explicação na epidemiologia moderna.
O impacto mais significativo da epidemia de Bianjing foi a redução drástica da população em Henan. A epidemia causou mais de 900.000 mortes, sem contar os "pobres que não podiam ser enterrados". Como mencionado anteriormente, naquela época, "os doentes e os mortos continuavam a chegar. Havia dois em cada dez portões da capital, e todos os dias cada portão enviava mais de duas mil pessoas, e os poucos não recebiam menos de mil". Por outro lado, a epidemia devastadora causou pânico social grave. Mesmo aqueles que não estavam infectados queriam fugir desta "cidade morta" o mais rápido possível.
Independentemente da precisão do diagnóstico do Sr. Dongyuan sobre a natureza da epidemia, o livro "Distinguishing Puzzles from Internal and External Injuries" (Distinguindo Enigmas de Lesões Internas e Externas), escrito por ele após vivenciar a epidemia de Bianjing, é de fato um tesouro da cultura da medicina chinesa, e ainda orienta a prática clínica até hoje. O livro distingue detalhadamente a patogênese exógena da lesão interna, enfatiza a importância dos desequilíbrios do baço e do estômago no desenvolvimento de lesões internas e cria uma série de prescrições tônicas, como a Decocção Buzhong Yiqi, que servirá de base para o desenvolvimento futuro da teoria do baço e do estômago de Li e da teoria do "fogo yin". Wang Lu, um renomado especialista médico da Dinastia Yuan, certa vez disse: "Ao tentar distinguir entre lesões internas e externas no livro de meu marido, Dongyuan Li, consta que doenças causadas por lesões externas, vento e frio, e excesso de males devem ser tratadas com diarreia inadequada, e lesões internas com alimentação insuficiente e trabalho. Desde então, essa teoria surgiu e as gerações posteriores no mundo passaram a conhecer a diferença entre lesões internas e externas. No entanto, o método de Zhongjing não pode ser usado como exemplo."
Wang Lun, da Dinastia Ming, também comentou: "Sentidos externos devem ser usados para Zhongjing, lesões internas para Dongyuan, febres para Hejian e doenças diversas para Danxi." Fan Xingzhun acreditava que "Distinguishing Puzzles from Internal and External Injuries" (Distinguindo Enigmas de Lesões Internas e Externas) "é realmente uma continuação dessa grande tragédia. 'Um Grande Erro' é um pouco extremo, obliterando, em certa medida, as conquistas médicas de Li Gao."
Após a fundação da República Popular da China, muitos especialistas reexaminaram a peste. Combinando teorias da medicina ocidental moderna, questionaram a teoria da lesão interna de Li Gao: como os danos físicos causados por uma dieta inadequada poderiam ter menos de três meses? E quanto às mortes de milhões de pessoas em um curto período? O culpado pela peste devia ser algum tipo de doença infecciosa grave, muito provavelmente a peste.
Do ponto de vista dos sintomas, os pacientes da epidemia de Bianjing apresentavam "febre", "tosse com sangue" e "vômito", enquanto os sintomas clínicos da peste pneumônica incluíam "febre alta, calafrios, dor no peito, tosse com expectoração, e o escarro apresentava aspecto mucoso, ardente e espumoso com sangue". É bastante semelhante.
Alguns especialistas também acreditam que a epidemia de Bianjing se enquadra na categoria de hepatite infecciosa pelos seguintes motivos:
Em primeiro lugar, a taxa de incidência é alta e a infecção se concentra em um único local em um curto período de tempo, o que é consistente com as características da hepatite infecciosa. Em 1988, o surto de hepatite A em Xangai causou 300.000 infecções em dois meses.
Em segundo lugar, o surto ocorreu depois da retirada das tropas mongóis, e como o abastecimento de alimentos na cidade foi mantido, os soldados e civis famintos começaram a comer livremente, o que está de acordo com as características da hepatite transmitida por alimentos.
Além disso, segundo alguns pacientes, "o peito fica amarelo", semelhante às características da icterícia da hepatite, "febre" e "vômito" também são sintomas da hepatite.
No entanto, a teoria da hepatite também apresenta problemas. De acordo com os registros, o paciente apresentava expectoração abundante, tosse e insuficiência respiratória. Esses sintomas não se encaixavam bem com hepatite. O quadro clínico complexo do paciente sugere uma doença sistêmica aguda. Alguns especialistas acreditam que se trata de leptospirose.
