Le suivi du diabète est essentiel, mais la grande majorité des diabétiques se concentrent uniquement sur le traitement médicamenteux et sous-estiment l'importance de ce suivi, ce qui est une erreur. Je vais maintenant vous parler du suivi du diabète. Quels contrôles les personnes diabétiques doivent-elles effectuer régulièrement ?
glycémie
La surveillance de la glycémie peut se diviser en glycémie veineuse et glycémie capillaire. L'autosurveillance à domicile par les patients à l'aide d'un lecteur de glycémie portable est la plus courante. Les moments de contrôle de la glycémie sont les suivants : avant chaque repas (la glycémie à jeun, avant le petit-déjeuner, étant la plus importante) ; 2 heures après un repas ; avant le coucher ; en cas de symptômes d'hypoglycémie ; et en cas d'hyperglycémie à jeun, la glycémie nocturne doit également être contrôlée.
méthode spécifique :
• Pour les patients prenant des médicaments hypoglycémiants oraux, deux semaines avant de commencer à ajuster la dose, la glycémie doit être mesurée en continu à jeun, 2 heures après trois repas et avant le coucher une fois par semaine.
・Une fois la glycémie stabilisée, on peut la mesurer à jeun et 2 heures après trois repas toutes les 2 à 4 semaines.
Les patients diabétiques qui utilisent de l'insuline plusieurs fois par jour doivent mesurer leur glycémie avant trois repas et deux heures après trois repas par semaine, ainsi qu'avant le coucher. Si nécessaire, une mesure peut être effectuée tôt le matin.
• Lorsque la glycémie fluctue fortement ou est associée à d'autres maladies telles que la fièvre, le nombre de mesures de la glycémie doit être augmenté ; lorsque la glycémie est relativement stable, le nombre de mesures de la glycémie peut être réduit en conséquence.
• Lorsqu'elle est accompagnée d'autres maladies ou lorsque la glycémie est &Si votre taux est supérieur à 16,7 mmol/L, vous devriez vous rendre à l'hôpital à temps pour mesurer les cétones dans le sang et l'urine.
Hémoglobine glyquée
L'hémoglobine glyquée est la méthode de référence pour évaluer le contrôle glycémique à long terme et constitue un élément essentiel pour orienter l'ajustement clinique des plans de traitement. Elle reflète le niveau moyen de contrôle glycémique des 2 à 3 derniers mois.
Les patients diabétiques en début de traitement, dont la glycémie n'est pas encore stabilisée ou dont le traitement a été modifié, doivent être contrôlés tous les 3 mois. Une fois la glycémie stabilisée, ce contrôle peut être espacé de 6 mois. Chez les patients anémiques présentant des anomalies de l'hémoglobine, le dosage de l'hémoglobine glyquée est peu fiable ; il est alors préférable de doser les protéines sériques glyquées pour évaluer l'équilibre glycémique.
Un examen d'urine de routine permet de connaître la glycémie, la cétonurie, la protéinurie, la microalbuminurie (dosage qualitatif), le nombre de globules rouges et blancs, la densité urinaire, le pH urinaire, etc. En l'absence de symptômes, un examen d'urine de routine et un dosage de la microalbuminurie sont recommandés une fois par mois. En cas d'hyperglycémie ou de situation stressante comme une infection, un examen d'urine de routine peut être effectué à tout moment.
La surveillance des cétones urinaires est un élément important de la prise en charge quotidienne du diabète chez les patients atteints de diabète de type 1, de diabète de type 2 ancien, de diabète associé à la grossesse et de diabète gestationnel. Tout patient diabétique présentant les caractéristiques suivantes doit faire l'objet d'un test de cétonurie :
• En cas de vomissements ou de douleurs abdominales ;
・Lorsque le visage du patient devient rouge et que sa respiration s'accélère ;
・Pendant la maladie;
• Glycémie aléatoire &> 16,7 mmol/L.
Protéines urinaires et microalbuminurie
Le taux d'excrétion d'albumine urinaire est un indicateur sensible pour la détection précoce de la néphropathie diabétique, c'est-à-dire qu'une microalbuminurie supérieure à 20 microgrammes/minute indique une néphropathie diabétique précoce.
Pour réaliser cet examen, il est nécessaire de recueillir les urines des 24 heures, de noter le volume total et d'en prélever un échantillon (environ 20 ml) pour analyse. Cette procédure est complexe et sujette à diverses variations. C'est pourquoi, au niveau international, il est actuellement recommandé de mesurer le rapport albumine/créatinine sur un échantillon d'urine fraîchement recueilli pour dépister et diagnostiquer une microalbuminurie.
Les patients atteints de diabète de type 2 doivent faire l'objet d'un dépistage annuel de la fonction rénale après le diagnostic. L'examen de base est un examen cytobactériologique des urines. La fonction rénale doit être contrôlée une fois par an. La créatinine sérique permet d'estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG), qui est l'indicateur dynamique le plus précis de la fonction rénale. En cas de DFG anormal, une consultation en néphrologie est nécessaire.
Bilan lipidique : Il est recommandé aux patients diabétiques de faire contrôler leur bilan lipidique une fois par an. En cas de dyslipidémie, les patients sous traitement non hypolipémiant doivent être contrôlés tous les 3 mois, puis tous les 6 à 12 mois après obtention des résultats optimaux. Les patients sous traitement hypolipémiant doivent être contrôlés toutes les 6 à 8 semaines, puis tous les 4 à 6 mois ou 12 mois après obtention des résultats optimaux.
Fonction hépatique : Les patients diabétiques prennent de nombreux types de médicaments ; leur fonction hépatique doit donc être surveillée régulièrement et contrôlée tous les six mois.
Surveillance des maladies oculaires Les examens ophtalmologiques de routine pour les patients diabétiques comprennent :
· Vision;
• Réflexe photomoteur pupillaire ;
• Effectuer un examen du fond d’œil après dilatation mydriatique (la mydriase est contre-indiquée chez les patients atteints de glaucome) ;
• Examen à la lampe à fente : zone de l’iris, chambre antérieure, angle ;
• Mesure de la pression intraoculaire ;
•Imagerie par fluorescence du fond d'œil.
Chez les patients diabétiques, en l'absence de rétinopathie, un examen est recommandé tous les 1 à 2 ans ; en cas de rétinopathie légère, un examen annuel est conseillé ; et en cas de rétinopathie sévère, tous les 3 à 6 mois. Chez les patientes atteintes de diabète gestationnel, en l'absence de rétinopathie, un suivi trimestriel est recommandé ; en cas de rétinopathie, un suivi mensuel est conseillé. Il est également essentiel que les patients atteints de diabète de type 2 consultent un ophtalmologiste pour un examen du fond d'œil dès le diagnostic.
Les patients diabétiques atteints de neuropathie doivent faire l'objet d'un dépistage de la neuropathie périphérique diabétique au moins une fois par an après le diagnostic de diabète ; les patients atteints de diabète de longue durée ou ceux présentant des complications microvasculaires telles que des lésions du fond d'œil et une néphropathie doivent être examinés tous les 3 à 6 mois.
maladie macrovasculaire
• Un électrocardiogramme doit être effectué régulièrement, au moins une fois tous les six mois. En cas de gêne précordiale ou de palpitations dues à une hypoglycémie, il est impératif de se rendre immédiatement à l'hôpital pour un électrocardiogramme.
• Chez les patients diabétiques de plus de 50 ans, un examen de routine des lésions athéroscléreuses des membres inférieurs, i.eUn examen du rapport de pression artérielle cheville-bras devrait être effectué.
• Chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, de dyslipidémie, d’hypertension, de tabagisme ou de diabète depuis plus de 5 ans, le rapport cheville-bras doit être vérifié au moins une fois par an.
Enfin, je tiens à rappeler à chacun l'importance de mesurer sa tension artérielle à chaque consultation médicale. Surveillez également votre poids. Chaque patient est responsable de sa propre santé. Un suivi régulier et précis est essentiel pour lutter contre le diabète. Agissons tous ensemble !
