Le diabète, dont l'incidence est en constante augmentation, est devenu une maladie épidémique qui menace gravement la santé humaine. Selon les données publiées par la Fédération mondiale du diabète en 2007, la Chine comptait alors 39,8 millions de diabétiques, et ce nombre devrait atteindre 59,3 millions d'ici 2025. Parmi eux, 90 à 95 % sont atteints de diabète de type 2. Les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, ainsi que les atteintes rénales et rétiniennes, constituent la principale complication du diabète de type 2 et la première cause de mortalité et d'invalidité.
Au vu des études cliniques antérieures sur le diabète, deux questions urgentes se posent : jusqu’à quel point la glycémie des patients atteints de diabète de type 2 doit-elle baisser ? Un contrôle glycémique intensif peut-il réduire les complications vasculaires ? Actuellement, les recommandations de la Fédération internationale du diabète et les recommandations de mon pays préconisent un taux d’hémoglobine glyquée inférieur à 6,5 % chez les patients atteints de diabète de type 2. Toutefois, cette recommandation repose principalement sur des données épidémiologiques. En l’absence de résultats confirmés concernant l’efficacité des interventions médicamenteuses, la communauté médicale attend avec impatience de nouvelles recherches médicales fondées sur des preuves solides, susceptibles d’apporter des éléments probants pour étayer les stratégies de traitement clinique. Le 7 juin 2008, heure de Pékin, l’Association américaine du diabète (ADA) a annoncé, lors de son 68e congrès annuel, les résultats de l’étude ADVANCE, la plus vaste étude sur le traitement du diabète à ce jour, menée auprès de 11 140 patients atteints de diabète de type 2 dans 20 pays.
Le prestigieux New England Journal of Medicine a également publié les résultats de l'étude. L'étude ADVANCE cible des patients atteints de diabète de type 2 présentant des facteurs de risque cardiovasculaires, avec pour objectif de réduire le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) en dessous de 6,5 %, afin d'évaluer si un contrôle glycémique intensif peut réduire davantage les complications vasculaires. Après 5 ans de suivi, cette étude a confirmé qu'un programme d'hypoglycémie intensive à base de comprimés de gliclazide à libération prolongée (Damecon®) permettait une réduction sûre de la glycémie et une réduction significative du critère d'évaluation composite du risque macrovasculaire et microvasculaire majeur, atteignant 10 %. Ce critère inclut les complications les plus fréquentes du diabète, telles que la mortalité cardiovasculaire et les événements liés à la néphropathie diabétique. Les lésions rénales sont réduites de 21 % et la protéinurie de 30 %. Cette dernière est également le principal facteur prédictif de la réduction de la mortalité cardiovasculaire.
Parallèlement, l'incidence des hypoglycémies sévères dans cette étude ne représentait que le tiers de celle observée dans l'étude UKPDS, ce qui confirme la bonne tolérance de ce traitement. Les patients peuvent donc pleinement bénéficier du traitement antidiabétique intensif à base de comprimés à libération prolongée de Dameikang. Les résultats de l'étude ADVANCE constituent une base importante pour l'élaboration de futures stratégies de traitement du diabète et représentent, de ce fait, une avancée majeure.
Il convient de noter qu'un tiers des patients inclus dans cette étude sont originaires de Chine, ce qui apportera sans aucun doute des preuves plus solides et pertinentes concernant la stratégie chinoise de traitement du diabète. Les dernières recommandations chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2, publiées par la branche diabétologie de l'Association médicale chinoise, stipulent clairement que l'objectif du contrôle glycémique chez les patients diabétiques est d'atteindre un taux d'hémoglobine glyquée inférieur à 6,5 %, soit la glycémie cible de l'étude ADVANCE. Par conséquent, le traitement hypoglycémiant intensif à base de comprimés à libération prolongée de Damikang utilisé dans l'étude ADVANCE est sûr et efficace et mérite d'être davantage promu.
