Vous arrive-t-il souvent de rencontrer des patients se plaignant d'avoir des boules dans le ventre après plusieurs années de traitement à l'insuline, et que l'effet reste insuffisant ? De nombreux diabétiques dans le monde doivent s'injecter de l'insuline pour contrôler leur glycémie. Cependant, si la procédure n'est pas correctement réalisée, elle peut entraîner des douleurs au point d'injection, des saignements, des fuites, des nodules et d'autres effets indésirables. Il est temps de rappeler à votre patient la marche à suivre, d'ajuster la dose d'insuline et de procéder à l'injection.
1. Tout d'abord, familiarisons-nous avec le dispositif couramment utilisé pour l'injection d'insuline : stylo à insuline
L'injection sous-cutanée d'insuline nécessite ce stylo. Insuline courante stylos On trouve sur le marché :
2. Préparation avant l'injection
Lavez-vous les mains avant l'injection !
Vérifiez attentivement le type d'insuline, le dosage, les propriétés, le moment de l'injection et la date de péremption.
Sortez l'insuline 30 minutes à l'avance et laissez-la se réchauffer à température ambiante (l'injection d'insuline à basse température provoquera des douleurs).
3. Bien agiter l'insuline prémélangée à l'avance
Avant d'utiliser l'insuline prémélangée, il faut retourner le stylo et l'agiter plusieurs fois jusqu'à l'obtention d'une suspension blanche. La méthode précise est illustrée dans l'animation ci-dessus : placez le stylo dans le stylo. stylo à insuline À plat dans la paume de votre main, roulez-la horizontalement 10 fois, puis balancez l'articulation du coude et l'avant-bras de haut en bas 10 fois pour bien mélanger le liquide dans la bouteille jusqu'à ce que l'insuline se transforme en un liquide blanc trouble uniforme.
Évitez de secouer vigoureusement, car cela peut créer des bulles d'air et réduire la précision du dosage.
4. Échappement
Pour évacuer l'air et ajuster le dosage, pensez à purger l'air de la recharge avant chaque utilisation et après avoir remplacé celle-ci.
Avant l'injection, tournez le bouton de réglage de la dose sur 2U.
Tenez l'aiguille pointée vers le haut, tapotez plusieurs fois le porte-recharge avec votre doigt pour permettre à l'air de s'accumuler dans sa partie supérieure, puis appuyez sur le bouton d'injection jusqu'à ce qu'une goutte d'insuline déborde de l'aiguille. Cela signifie que la tige d'entraînement est bien en contact avec la recharge et que les bulles d'air ont été éliminées.
Remarque : Vérifiez la prescription du médecin et ajustez la posologie en conséquence.
5. Désinfection du site d'injection
Veuillez éviter d'injecter le produit dans des zones présentant une hyperplasie du tissu adipeux sous-cutané, une lipoatrophie ou des ecchymoses.
La méthode de désinfection correcte consiste à prendre le point d'injection comme centre et à utiliser de l'alcool pour désinfecter la peau du centre vers les alentours, sur un diamètre d'environ 5 cm. Ne pas frotter à nouveau la zone désinfectée à l'alcool afin de limiter les risques de contamination.
Remarque : Ne pas utiliser d'iodophore pour la désinfection, car l'insuline est une protéine et la désinfection à l'iodophore peut affecter son activité.
6. Site d'injection d'insuline
Les parties du corps humain appropriées pour l'injection d'insuline sont l'abdomen, l'extérieur des cuisses, l'extérieur des bras et le haut des fesses.
Abdomen : Le taux d'absorption de l'insuline atteint 100 % ;
Face externe du bras : le taux d’absorption de l’insuline est de 85 % ;
Face externe de la cuisse : le taux d'absorption de l'insuline est de 70 %, pincez la peau et injectez ;
Face supérieure externe des fesses : le taux d’absorption de l’insuline est le plus lent, il n’est pas nécessaire de pincer la peau pour l’injection ;
Étant donné que le taux d'absorption sous-cutanée abdominale est plus rapide, le site privilégié pour l'injection d'insuline à action rapide (insuline humaine recombinante) est l'abdomen.
Étant donné que l'insuline est absorbée lentement dans les cuisses et les fesses, les sites d'injection privilégiés pour l'insuline basale (injection d'insuline protamine zinc, insuline glargine, insuline détémir, etc.) sont les cuisses et les fesses.
Lors de l'injection de préparations d'insuline prémélangées régulières avant le petit-déjeuner, le site d'injection préféré est la voie sous-cutanée abdominale afin d'accélérer l'absorption de l'insuline régulière (à action rapide) et de faciliter le contrôle des fluctuations de la glycémie après le petit-déjeuner.
Lorsqu'on injecte des préparations d'insuline prémélangées avant le dîner, le site d'injection privilégié est la fesse ou la cuisse par voie sous-cutanée afin de retarder l'absorption de l'insuline à action intermédiaire et de réduire la survenue d'hypoglycémie nocturne.
7. Rotation des sites d'injection
La rotation des sites d'injection permet de prévenir efficacement l'hyperplasie du tissu adipeux sous-cutané. Cette méthode consiste à alterner entre différents sites d'injection ou à varier les sites au sein d'un même site.
site d'injection d'insuline
La rotation des différents sites d'injection est basée sur le matin, le midi et le soir, ainsi que sur différents moments de la même journée, et différents sites sont sélectionnés pour l'injection.
Pour la rotation des points d'injection au sein d'un même site, prenons l'exemple de l'abdomen. Divisez la zone d'injection abdominale en quatre zones égales à l'aide d'une croix, en évitant la région péri-ombilicale. Utilisez une zone différente chaque semaine, en effectuant toujours une rotation dans le sens horaire.
méthode de rotation des injections d'insuline
8. Comment injecter
L'objectif de l'injection est d'administrer le médicament de manière fiable dans le tissu sous-cutané afin d'éviter toute fuite ou gêne.
L'aiguille de 4 mm doit pénétrer la peau verticalement et atteindre le tissu sous-cutané. Le risque d'injection intramusculaire (ou intradermique) est minime. C'est l'aiguille pour stylo injecteur la plus sûre pour les adultes et les enfants, quels que soient leur âge, leur sexe et leur indice de masse corporelle.
Lors de l'injection, il faut éviter d'appuyer sur la peau pour créer des creux et empêcher l'aiguille de pénétrer trop profondément dans le tissu musculaire.
La technique d'injection classique préconise d'« insérer l'aiguille rapidement, de la retirer rapidement et d'injecter le médicament lentement ». C'est là le secret des injections indolores.
9. Quand est-il nécessaire de pincer la peau pour une injection ?
La question de savoir s'il faut pincer la peau lors de l'injection a toujours préoccupé les patients.
De nombreux patients ne maîtrisent pas correctement la technique d'injection et s'injectent facilement l'insuline dans le muscle. Cette situation augmente non seulement la douleur et rend les patients réticents aux injections d'insuline, mais peut également entraîner une chute trop rapide de la glycémie, avec un risque d'hypoglycémie. Par conséquent, le personnel médical doit former les patients à l'utilisation des techniques correctes et d'aiguilles de longueur adaptée.
De manière générale, les patients en surpoids ou les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) &Les personnes ayant un IMC supérieur à 22 kg/m² ne doivent pas pincer la peau lors d'une injection abdominale, mais doivent le faire lors d'une injection dans la cuisse afin de garantir une injection sous-cutanée. Chez les patients minces ou ayant un faible pourcentage de masse grasse, il est nécessaire de pincer la peau pendant l'injection afin d'éviter le risque d'injection intramusculaire.
10. Remplacement de l'aiguille
Stylo à insuline Les aiguilles d'injection doivent être remplacées avant chaque utilisation et purgées systématiquement après chaque remplacement. Dans mon pays, la plupart des patients utilisent les mêmes aiguilles pour des raisons économiques.
11. Stockage de l'insuline
L'insuline est une molécule protéique fragile, facilement détruite par la chaleur, le gel ou une agitation vigoureuse. En dessous de 0 °C, son activité est anéantie, et au-dessus de 30 °C, elle est réduite.
L’insuline non ouverte (y compris l’insuline en flacon, les recharges d’insuline et les stylos injecteurs préremplis) doit être conservée entre 2 et 8 °C et ne doit pas être congelée. Évitez le gel, l’exposition directe au soleil et les secousses répétées.
L'insuline ouverte et en cours d'utilisation doit être conservée à température ambiante (15-30°C) pendant 30 jours maximum, ou selon les recommandations du fabricant, et ne doit pas dépasser la date de péremption.
