Vous vous injectez de l'insuline ? Venez apprendre la bonne méthode.
D'après des statistiques incomplètes, seulement 37 % des patients diabétiques de mon pays traités par insuline atteignent les objectifs glycémiques. Une insuffisance d'injection est l'une des principales causes de ce faible taux d'observance. En consultation externe, je rencontre également des patients diabétiques qui me demandent comment s'injecter correctement l'insuline.
Question : On vient de me diagnostiquer un diabète et mon médecin m'a prescrit des injections d'insuline. Il est normal de ressentir des douleurs physiques liées au traitement du diabète. Ce qui m'inquiète, c'est le risque d'accident lors d'une mauvaise manipulation pendant l'injection. J'aimerais en apprendre davantage sur les injections d'insuline.
Réponse : L’insuline se divise en plusieurs catégories selon son effet maximal et sa durée d’action : insuline rapide, insuline à action courte, insuline à action intermédiaire, insuline à action prolongée, insuline à action ultra-prolongée et insuline prémélangée. Le moment de l’injection varie légèrement selon le type d’insuline.
1. Injection sous-cutanée d'insuline immédiatement avant les repas
Analogues d'insuline à action rapide ou prémélangés (insuline aspart, NovoRapid/Raxilin, insuline lispro Humalog/Suxiulin, insuline glulisine Abeide, NovoRapid 30/Raxilin 30, NovoRapid 50, Humalog 25/Suxiulin 25, Humalog 50, etc.), injectés immédiatement avant les repas.
2. Injection sous-cutanée d'insuline 20 à 30 minutes avant les repas
L'insuline humaine à action rapide ou l'insuline humaine prémélangée (Novolin R, Humulin R, Timeline R, Novolin 30R, Novolin 50R, Humulin Timeline 70/30, etc.), 20 heures avant les repas, environ 30 minutes avant l'injection sous-cutanée, sinon cela peut provoquer une hypoglycémie ou un mauvais contrôle de la glycémie.
3. Injection d'insuline avant le coucher
L'insuline à action intermédiaire (Novolin N, Humulin N, etc.) agit pendant 14 à 16 heures. Son absorption est maximale à un certain moment et une utilisation inappropriée peut entraîner une hypoglycémie. Il est donc préférable de s'injecter l'insuline avant le coucher (22h00). Une injection trop précoce peut engendrer un risque d'hypoglycémie nocturne.
4. Injection d'insuline avant le coucher ou tous les jours
L'insuline à action prolongée, comme l'insuline glargine (Lantus, Changxiulin) et l'insuline détémir, dure de 18 à 24 heures et convient aux patients diabétiques présentant un mauvais contrôle de leur glycémie à jeun.
5. Injection d'insuline à n'importe quel moment de la journée
L'insuline à action ultra-prolongée (comme l'insuline dégludec) s'injecte une fois par jour à heure fixe, assurant une dose d'insuline basale sur 24 heures. Comme il s'agit d'une insuline basale, je recommande généralement à mes patients de se l'injecter avant le coucher.
6. Injection d'insuline avant chaque repas principal
L'insuline dégluaspart, une nouvelle insuline double action à la fois ultra-prolongée et rapide. Une ou deux injections par jour.
