La plupart des personnes diabétiques dépendent de l'insuline pour survivre. Les besoins varient d'une personne à l'autre. De nombreux facteurs influencent la dose d'insuline injectable. Quels sont donc ces facteurs ? Quelles en sont les principales raisons ?
1. Âge : Les besoins en insuline augmentent avec l’âge, des nourrissons aux adultes. Calculés en fonction de la quantité d’insuline requise par kilogramme de poids corporel, les adolescents nécessitent la plus grande quantité d’insuline par kilogramme de poids corporel.
2. Alimentation et activité physique : Si l’apport calorique est élevé mais l’activité physique insuffisante, les deux ne sont pas directement proportionnels. En particulier, si une grande quantité d’aliments riches en glucides est consommée, la glycémie augmentera après le repas et les besoins en insuline seront importants ; à l’inverse, si l’alimentation est pauvre en calories mais que l’activité physique est intense, les besoins en insuline seront faibles.
3. Durée de la maladie : Elle peut également être liée à l’apparition et à l’évolution de la néphropathie diabétique. Le rein joue un rôle essentiel dans l’élimination métabolique de l’insuline et la néoglucogenèse. Les patients atteints de néphropathie diabétique présentent une fonction rénale réduite, une élimination de l’insuline ralentie et une sensibilité accrue à l’insuline. De plus, la capacité du rein supérieur à utiliser d’autres nutriments pour produire du glucose diminue, ce qui réduit les besoins en insuline.
4. Pureté des préparations d'insuline : La dose de préparations d'insuline de haute pureté est relativement faible.
5. Économies d'insuline : Un stockage inadéquat de l'insuline entraînera une diminution de son efficacité et une augmentation correspondante de la dose.
6. Obésité et poids : Le diabète lié à l’obésité entraîne une faible sensibilité à l’insuline et une prédisposition à l’insulinorésistance, ce qui nécessite généralement une dose plus élevée. Les patients atteints de diabète de type 1 évoluant depuis longtemps présentent des besoins en insuline réduits, ce qui peut être lié à une perte de poids. Ce point est important, car les personnes minces nécessitent relativement moins d’insuline.
7. État de stress : Les patients diabétiques présentent des besoins accrus en insuline dans diverses situations de stress, notamment en cas d’infection et de fièvre. Il a été constaté que lorsque la température corporelle d’un patient dépasse 37,5 °C, les besoins en insuline augmentent de 25 % pour chaque degré Celsius supplémentaire.
8. Menstruation, grossesse et accouchement : La glycémie fluctue fortement pendant les menstruations, et les besoins en insuline augmentent souvent. Pendant la grossesse, ces besoins augmentent progressivement. En fin de grossesse, ils peuvent atteindre 50 à 100 %. Après l’accouchement, ils chutent généralement brutalement, puis augmentent progressivement jusqu’à revenir à leur niveau d’avant la grossesse.
9. Hormones et médicaments : Certains médicaments affectent la clairance métabolique de l'insuline et l'intensité de son action, comme les médicaments qui augmentent l'action de l'insuline, l'alcool, les préparations à base d'acide salicylique, etc., ce qui réduit la quantité d'insuline utilisée ; les médicaments ayant des effets affaiblissants comprennent les hormones du glucose (adrénocorticoïdes, hormone de croissance, glucagon, catécholamines et thyroxine), les contraceptifs oraux, etc., ces médicaments augmentent l'utilisation de l'insuline.