Auf dem Frühstückstisch lagen ein paar Scheiben Toast und Zeitungen. Eine bekannte Unternehmerin aus Taiwan hielt eine Kaffeetasse in der Hand und überflog aufmerksam die wichtigsten Nachrichten der großen Zeitungen. Sie informierte sich stets über die aktuellsten Weltnachrichten, bevor sie das Haus verließ. Doch heute warf sie vor Schreck die Kaffeetasse auf den Tisch.
„Die Forschung zur Hormontherapie wurde in den Vereinigten Staaten sofort gestoppt, und 6 Millionen Frauen waren schockiert.“
Da sie schon vor über zehn Jahren an die Wechseljahre dachte, verschrieb ihr Gynäkologe ihr von sich aus eine Hormonersatztherapie, ohne sie jedoch klar über die möglichen Risiken aufzuklären. In den letzten Jahren gab es Hinweise darauf, dass Hormonpräparate das Brustkrebsrisiko erhöhen können. Da die Aussagen verschiedener Ärzte jedoch widersprüchlich sind, hat sie die Einnahme der Medikamente fortgesetzt.
Sie leidet an einer Herzkrankheit und gehört zur Risikogruppe für Brustkrebs. Doch diesmal nahm sie die Herausforderung an und war fest entschlossen, noch am selben Abend ihre Medikamente abzusetzen. Die Menschen um sie herum waren besorgt und fragten: „Kannst du die Medikamente sofort absetzen?“ Sie antwortete selbstbewusst: „Dann sagt mir, was passiert, wenn du sie absetzt?“ Sie hatte das Gefühl, in den letzten Jahren von Ärzten getäuscht worden zu sein.
Diese Befürchtung hat eine neue Studie ausgelöst. Was besagt dieser Bericht?
Ein Forschungsbericht der National Institutes of Health, veröffentlicht am 17. Juli im Journal of the American Medical Association (JAMA), untersuchte 16.608 Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren. Die Studie ergab, dass nach 5,2 Jahren Anwendung einer Östrogen- und Progesteronmischung (Hormonersatztherapie, HRT) das Brustkrebsrisiko um 26 %, das Risiko für Herzerkrankungen um 29 % und das Schlaganfallrisiko um 41 % stiegen. Gleichzeitig sanken das Risiko für Hüftfrakturen und andere Knochenbrüche um 24 % und das Risiko für Darmkrebs um 37 %. Das Brustkrebsrisiko stieg nach drei Jahren signifikant an, während das Risiko für Herzerkrankungen bereits nach einem Jahr erhöht war.
Das in dieser Studie verwendete Medikament ist Prempo (Handelsname in Taiwan: Premarin) von Wyeth Pharmaceuticals. Die Tagesdosis beträgt 0,625 mg Östrogen und 2,5 mg Progesteron. Daher sind die Ergebnisse nicht auf Frauen übertragbar, die ausschließlich Östrogen anwenden.
Die abschließende Schlussfolgerung des Berichts lautet: Nach 5,2 Jahren Anwendung einer Östrogen- und Progesteronmischung bei den getesteten Frauen in den Wechseljahren überwiegen die Schäden den Nutzen. Es besteht kein Schutzeffekt gegen primäre Herzerkrankungen.
Die Ergebnisse dieser Studie, die zeigen, dass das ursprüngliche Hormonpräparat Frauen helfen kann, das Herz zu schützen, sind neuere Forschungsergebnisse.
Der Kampf zwischen Gynäkologen und Brustchirurgen. Was Brustkrebs betrifft, so ist er keine neue Entdeckung, sondern Gegenstand ständiger Kontroversen.
Gynäkologen, die aktiv Hormonersatztherapien anwenden, haben sich stets zurückhaltend gegenüber der Frage geäußert, ob Hormonersatztherapie Brustkrebs verursachen kann.
Yang Zaixing, Gynäkologin an der Menopause-Klinik des Taipei Veterans General Hospital, sagte, dass dieser Bericht nur als Referenz dienen könne, da die Mechanismen hinter Herzkrankheiten und Brustkrebs komplex seien und es viele Risikofaktoren gebe, und die Hormonersatztherapie möglicherweise nur einer davon sei.
Er verglich die Hormonkonzentration in der weiblichen Brust mit einer Flasche Mineralwasser, da diese sehr hoch sei. Von außen zugeführte weibliche Hormone seien hingegen nur von einem Tropfen Wasser, und ihre Wirkung im Inneren sei begrenzt.
Darüber hinaus wies Tsai Ying-mei, Vorsitzende der Taiwan Menopause Medical Association und Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Kaohsiung Medical University, darauf hin, dass das Durchschnittsalter bei Brustkrebs bei taiwanesischen Frauen 48 Jahre beträgt, im Gegensatz zu den 60-65 Jahren in den Vereinigten Staaten.Ob eine Hormonersatztherapie auch bei taiwanesischen Frauen das Risiko für Brustkrebs erhöht, muss daher noch weiter untersucht werden.
Die amerikanische Brustchirurgin Susan Love hat dazu jedoch eine andere Ansicht. Sie glaubt, dass die Brustkrebsrate bei postmenopausalen Frauen in Taiwan niedriger ist als in den Vereinigten Staaten, weil taiwanesische Frauen früher keine Hormone verwendeten. Das war bis vor Kurzem nicht üblich, daher ist die Rate natürlich relativ niedrig.
Huang Junsheng, ein Brustchirurg am National Taiwan University Hospital, hat ebenfalls andere Sorgen.
Er glaubt, dass die Hormonersatztherapie bei taiwanesischen Frauen eine größere Wirkung haben könnte als bei westlichen Frauen. Da der Anteil amerikanischer Frauen mit Brustkrebs relativ hoch ist, hat ein geringfügiger zusätzlicher Risikofaktor kaum Auswirkungen. Bei taiwanesischen Frauen hingegen, wo Brustkrebs relativ selten vorkommt, erhöht jede Veränderung der Risikofaktoren das Risiko und kann somit den entscheidenden Anstoß geben.
Was sollen Frauen angesichts so vieler unterschiedlicher Behauptungen tun?
In Taiwan besteht weiterer Bedarf an lokaler Forschung, damit Ärzte und Frauen nach den Wechseljahren bessere Entscheidungen in Bezug auf die Behandlung der Wechseljahre treffen können. Bislang waren westliche Leitlinien zur Medikamenteneinnahme wahrscheinlich die einzige und wichtigste Referenz.
Warum nimmst du Hormone?
„Mama, nimmst du noch Prempro? Hat die Blutung aufgehört?“, fragte die besorgte Frau Wu ihre Mutter, die in Seattle lebte, per Ferngespräch. „Kann ich es jetzt noch nehmen?“ „Sollte ich es nehmen?“ „Kann ich es absetzen?“ Das sind die Antworten, die sie am meisten beschäftigen.
He Shizhu, Direktor der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Taichung Veterans General Association, sagte, dass man angesichts dieses Forschungsberichts und der verwirrenden Informationen nicht in Panik geraten, sondern sich zunächst selbst fragen sollte: „Warum sollte ich eine Hormonersatztherapie anwenden?“
Geht es Ihnen darum, Wechseljahresbeschwerden zu lindern? Oder möchten Sie chronischen Krankheiten wie Herzerkrankungen oder Knochenbrüchen vorbeugen? Oder möchten Sie Ihr jugendliches Aussehen bewahren und es Jahr für Jahr als „Jungbrunnen“ nutzen? Wenn Sie darüber nachdenken und die Empfehlungen westlicher Fachgesellschaften vergleichen, finden Sie vielleicht eine erste Antwort. Nach Veröffentlichung des Berichts haben sich auch Fachgesellschaften und Forschungseinrichtungen in den USA zu der Frage „Wie wird Hormone angewendet?“ geäußert. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören nächtliche Schweißausbrüche und Scheidentrockenheit. Eine Langzeitanwendung (über 5 Jahre) wird jedoch nicht empfohlen, da sie das Risiko für Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Für die angestrebten Vorteile, wie die Verringerung des Risikos von Knochenbrüchen und Darmkrebs, gibt es alternative Medikamente und Methoden, sodass die Anwendung nicht notwendig ist.
Cai Jizhi, Oberärztin für Gynäkologie am Hexin-Krankenhaus, erklärte außerdem, dass der Grundsatz der Hormonanwendung lauten sollte: „Je geringer die Dosis, desto besser, und je kürzer die Anwendungsdauer, desto besser.“ Man solle das Präparat ein Jahr lang während der Wechseljahre anwenden und die Dosis dann schrittweise reduzieren, bis man es absetzt, beispielsweise von einer täglichen Dosis auf eine Dosis alle zwei Tage.
Wird das Medikament abrupt abgesetzt, treten keine Nebenwirkungen auf. Es kann jedoch zu Blutungen kommen, die durch die Ablösung der Gebärmutterschleimhaut bedingt sind und ein normaler Vorgang darstellen. Auch Wechseljahresbeschwerden können auftreten. In diesem Fall ist es ratsam, die Einnahme mit dem Arzt zu besprechen und das Medikament schrittweise zu reduzieren, um die Beschwerden zu lindern.
Wenn Sie Hormone über einen längeren Zeitraum anwenden möchten, müssen Sie die damit verbundenen Risiken berücksichtigen. Führen Sie daher unbedingt ein ausführliches Gespräch und eine gründliche Untersuchung mit Ihrem Arzt durch. Diese sollte die Familienanamnese (Brustkrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes), eine gynäkologische Untersuchung, einen Pap-Abstrich, Leberfunktionstests, Blutdruckmessungen, Blutgerinnungstests und eine Brustuntersuchung umfassen. Während der Hormontherapie ist außerdem eine jährliche Kontrolluntersuchung erforderlich, bei der die Hormonkonzentration und -dosierung gegebenenfalls angepasst werden.Auf diese Weise ist die Frage „Essen oder nicht essen“ nicht mehr so schwierig.
Wechseljahre sind nicht gleichzusetzen mit Hormonersatztherapie. Die Wechseljahre sind keine Krankheit, sondern ein natürlicher Alterungsprozess und ein kontinuierlicher Veränderungsprozess. Wenn Sie das verstehen, werden Sie erkennen, dass Sie nicht unbedingt auf Medikamente angewiesen sind. „Wer keine Wechseljahresbeschwerden hat, braucht keine Hormone“ – so lautet die aktuelle Aussage in China und im Westen. Auch die Zeit mit der Familie und ein gesunder Lebensstil können die Beschwerden lindern.
Dr. Guberta, eine medizinische Fachjournalistin bei CNN, schlug vor, dass die beste Methode zur Vorbeugung von Wechseljahresbeschwerden darin besteht, vor den Wechseljahren gute Gewohnheiten zu entwickeln: sich richtig zu ernähren, viel Milch zu trinken, ausreichend Sport zu treiben und regelmäßig Cholesterin- und Blutdruckwerte zu überprüfen.
Frauen in den Wechseljahren sollten sich nicht von der Informationsflut überwältigen lassen, sondern sich eng mit Ärzten austauschen und die beste Wahl für ihre eigene Situation treffen, damit sie diese besondere Lebensphase sicher durchstehen können.
Kommentar
Meine Herren, bitte lesen Sie den vorherigen Bericht. Haben Sie jemals die Argumente der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) erwähnt und wie chinesische Frauen seit über 5.000 Jahren mit Wechseljahresbeschwerden umgehen? Das ist eine einseitige Bevorzugung der westlichen Medizin, die die Existenz der TCM ignoriert. Ich verbringe viel Zeit damit, meinen Patientinnen zu erklären, dass die Wechseljahre keine Krankheit, sondern ein Problem sind, das jede Frau im Laufe ihres Lebens erlebt. Das Herz ist in dieser Phase verantwortlich. Jede alternative Therapie ersetzt das Herz und kann Herzerkrankungen verursachen. Die Folgen sind jedoch weitaus schwerwiegender: Neben Brustkrebs können auch andere schwere Krebserkrankungen wie Lymphdrüsenkrebs, Blutkrebs, Lungenkrebs, Hirntumore und Leberkrebs auftreten. Ich glaube, dass ich in einem Forschungsbericht, der am 17. Juli von den National Institutes of Health im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlicht wurde, nicht alle Folgeerscheinungen einzeln aufgelistet habe, um zu vermeiden, dass Frauen im ganzen Land Ärzte und Pharmaunternehmen verklagen, denn das würde unweigerlich mehr Panik auslösen als der 11. September.
