Die Pest, oder eine große Pest, ist nicht so einfach wie eine leichte Krankheit oder Katastrophe, und wir sollten sie nicht einfach auf Fehldiagnosen und Fehlbehandlungen zurückführen.
Der Begriff „Renchen-Medizin-Desaster“ wurde erstmals im Vorwort von Yuan Haowen zu Li Dongyuans (Li Gaos) Werk „Über Milz und Magen“ erwähnt. Er ist nirgendwo sonst aufgetaucht. Heute gilt er als falsche Propaganda!
Es gibt in der chinesischen Geschichte ein berühmtes „Medizin-Desaster von Renchen“, aber es war ein ungerechter Fall.
Selbst bei Fehldiagnosen und Fehlbehandlungen kann die Krankheit nur in einem kleinen Gebiet zum Tod führen. Wie kann sie also 900.000 Tote verursachen? Selbst wenn ein oder gar hundert Ärzte so viele Ärzte in Bianjing falsch diagnostizieren und behandeln, ist das wirklich eine Fehldiagnose und Fehlbehandlung? In der Jin- und Yuan-Dynastie war die chinesische Medizin hochentwickelt, um ein Vielfaches wirksamer als heute! Sind denn alle anderen Narren? Bist du, Li Gao, der Einzige, der etwas taugt? Wenn du eine Gruppe von Menschen geheilt hättest, würden dich die Beamten in der Hauptstadt doch sofort einladen, die Gesamtlage zu überwachen und die Bevölkerung zu behandeln, oder?
Es handelte sich um eine verheerende Epidemie, die damals unheilbar war. Daher sollte man sich nicht im Nachhinein darüber brüsten und nicht mit seinen vermeintlichen Erfolgen prahlen. Li Dongyuan reflektierte, ähnlich wie Zhang Zhongjing, über die Unwirksamkeit der Behandlungen seiner Vorgänger, fasste die Gründe dafür zusammen und entdeckte so einige Lösungen, die zur Behandlung der damaligen Krankheiten eingesetzt werden konnten. Dies legte auch den Grundstein für deren Schriften (man könnte sagen: „Wenn es schlecht klingt, bedeutet es, dass man auf dem Rücken anderer steht, um seine eigene akademische Laufbahn zu begründen“). Man kann jedoch nicht behaupten, dass alle Diagnosen falsch gestellt und die Krankheiten falsch behandelt wurden. Damals behandelte jeder Krankheiten gemäß Zhongjings Abhandlung über fieberhafte Erkrankungen, und niemand wagte es, neue Wege zu beschreiten. Du, Li Dongyuan, hast einen Durchbruch erzielt, also kannst du anderen nicht schaden.
Nach jeder Seuche tritt eine Gruppe herausragender Persönlichkeiten hervor. So wurde beispielsweise die „Abhandlung über Fieberkrankheiten“ nach der 51-jährigen Epidemie in der späten Östlichen Han-Dynastie veröffentlicht. Die Epidemie in Bianjing brachte die „Milz-und-Magen-Theorie“ hervor. Kes „Pesttheorie“ begründete die Schule der Fieberkrankheitenforschung. Daraus lässt sich ein kleiner Zusammenhang erkennen: Unterschiedliche Zeiten, unterschiedliche Klimazonen und unterschiedliche Krankheitsursachen erfordern die Kombination der fünf Glücksfaktoren und sechs Qi, um Krankheiten oder Seuchen vorzubeugen und sie zu bekämpfen. Doch derjenige, der als Erster die bestehenden Regeln durchbricht und das Problem erkennt, ist eine wahre Größe. Solch eine Person gibt es nur alle paar Dynastien, und nicht jeder ist dazu berufen, ein solcher Mensch zu sein.
Die Rattenpest von Bianjing am Ende der Jin- und zu Beginn der Yuan-Dynastie dauerte über zwei Monate und forderte mehr als eine Million Todesopfer. Aufgrund des damaligen medizinischen Kenntnisstands (die Erreger waren noch unbekannt) behandelten Ärzte hauptsächlich „Typhus“, der durch äußere Einflüsse verursacht wurde. Li Dongyuan, ein berühmter Arzt, der die Seuche selbst miterlebt hatte, verfasste später das Buch „Die Unterscheidung von Verwirrung, inneren und äußeren Verletzungen“. Darin argumentierte er, dass die Epidemie keine exogene Krankheit, sondern eine innere Schädigung durch falsche Ernährung und Erschöpfung war. Viele Menschen starben aufgrund von Fehldiagnosen und falschen Behandlungsmethoden. Sein Freund, der große Dichter und berühmte Arzt Yuan Haowen, stellte im Vorwort zu seinem Werk „Über Milz und Magen“ unmissverständlich fest, dass die Bianjing-Epidemie eine „Katastrophe der Renchen-Medizin“ war. Hätte man Li Dongyuans Empfehlungen befolgt, wären nicht so viele Menschen gestorben.
Aus heutiger Sicht ist dies eindeutig ein ungerechter Fall. Welche Ernährung und Erschöpfung können Millionen von Todesfällen verursachen? Li Dongyuans Wissen war damals nicht so umfassend wie das der übrigen Ärzte. Schließlich wussten diese immerhin, dass es sich um eine exogene Krankheit handelte.
Tatsächlich hatte Li Gao seine eigene Einschätzung der Natur der Epidemie und betrachtete sie als eine Verletzung innerhalb der Gruppe, die durch „falsche Ernährung und Verletzungen durch harte Arbeit“ verursacht wurde.Viele Wissenschaftler sind mit dieser Antwort jedoch nicht zufrieden, da sie der Ansicht sind, dass dies den Tod so vieler Menschen in so kurzer Zeit nicht erklären kann, und versuchen daher, mithilfe der modernen Epidemiologie einen Durchbruch zu erzielen.
Die gravierendste Folge der Epidemie in Bianjing war der massive Bevölkerungsrückgang in Henan. Die Epidemie forderte über 900.000 Todesopfer, die „Armen, die sich kein Begräbnis leisten konnten“, nicht mitgerechnet. Wie bereits erwähnt, folgten damals unaufhörlich Kranke und Tote. Zwei der zehn Stadttore in der Hauptstadt waren täglich geöffnet, und aus jedem Tor kamen über zweitausend Tote, aus den wenigen mindestens tausend. Die grassierende Epidemie löste zudem schwere Panik in der Bevölkerung aus. Selbst diejenigen, die nicht infiziert waren, wollten so schnell wie möglich aus dieser „toten Stadt“ fliehen.
Ungeachtet der Frage, ob Dongyuans Diagnose der Epidemie zutreffend ist oder nicht, stellt sein nach der Bianjing-Epidemie verfasstes Buch „Die Unterscheidung innerer und äußerer Verletzungen“ einen wahren Schatz der chinesischen Medizin dar und ist bis heute wegweisend für die klinische Praxis. Das Buch unterscheidet detailliert zwischen exogener Pathogenese und inneren Verletzungen, betont die Bedeutung der Schwankungen von Milz und Magen für die Entstehung innerer Verletzungen und entwickelt eine Reihe von Tonika-Rezepturen, wie beispielsweise die Buzhong-Yiqi-Dekoktion. Diese bilden die Grundlage für die Weiterentwicklung von Lis Theorie der Milz und des Magens sowie der Yin-Feuer-Theorie. Wang Lu, ein bekannter Mediziner der Yuan-Dynastie, sagte einst: „In dem Buch meines Mannes Dongyuan Li wird die Unterscheidung zwischen inneren und äußeren Verletzungen erläutert. Krankheiten, die durch äußere Einflüsse wie Wind, Kälte und übermäßige Belastung verursacht werden, sollen mit ungeeignetem Durchfall behandelt werden, innere Verletzungen hingegen mit unzureichender Nahrungsaufnahme und Arbeit. Diese Theorie hat sich seitdem etabliert, und spätere Generationen weltweit haben den Unterschied zwischen inneren und äußeren Verletzungen erkannt. Zhongjings Methode kann jedoch nicht als Beispiel dienen.“
Wang Lun aus der Ming-Dynastie bemerkte außerdem: „Äußere Sinne sollten für Zhongjing, innere Verletzungen für Dongyuan, Fieber für Hejian und diverse Krankheiten für Danxi herangezogen werden.“ Fan Xingzhun war der Ansicht, dass „Die Unterscheidung von Rätseln, inneren und äußeren Verletzungen“ „tatsächlich eine Fortsetzung dieser großen Tragödie darstellt. ‚Ein großer Fehler‘ ist etwas übertrieben und verfälscht Li Gaos medizinische Leistungen teilweise.“
Nach der Gründung der Volksrepublik China untersuchten viele Experten die Pest erneut. Unter Einbeziehung moderner westlicher Medizintheorien stellten sie Li Gaos Theorie der inneren Schädigung infrage: Wie konnten die durch falsche Ernährung verursachten körperlichen Schäden weniger als drei Monate alt sein? Wie ließen sich die Todesfälle von Millionen Menschen innerhalb so kurzer Zeit erklären? Die Ursache der Pest musste eine schwere Infektionskrankheit sein, höchstwahrscheinlich die Pest selbst.
Hinsichtlich der Symptome wiesen die Patienten der Bianjing-Epidemie Fieber, Bluthusten und Erbrechen auf, während die klinischen Symptome der Lungenpest hohes Fieber, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Auswurf von Schleim, der schleimig, feurig und blutig schäumend war, umfassten. Die Ähnlichkeit ist beträchtlich.
Einige Experten sind außerdem der Ansicht, dass die Epidemie in Bianjing aus folgenden Gründen zu den infektiösen Hepatitis-Fällen zählt:
Erstens ist die Inzidenzrate hoch, und die Infektionen konzentrieren sich innerhalb kurzer Zeit an einem Ort, was den Charakteristika einer infektiösen Hepatitis entspricht. 1988 verursachte der Hepatitis-A-Ausbruch in Shanghai innerhalb von zwei Monaten 300.000 Infektionen.
Zweitens erfolgte der Ausbruch, nachdem die Mongolei ihre Truppen abgezogen hatte und die Lebensmittelversorgung in der Stadt gesichert war. Die hungernden Soldaten und Zivilisten begannen, ungehindert zu essen, was mit den Eigenschaften einer durch Lebensmittel verbreiteten Hepatitis übereinstimmt.
Darüber hinaus berichten einige Patienten von einer „Gelbfärbung der Brust“, ähnlich den Merkmalen einer Hepatitis-Gelbsucht, sowie von Fieber und Erbrechen, die ebenfalls Symptome einer Hepatitis sind.
Allerdings gibt es auch Probleme mit der Hepatitis-Theorie. Laut den Akten litt der Patient unter starkem Auswurf, Husten und Ateminsuffizienz. Diese Symptome passen nicht gut zu einer Hepatitis. Die komplexen Symptome des Patienten deuten eher auf eine akute systemische Erkrankung hin. Einige Wissenschaftler vermuten daher eine Leptospirose.
