شُخِّصت عمتي تشاو مؤخرًا بمرض السكري. شعرت بقلق شديد. سمعت آخرين يقولون إن السكري مرضٌ عضالٌ لا شفاء منه. لذا سألت جارتها شياو لي، الطبيبة. بعد أن شرحت شياو لي الأمر بالتفصيل، أدركت عمتي تشاو حينها أن السكري هو أصل كل الأمراض، وليس مرضًا عضالًا.
1. مرض العين السكري
اعتلال الشبكية السكري هو أحد مضاعفات داء السكري الدقيقة، وهو السبب الأكثر شيوعًا للعمى لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و74 عامًا. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لاعتلال الشبكية السكري مدة الإصابة بالسكري، وارتفاع سكر الدم، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم. تشمل عوامل الخطر الأخرى ذات الصلة الحمل واعتلال الكلية السكري. نظرًا لأن اعتلال الشبكية السكري قد لا يُظهر أي أعراض في مراحله المبكرة، يجب على مرضى السكري إجراء فحوصات دورية لقاع العين.
2. اعتلال الكلية السكري
اعتلال الكلية السكري، الذي يصيب ما بين 20% و40% من مرضى السكري، هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي. يتميز اعتلال الكلية السكري المبكر بزيادة طفيفة في إفراز الألبومين في البول (بيلة ألبومينية دقيقة)، والتي تتطور تدريجيًا إلى كميات كبيرة من الألبومين. ترتفع مستويات الكرياتينين في البول والمصل، ويتطور الفشل الكلوي في النهاية، مما يتطلب غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
3. القدم السكرية
يزيد الخطر النسبي لبتر الأطراف السفلية لدى مرضى السكري بمقدار 40 مرة مقارنةً بالمرضى غير المصابين به. الأسباب الرئيسية لمرض القدم السكرية هي الاعتلال العصبي، واعتلال الأوعية الدموية، والعدوى، والتي قد تؤدي مجتمعةً إلى تقرح الأنسجة والغرغرينا.
4. الاعتلال العصبي السكري
يُعدّ الاعتلال العصبي السكري أحد المضاعفات المزمنة الشائعة لمرض السكري، والذي قد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والأعصاب الطرفية، مثل التعرق غير الطبيعي. عادةً ما تستمر الإصابة بالسكري لأكثر من عشر سنوات، وغالبًا ما تظهر أعراض واضحة للاعتلال العصبي السكري. ويرتبط خطر الإصابة به بمدة الإصابة بالسكري وضعف التحكم في سكر الدم.
5. مرض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية السكري
يشير اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية بشكل رئيسي إلى آفات شرايين الأطراف السفلية. على الرغم من أنه ليس من مضاعفات داء السكري المحددة، إلا أن خطر الإصابة بآفات شرايين الأطراف السفلية لدى مرضى السكري يزداد بشكل ملحوظ مقارنةً بغير المصابين به، وكلما كان عمر الإصابة مبكرًا، كانت الحالة أكثر شدةً وانتشارًا، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص.
6. الآفات الفموية
ينخفض حجم اللعاب ومعدل تدفقه لدى مرضى السكري، ويزداد تركيز الجلوكوز في اللعاب، وتنخفض قيمة الرقم الهيدروجيني للعاب، مما يقلل من قدرة التنظيف الذاتي لتجويف الفم ويغير البيئة الفموية، مما قد يتسبب بسهولة في نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة، مما يؤدي إلى حدوث أمراض مختلفة في الفم مثل التهاب اللسان والتهاب الغشاء المخاطي الفموي وتسوس الأسنان وما إلى ذلك.
7. العدوى المتزامنة المختلفة
يُعدّ داء السكري عرضةً لمضاعفاتٍ ناتجة عن عدوى مُختلفة، وتكون العدوى أكثر شيوعًا وشدّةً لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في ضبط سكر الدم. يُمكن أن يُشكّل داء السكري المُتعقّد بالعدوى حلقةً مُفرغةً، أي أن العدوى تُؤدّي إلى ارتفاعٍ حادٍّ في سكر الدم لا يُمكن السيطرة عليه، وهذا بدوره يُفاقم العدوى. يُمكن أن تُسبّب العدوى مُضاعفاتٍ حادةً لداء السكري، وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى مرضى السكري.
8. الاكتئاب
يُعدّ انتشار الاكتئاب لدى مرضى السكري أعلى بكثير منه لدى غير المصابين به. ويتعرض بعض مرضى السكري لمشاكل نفسية نتيجةً لثقل أعبائهم النفسية. ويصعب على مرضى السكري المصابين بالاكتئاب تحقيق ضبط مُرضٍ لسكر الدم، وهم أكثر عُرضةً لمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة، مقارنةً بمرضى السكري العاديين.
وأخيرًا، ذكر الدكتور شياو لي أنه طالما استطاع مرضى السكري التحكم في مستوى السكر في الدم ومؤشراته الأخرى، يمكنهم الوقاية من مضاعفات السكري أو تأخيرها. لذا، فإن السكري ليس مرضًا عضالًا، بل هو أساس كل الأمراض.