يعاني مرضى السكري من النوع الأول من نقص الأنسولين نتيجة تدمير خلايا بيتا البنكرياسية، وهم أكثر عرضة للإصابة بالكيتوزية. ويحتاج المرضى إلى الاعتماد على الأنسولين للتحكم في مستوى السكر في الدم مدى الحياة. وبالمقارنة مع مرضى السكري من النوع الثاني، قد يكون مرضى السكري من النوع الأول أكثر عرضة للمشاكل النفسية، وللمشاكل النفسية خصائص معينة.
1. المشاكل النفسية والسلوكية العامة
يمر مرضى السكري من النوع الأول وعائلاتهم بمرحلة من الإنكار إلى القبول، بدءًا من تشخيص المرض، أي الشعور بالحزن، والتعامل مع الضغوط والصعوبات، والتكيف. ولأن علاج السكري يُحدث تغييرات في نمط حياة المرضى وسلوكياتهم الغذائية، يُظهر المرضى ردود فعل سلوكية غير تكيفية مختلفة، مثل تغيرات في تقديرهم لذاتهم، والخوف، وانخفاض تقدير الذات، وحساسيتهم تجاه الآخرين، وتجنبهم الاجتماعي، واستجابات سلوكية مثل انخفاض تقييم الذات.
نظرًا لارتفاع نسبة الأطفال والمراهقين بين مرضى السكري من النوع الأول، تكتسب العوامل الأسرية، وخاصةً الحالة النفسية لأفرادها، أهمية أكبر. على سبيل المثال، تؤثر مشاعر وسلوكيات الوالدين على مشاعر وسلوكيات الأطفال والمراهقين. وقد أشارت "المبادئ التوجيهية الصينية لمرض السكري من النوع الأول" إلى أن 24% من الأمهات و22% من الآباء أظهروا أعراض اضطراب ما بعد الصدمة خلال 6 أسابيع من تشخيص إصابة طفلهم بالسكري من النوع الأول. هناك علاقة واضحة بين البيئة الأسرية وضبط استقلاب الجلوكوز، خاصةً أن المرضى الذين يعيشون في عائلات مغلقة ويقل تواصلهم مع أفراد الأسرة هم أكثر عرضة لضعف ضبط مستوى السكر في الدم.
2. القلق والاكتئاب
يجمع القلق والاكتئاب بين أعراض جسدية ومعرفية وعاطفية وغيرها. يُعدّ القلق شائعًا في المراحل المبكرة من المرض. ومع تقدم المرض، يزداد معدل الإصابة بالاكتئاب، ولكن غالبًا ما يتم تجاهله. يُعدّ تشخيص داء السكري من النوع الأول حدثًا مرهقًا للغاية للمرضى، كما أن الإدارة والرعاية اليومية التي يتطلبها المرض تُشكّل ضغطًا هائلًا على المرضى وعائلاتهم، مما قد يؤدي بسهولة إلى الاكتئاب والقلق لديهم. تشير "المبادئ التوجيهية الصينية لداء السكري من النوع الأول" إلى أن معدل الإصابة بالاكتئاب والقلق لدى مرضى السكري يبلغ ضعفين إلى ثلاثة أضعاف معدل الإصابة لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري. وتُظهر دراسة أجريت على عينة كبيرة أن ثلث مرضى داء السكري من النوع الأول يُصابون بالقلق، بينما يُصاب ثلثهم الآخر بالاكتئاب.
يرتبط الاكتئاب بالجنس والعمر ومسار مرض السكري. وترتفع نسبة الإصابة بالاكتئاب لدى النساء مقارنةً بالرجال. كما أن جميع الأعمار معرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق، إلا أن الأطفال والمراهقين هم الفئة العمرية الأكثر شيوعًا للاكتئاب.
أظهرت الدراسات أن نسبة الاكتئاب لدى مرضى السكري من النوع الأول الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و16 عامًا قد تصل إلى 23% إلى 28%؛ ومع ازدياد مسار المرض، تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب المصاحب بشكل ملحوظ. أفادت دراسة متابعة أن معدل الأفكار الانتحارية في بداية الدراسة كان 29.5%، ووصل إلى 46% خلال فترة المتابعة. وقد انخفض التزام المرضى الذين لديهم أفكار انتحارية بعلاج الأنسولين بشكل ملحوظ. يرتبط ضعف التحكم في سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الأول ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب. وبالمقارنة مع المرضى الذين لا يعانون من أعراض اكتئاب، فإن المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئاب لديهم مستويات أعلى بكثير من الهيموغلوبين السكري. ويمكن ملاحظة أن المشاعر السلبية يمكن أن تؤثر على التحكم في سكر الدم لدى المرضى.
باختصار، الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول معرضون للقلق والاكتئاب، وخاصةً أولئك الذين يعانون من مسار مرضي طويل. وهم أكثر عرضة للإصابة بالقلق والاكتئاب عندما يواجهون صعوبات في إدارة أنفسهم.علاوة على ذلك، قد يكون القلق والاكتئاب سببًا ونتيجةً لضعف التحكم في سكر الدم. لذلك، عندما يُعاني الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول من ضعف التحكم في سكر الدم لفترة طويلة، من الضروري دراسة ما إذا كان القلق والاكتئاب مُعقدين، والكشف عن مستويات الاكتئاب والقلق.
3. اضطرابات الأكل
هناك نوعان من اضطرابات الأكل: الأول هو فقدان الشهية العصبي، الذي يتميز سريريًا بتقييد مفرط للسعرات الحرارية المتناولة، مصحوبًا بحركات جسمانية مفرطة؛ والثاني هو الشره العصبي، الذي يتميز بالإفراط في تناول الطعام، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بوخز في الحلق بعد الأكل، وذلك لتحفيز القيء في الحلق لإنقاص الوزن. تشير نتائج الأبحاث إلى أن معدل الإصابة بفقدان الشهية العصبي لدى مرضى السكري من النوع الأول ليس أعلى منه لدى عامة السكان، ولكن إذا كان مصحوبًا بفقدان الشهية العصبي، فإن معدل الوفيات يرتفع بشكل ملحوظ.
أشارت "المبادئ التوجيهية الصينية لداء السكري من النوع الأول" إلى أن معدل الإصابة بالشره العصبي لدى الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول أعلى بكثير منه لدى عامة السكان، وخاصةً بين المرضى الإناث، وأن تأثير علاج الأنسولين يتمثل في ضعف الالتزام بالعلاج. تؤثر اضطرابات الأكل بشكل كبير على علاج داء السكري، ويمكن أن تسبب مضاعفات حادة ومزمنة لدى مرضى داء السكري من النوع الأول. يعاني مرضى اضطرابات الأكل من زيادة ملحوظة في تفويت حقن الأنسولين أو عدم كفاية جرعة الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة تقلبات سكر الدم وصعوبة التحكم فيه. يتجلى ذلك في ارتفاع سكر الدم المستمر وانخفاض سكر الدم المتكرر، مما قد يسبب أعراضًا مرتبطة بشلل المعدة، ويسرع ويفاقم حدوث المضاعفات المزمنة لداء السكري، وخاصة اعتلال الشبكية.
4. ضعف الإدراك
يمكن أن يُسبب داء السكري من النوع الأول ضعفًا إدراكيًا لدى المرضى، وخاصةً الأطفال والمراهقين. يتجلى ذلك في ضعف الوظائف الإدراكية كالذكاء والذاكرة والانتباه. يرتبط ضعف الوظيفة الإدراكية ارتباطًا وثيقًا بسن ظهور داء السكري من النوع الأول، وتقلبات سكر الدم، وخاصةً بتاريخ الإصابة بنقص سكر الدم. تُظهر بعض نتائج الأبحاث أن مرضى داء السكري من النوع الأول الذين تبدأ أعراضهم قبل سن الخامسة، أو الذين لديهم تاريخ من نوبات نقص سكر الدم، قد يُصابون بخلل إدراكي عصبي خفيف. ينخفض الأداء الأكاديمي للأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع الأول، والذين يعانون من ضعف في التحكم في استقلاب الجلوكوز، بشكل ملحوظ. يمكن أن يُقلل نقص سكر الدم من قدرات الأطفال على الكلام والذاكرة والتركيز. أظهرت الدراسات المقطعية المبكرة أن الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري الذين تبدأ أعراضهم قبل سن السابعة، والذين يستمر مرضهم لأكثر من خمس سنوات، لديهم معدلات ذكاء أقل بكثير. لذلك، يجب أن ندرك أن الأطفال والمراهقين الذين لديهم سن مبكرة، وتقلبات كبيرة في نسبة السكر في الدم، وتاريخ من نوبات نقص السكر في الدم، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بتشنجات نقص السكر في الدم، هم أكثر عرضة للإصابة بضعف الوظائف الإدراكية.
5. اضطرابات السلوك والتصرف
غالبًا ما يتجلى اضطراب السلوك في سلوك معارض ومتحدي، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. بالنسبة لمرضى السكري من النوع الأول، قد يكون التأثير الأكبر لاضطرابات السلوك والسلوك على الالتزام بعلاج السكري. يعاني الأفراد المصابون باضطرابات السلوك من ضعف في الالتزام بعلاج السكري، مما يؤثر على ضبط مستوى السكر في الدم. تشير إحدى الدراسات الاستقصائية إلى أن حوالي 5% من الأطفال والمراهقين يعانون من اضطراب سلوكي سريري، يشمل أعراضًا سلوكية كالتشتت والاستفزاز والمخالفات التأديبية، كما يعاني عدد أكبر من الأطفال والمراهقين المقيمين في المستشفيات والمصابين بتكرار الحماض الكيتوني السكري من اضطرابات القلق والانفعال والسلوك التخريبي.
6.عدم الامتثال
تشمل إدارة داء السكري جوانب عديدة، مثل حقن الأنسولين، ومراقبة مستوى السكر في الدم، وتعديل النظام الغذائي ونمط الحياة، وغيرها. ويؤثر التزام مرضى داء السكري من النوع الأول وأفراد أسرهم، وخاصةً آباء الأطفال والمراهقين، بإدارة داء السكري بشكل مباشر على فعالية إدارته، وبالتالي على ضبط مستوى السكر في الدم. يُعد عدم الالتزام مشكلة شائعة بين مرضى داء السكري من النوع الأول، وخاصةً فيما يتعلق بمراقبة مستوى السكر في الدم ذاتيًا وإدارة النظام الغذائي، إلا أن عدم الالتزام بحقن الأنسولين نادر نسبيًا.
تشير "المبادئ التوجيهية الصينية لمرض السكري من النوع الأول" إلى أن التزام المريض بالعلاج يتأثر بعوامل مثل العمر، وبنية الأسرة، ووظائفها، ومستوى تعليمها، وسمات شخصيتها. وتُظهر نتائج الأبحاث أن التماسك الأسري، ومستوى تعليم الوالدين والمرضى، وفهمهم لمرض السكري من النوع الأول، كلها عوامل مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالالتزام بعلاج السكري. كما أن سمات شخصية المريض، مثل الدافعية، والسلوك، والثقة بالنفس، عوامل مؤثرة في الالتزام.
كيفية التعامل مع المشاكل النفسية لدى مرضى السكري من النوع الأول
(١) ترتبط المشاكل النفسية للأطفال المصابين بالسكري ارتباطًا وثيقًا بالحالة النفسية لأفراد الأسرة. لذلك، على آباء الأطفال المصابين بالسكري تصحيح سلوكهم، ليس فقط من خلال التعبير عن مشاعرهم لأبنائهم، بل أيضًا من خلال بناء صورة إيجابية ومتفائلة أمامهم. يجب تقديم استشارات نفسية منتظمة للأطفال لمساعدتهم على إدراك أنه طالما استطاعوا التحكم بمستوى السكر في الدم بفعالية، يمكنهم الاستمتاع بالحياة كأي شخص آخر.
(2) يجب على مرضى السكري من النوع الأول وأسرهم أن يدركوا أن المشاعر السيئة لها آثار سلبية على سكر الدم، وأن تصحيح المشاعر السيئة هو دليل على المسؤولية تجاه جسد الشخص.
(3) ينبغي على مرضى السكري، وأفراد أسرهم أيضًا، التعلّم بنشاط حول مرض السكري. من المهم للوالدين تقديم التوجيه الصحيح فيما يتعلق بنفسية الطفل، ومراقبة مستوى السكر في الدم، وغيرها من الجوانب.
(4) يؤثر التزام المرضى وعائلاتهم بشكل مباشر على ضبط مستوى السكر في الدم. يجب على مرضى السكري من النوع الأول بناء صورة شخصية إيجابية وصحية، والحفاظ على تفاؤل، والتواصل بشكل أكبر مع مرضى السكري الآخرين، والتعلم من الأشخاص الذين ينشطون في ضبط مستوى السكر للحد من خطر الإصابة بالسكري. الالتزام بالعلاج.
تم إعادة إنتاج محتوى هذه المقالة وتعديلها من موقع Diabetes World
