يعاني مرضى السكري من النوع الأول من نقص الأنسولين بسبب تدمير خلايا بيتا في البنكرياس ويكونون عرضة للكيتوزية. يحتاج المرضى إلى الاعتماد على الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم مدى الحياة. بالمقارنة مع مرضى السكري من النوع الثاني، قد يكون مرضى السكري من النوع الأول أكثر عرضة للإصابة بمشاكل نفسية، وللمشاكل النفسية خصائص معينة.
1. المشاكل النفسية والسلوكية العامة
يمر مرضى السكري من النوع الأول وعائلاتهم بمرحلة من الإنكار إلى القبول بدءاً من تشخيص المرض، أي تجربة الحزن والتعامل مع التوتر والصعوبات والتكيف. نظرًا لأن علاج مرض السكري يحدث تغييرات في نمط حياة المرضى وسلوكياتهم الغذائية، فإن المرضى سيظهرون العديد من ردود الفعل السلوكية غير القادرة على التكيف، مثل التغيرات في إحساسهم العام بقيمة الذات، والخوف، وتدني احترام الذات، والحساسية بين الأشخاص، والتجنب الاجتماعي، والاستجابات السلوكية مثل مثل انخفاض التقييم الذاتي.
نظرًا لوجود عدد أكبر من الأطفال والمراهقين بين مرضى السكري من النوع الأول، فإن العوامل العائلية، وخاصة الحالة النفسية لأفراد الأسرة، أكثر أهمية. على سبيل المثال، تؤثر عواطف وسلوكيات الوالدين على عواطف وسلوكيات الأطفال والمراهقين. ذكرت "المبادئ التوجيهية الصينية لمرض السكري من النوع الأول" أن 24% من الأمهات و22% من الآباء أظهروا أعراض اضطراب ما بعد الصدمة خلال 6 أسابيع من تشخيص إصابة أطفالهم بمرض السكري من النوع الأول. هناك علاقة واضحة بين البيئة العائلية والتحكم في استقلاب الجلوكوز، خاصة المرضى الذين يعيشون في أسر مغلقة ولديهم تواصل أقل مع أفراد الأسرة هم أكثر عرضة لضعف التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم.
2. القلق والاكتئاب
يجمع القلق والاكتئاب بين الأعراض الجسدية والمعرفية والعاطفية وغيرها. القلق شائع في المراحل المبكرة من المرض. ومع تقدم المرض، تزداد نسبة الإصابة بالاكتئاب، ولكن في كثير من الأحيان يتم تجاهله. يعد تشخيص مرض السكري من النوع الأول حدثًا مرهقًا للغاية للمرضى، وتضع الإدارة والرعاية اليومية التي يتطلبها المرض ضغطًا هائلاً على المرضى وعائلاتهم، مما قد يؤدي بسهولة إلى الاكتئاب والقلق لدى المرضى. تشير "المبادئ التوجيهية الصينية لمرض السكري من النوع الأول" إلى أن معدل الإصابة بالاكتئاب والقلق لدى مرضى السكري يزيد بمقدار 2 إلى 3 أضعاف عن الأشخاص غير المصابين بالسكري. أظهرت دراسة أجريت على عينة كبيرة أن ثلث مرضى السكري من النوع الأول يعانون من القلق، وثلثهم يعانون من الاكتئاب.
يرتبط الاكتئاب بالجنس والعمر ومسار مرض السكري. ترتفع نسبة الإصابة بالاكتئاب لدى المرضى الإناث عنها لدى المرضى الذكور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعاني المرضى من جميع الأعمار من الاكتئاب والقلق، لكن الأطفال والمراهقين هم الفئة العمرية الأكثر شيوعًا للإصابة بالاكتئاب.
أثبتت الدراسات أن نسبة الاكتئاب بين مرضى السكري من النوع الأول الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 16 سنة يمكن أن تصل إلى 23% إلى 28%؛ ومع تزايد مسار المرض، تزداد أيضًا احتمالية تعايش الاكتئاب بشكل ملحوظ. وأفادت دراسة متابعة أن معدل التفكير في الانتحار في بداية الدراسة كان 29.5% ووصلت إلى 46% خلال فترة المتابعة. كان المرضى الذين لديهم أفكار انتحارية قد قللوا بشكل كبير من امتثالهم للعلاج بالأنسولين. يرتبط ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الأول بشكل كبير بالاكتئاب. بالمقارنة مع المرضى الذين لا يعانون من أعراض الاكتئاب، فإن المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب لديهم مستويات أعلى بكثير من الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي. يمكن ملاحظة أن المشاعر السيئة يمكن أن تؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى.
باختصار، الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول معرضون للقلق والاكتئاب، خاصة أولئك الذين يعانون من مسار طويل من المرض. وهم أكثر عرضة للإصابة بالقلق والاكتئاب عندما يواجهون صعوبات في الإدارة الذاتية. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون القلق والاكتئاب سببًا ونتيجة لضعف التحكم في نسبة السكر في الدم. لذلك، عندما يظهر الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم لفترة طويلة، فمن الضروري مراعاة ما إذا كان القلق والاكتئاب معقدين، والكشف عن مستويات الاكتئاب والقلق.
3. اضطرابات الأكل
هناك شكلان من اضطرابات الأكل: الأول هو فقدان الشهية العصبي، والذي يتميز سريريًا بالقيود المفرطة في تناول السعرات الحرارية ويصاحبه حركات الجسم المفرطة؛ والآخر هو الشره المرضي العصبي، الذي يتميز بالإفراط في تناول الطعام وغالباً ما يكون ثاقبًا بعد الأكل. للحث على القيء في الحلق لتحقيق فقدان الوزن. تظهر نتائج الأبحاث أن معدل الإصابة بفقدان الشهية العصبي لدى مرضى السكري من النوع الأول ليس أعلى منه في عامة السكان، ولكن إذا كان مصحوبًا بفقدان الشهية العصبي، فإن معدل الوفيات يزداد بشكل ملحوظ.
أشارت "المبادئ التوجيهية الصينية لمرض السكري من النوع الأول" إلى أنه بين الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول، فإن معدل الإصابة بالشره المرضي العصبي أعلى بكثير من معدل الإصابة لدى عامة السكان، وخاصة بين المرضى الإناث، و تأثير العلاج بالأنسولين هو ضعف الامتثال. تؤثر اضطرابات الأكل بشكل كبير على علاج مرض السكري ويمكن أن تسبب مضاعفات حادة ومزمنة لدى مرضى السكري من النوع الأول. يعاني المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل من زيادة كبيرة في تفويت حقن الأنسولين أو عدم كفاية جرعة الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة تقلبات نسبة السكر في الدم وضعف التحكم. ويتجلى في ارتفاع السكر في الدم المستمر ونقص السكر في الدم المتكرر، مما قد يسبب أعراضًا مرتبطة بخزل المعدة ويسرع ويفاقم حدوث المضاعفات المزمنة لمرض السكري، وخاصة اعتلال الشبكية.
4. الضعف الإدراكي
يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع الأول ضعفًا إدراكيًا لدى المرضى، خاصة عند الأطفال والمراهقين. ويتجلى في ضعف الوظائف المعرفية مثل الذكاء والذاكرة والانتباه. يرتبط ضعف الوظيفة الإدراكية ارتباطًا وثيقًا بعمر ظهور مرض السكري من النوع الأول، وتقلبات نسبة السكر في الدم، وخاصة بتاريخ نقص السكر في الدم. تظهر بعض نتائج الأبحاث أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والذين تظهر أعراضهم قبل سن الخامسة أو الذين لديهم تاريخ من نوبات نقص السكر في الدم قد يصابون بخلل وظيفي عصبي خفيف. انخفض الأداء الأكاديمي للأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع الأول والذين يعانون من ضعف التحكم في استقلاب الجلوكوز بشكل كبير. نقص السكر في الدم يمكن أن يقلل من قدرات النطق والذاكرة والتركيز لدى الأطفال. أظهرت الدراسات المقطعية المبكرة أن الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري والذين تظهر ظهورهم قبل سن السابعة والذين يستمر مرضهم لأكثر من 5 سنوات لديهم معدل ذكاء أقل بكثير. لذلك، يجب أن ندرك أن الأطفال والمراهقين الذين لديهم بداية مبكرة، وتقلبات كبيرة في نسبة السكر في الدم، وتاريخ من نوبات نقص السكر في الدم، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بتشنجات نقص السكر في الدم، هم أكثر عرضة للمعاناة من ضعف الوظيفة الإدراكية.
5. الاضطرابات السلوكية والسلوكية
غالبًا ما يتجلى اضطراب السلوك في شكل سلوك معارض ومتحدي، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، قد يكون التأثير الأكبر للاضطرابات السلوكية والسلوكية هو الالتزام بإدارة مرض السكري. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات السلوك لديهم ضعف في الالتزام بإدارة مرض السكري، مما يؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم. تظهر دراسة استقصائية أن حوالي 5% من الأطفال والمراهقين المرضى يظهرون اضطراب السلوك السريري، مثل الأعراض السلوكية مثل التشتيت والاستفزاز والمخالفات التأديبية، كما أن المزيد من الأطفال والمراهقين الذين يدخلون المستشفى والذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري المتكرر يعانون من اضطرابات القلق والعاطفية والتخريبية. .
6. عدم الامتثال
تتضمن إدارة مرض السكري العديد من الجوانب، مثل حقن الأنسولين ومراقبة نسبة السكر في الدم وتعديل النظام الغذائي ونمط الحياة وما إلى ذلك. إن امتثال المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول وأفراد أسرهم، وخاصة آباء الأطفال والمراهقين، لإدارة مرض السكري سيؤثر بشكل مباشر على فعالية إدارة مرض السكري، وبالتالي يؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم. يعد عدم الامتثال مشكلة شائعة بين المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول، خاصة في المراقبة الذاتية لسكر الدم وإدارة النظام الغذائي، ولكن عدم الامتثال لحقن الأنسولين نادر نسبيًا.
تشير "المبادئ التوجيهية الصينية لمرض السكري من النوع الأول" إلى أن امتثال المريض يتأثر بعوامل مثل العمر، وبنية الأسرة، ووظائف الأسرة، والتعليم، والخصائص الشخصية. تظهر نتائج الأبحاث أن التماسك الأسري، ومستوى تعليم الوالدين والمرضى، وفهم مرض السكري من النوع الأول ترتبط بشكل إيجابي بالامتثال لإدارة مرض السكري. تعد الخصائص الشخصية للمرضى مثل الدافع والموقف والكفاءة الذاتية مهمة أيضًا للامتثال. العوامل المؤثرة.
كيفية التعامل مع المشكلات النفسية لدى مرضى السكر من النوع الأول
(1) ترتبط المشكلات النفسية للأطفال المصابين بالسكري ارتباطًا وثيقًا بالحالة النفسية لأفراد الأسرة. لذلك، يحتاج أولياء أمور الأطفال المصابين بالسكري إلى تصحيح عقليتهم، ليس فقط بعدم إيصال عواطفهم إلى أطفالهم، بل أيضًا لترسيخ صورة إيجابية ومتفائلة أمام أطفالهم. تقديم استشارات نفسية منتظمة للأطفال لمساعدتهم على إدراك أنه طالما يمكنهم التحكم بفعالية في نسبة السكر في الدم، يمكنهم الاستمتاع بنفس الحياة مثل أي شخص آخر.
(2) يجب على مرضى السكري من النوع الأول وعائلاتهم أن يدركوا أن المشاعر السيئة سيكون لها آثار ضارة على نسبة السكر في الدم، وأن تصحيح المشاعر السيئة يعد علامة على مسؤولية الفرد تجاه جسده.
(3) ليس فقط مرضى السكري، ولكن أيضًا أفراد أسرهم يجب أن يتعلموا بنشاط المعرفة المتعلقة بمرض السكري. ومن المهم للوالدين تقديم التوجيه الصحيح بشأن نفسية الأطفال والتحكم في نسبة السكر في الدم والجوانب الأخرى.
(4) سيؤثر امتثال المرضى وأسرهم بشكل مباشر على التحكم في نسبة السكر في الدم. يجب على المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول تكوين صورة شخصية صحية وإيجابية، والحفاظ على موقف متفائل، والتواصل بشكل أكبر مع مرضى السكري الآخرين، والتعلم من أولئك الذين ينشطون في السيطرة على السكر لتقليل خطر الإصابة بالسكري. الامتثال للعلاج.
محتوى هذه المقالة منسوخ ومقتبس من موقع Diabetes World
