يُعدّ فحص مستوى السكر في الدم بالغ الأهمية لتحديد مستوى الجلوكوز في الجسم وتشخيص الأمراض المرتبطة به. تشمل مؤشرات فحص مستوى السكر في الدم الشائعة أثناء الفحص السريري: مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، ومستوى السكر في الدم بعد الأكل، والهيموغلوبين السكري، وغيرها. يُشير مستوى السكر في الدم أثناء الصيام إلى مستوى الجلوكوز في الدم عند الصيام بين الساعة السادسة والسابعة صباحًا. وهو حاليًا الاختبار الأكثر استخدامًا في التشخيص السريري لمرض السكري من النوع الثاني.
كثيرًا ما نرى أشخاصًا يسحبون دمًا على معدة فارغة بعد الساعة الثامنة، لكننا لا نعلم أن مستوى سكر الدم في هذا الوقت قد فقد قيمته قبل الإفطار. عادةً، يتراوح المعدل الطبيعي لسكر الدم الصائم (بطريقة أوكسيديز الجلوكوز) بين 3.9 و6.1 مليمول/لتر. يشير مستوى سكر الدم الصائم البالغ 6.1 مليمول/لتر إلى ارتفاع مستوى سكر الدم الصائم؛ إذا كنت تعاني من أعراض داء السكري ووُجد لديك مستوى سكر دم صائم، >؛7.0 مليمول/لتر، أو اختبار تحمل الجلوكوز مع ذروة سكر الدم >؛ 11.1 مليمول/لتر، ونسبة السكر في الدم بعد الوجبة بساعتين >؛11.1 مليمول/لتر، أو مع أعراض مرض السكري، سكر الدم العشوائي >؛ 11.1 مليمول/لتر، مصحوبًا بنتائج إيجابية لسكر البول، يمكن تشخيص داء السكري. ارتفاع سكر الدم ليس بالضرورة داء سكري. بما أن سكر الدم الصائم يحدد مستويات سكر الدم على مدار اليوم، فمن المهم الانتباه إلى تغيرات سكر الدم الصائم عند التحكم بداء السكري.
على الرغم من أن داء السكري يتجلى بارتفاع سكر الدم، إلا أن ارتفاع سكر الدم ليس بالضرورة داء سكري. فالإصابة بأمراض الكبد، مثل التهاب الكبد وتليف الكبد، وفي ظل ظروف إجهاد معينة، والجوع، والأمراض المزمنة، وتناول بعض الأدوية التي تؤثر على استقلاب الجلوكوز، مثل موانع الحمل الفموية والأسبرين، بالإضافة إلى بعض أمراض الغدد الصماء، قد تؤدي إلى ارتفاع سكر الدم. وإذا تمت إزالة هذه العوامل، يمكن أن يعود سكر الدم إلى طبيعته.
لذلك، عندما يكشف الفحص السريري عن ارتفاع في سكر الدم، يجب استبعاد العوامل المذكورة أعلاه التي تُسبب ارتفاع سكر الدم. فقط بعد تشخيص الطبيب لداء السكري، يُمكن إعطاء بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم. يتأثر سكر الدم بعد الوجبة بعوامل عديدة. وكما يوحي الاسم، يُشير سكر الدم بعد الوجبة إلى تركيز الجلوكوز بعد الوجبة. في الطب، يُقاس سكر الدم عادةً بعد ساعتين من الوجبة. بعد تناول الطعام، يرتفع سكر الدم تدريجيًا. يبلغ سكر الدم ذروته بعد حوالي ساعتين من الوجبة. ومع ذلك، تتأثر ذروة سكر الدم بعد الوجبة بوقت تناول الطعام وكميته وتركيبته.
يمكن أن يعكس مستوى سكر الدم بعد الوجبة إفراز الأنسولين وحساسية الجسم له إلى حد ما. بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني، وبسبب ضعف إفراز الأنسولين، يتأخر وصول ذروة الأنسولين بعد الوجبة نسبيًا ويتأثر بمقاومة الأنسولين. على الرغم من أن مستوى سكر الدم المُقاس بعد ساعتين من الوجبة يقترب من أعلى قيمة، إلا أنه لا يزال غير دقيق. يعكس مستوى سكر الدم بعد الوجبة ذروة سكر الدم.
لذلك، لا يُستخدم مستوى سكر الدم بعد الأكل كمؤشر تشخيصي أولي سريريًا. يُفحص الهيموغلوبين السكري كل ستة أشهر. يعكس الهيموغلوبين السكري متوسط مستوى سكر الدم في الجسم على مدار شهر إلى شهرين. يتأثر اكتشاف مستوى سكر الدم أثناء الصيام أو بعد الأكل بعدة عوامل، مثل الحالة المزاجية وكمية الطعام المتناولة، بينما يتأثر الهيموغلوبين السكري بشكل أقل بالعوامل المذكورة أعلاه. يجب فحص الهيموغلوبين السكري (HbA1c) مرة كل ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. يُفضل التحكم في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري عند أقل من 6.5%. إذا تجاوز 7%، يزداد خطر حدوث مضاعفات.
