لقد دخلت بلادنا بالفعل مجتمعًا متقدمًا في السن. في المستقبل، ستزداد نسبة كبار السن في المجتمع عامًا بعد عام، وسيرتفع متوسط أعمارهم أيضًا. ويرتبط كل ذلك بالتحسين المستمر للحالة الصحية الغذائية لكبار السن. بالنسبة لكبار السن، يجب أن يتعايش طول العمر مع جودة حياة عالية ليُعتبروا كاملين. يمكن للوقاية من الأمراض والسيطرة على تطورها أن تزيد من فرص البقاء على قيد الحياة حتى بلوغ العمر المتوقع (المرتبط بالجينات).
داء السكري، واضطراب شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وفرط حمض يوريك الدم، جميعها أمراض مزمنة مرتبطة بسوء التغذية. كبار السن الذين لا يُنظمون نظامهم الغذائي معرضون للإصابة بهذه الأمراض، مما يُفاقم من تطور آفات تصلب الشرايين. تشير البيانات المتوفرة إلى أن أكثر من 50% من كبار السن يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، وأكثر من 50% يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وحوالي 50% يعانون من اضطراب شحميات الدم، وأكثر من 30% يعانون من داء السكري، وأكثر من 15% يعانون من فرط حموضة الدم، وأقل من 10% لا علاقة لهم بهذه الأمراض.
بغض النظر عما إذا تم تشخيص الأمراض المذكورة أعلاه أم لا، فمن المهم إرساء المفاهيم الغذائية العلمية والمعقولة وتصحيح عادات الأكل التقليدية التي لا تناسب نمط الحياة اليوم.
من الضروري للمرضى ضبط مستوى السكر في الدم، وضغط الدم، ونسبة الدهون في الدم، وحمض اليوريك، والوزن. الهدف هو ضبط المؤشرات ذات الصلة عند مستويات قريبة من الأشخاص الطبيعيين، وتقليل الضرر الناتج عن هذه الاضطرابات.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض قصير الأمد، دون أي أمراض مصاحبة واضحة، ووظائف أعضاء طبيعية، يُمكن التحكم بدقة في مختلف المؤشرات، لأنهم ما زالوا يتمتعون بقدرة على تنظيم عملية الأيض. أما بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من مرض طويل الأمد، ومضاعفات عديدة، واختلال وظائف الأعضاء، وضعف القدرة على تنظيم أنفسهم، فإذا كان مستوى التحكم قريبًا من مستوى الأشخاص الطبيعيين، فسيزداد نقص سكر الدم وانخفاض ضغط الدم، مما يُسبب أمراض القلب الإقفارية والدماغ، وأمراض الكلى الحادة، ومخاطر قد تُهدد الحياة.
لذلك، فإن الهدف الرئيسي من علاج المرضى المسنين المعرضين للمخاطر المذكورة أعلاه هو الوقاية من الأمراض الخطيرة المميتة والمُعيقة. فالرقابة الصارمة المفرطة ستؤدي إلى نتائج عكسية، ويجب خفضها بشكل مناسب إلى مستوى آمن للمريض. يمكن خفض مستوى سكر الدم إلى 6-8 مليمول/لتر على معدة فارغة و8-10 مليمول/لتر بعد الوجبات. كما تعتمد معايير ضبط ضغط الدم على الحالة. يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية إلى الحفاظ على ضغط دمهم عند حوالي 140/70 ملم زئبق. يتمتع الأشخاص المصابون باعتلال الكلية السكري وبيلة البروتين بضغط دم أقل. يجب ضبط ضغط الدم لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من السكتة الدماغية إلى 120/70 ملم زئبق. العمر ليس سببًا لتخفيف المعايير. من الشائع جدًا أن يكون لدى الأشخاص في نفس العمر حالات صحية مختلفة. يعاني بعض الأشخاص بالفعل من أمراض في الستينيات من العمر، ولا يزال البعض الآخر يمشي بثبات في التسعينيات. وفقًا للحالة البدنية، يجب تخفيف الأول، ويجب تخفيف الثاني. يمكن التحكم بدقة في الأول والثاني.
بمعنى آخر، بالنسبة لأهداف التحكم الشخصية، يجب قياس مخاطر وفوائد العلاج وتقييمها بناءً على ظروف كل مريض. إذا كانت الرقابة الصارمة ستجعل العلاج محفوفًا بالمخاطر، فينبغي تخفيف أهداف التحكم لتحقيق فوائد أكبر ومخاطر أقل.
