حبوب الحمية ليست منتجات صحية، فهي كدواء لها آثار جانبية وردود فعل عكسية. لتحقيق التخسيس، يجب تناولها لفترة طويلة. لكن تناولها على المدى الطويل يُسبب اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي، فكلما قلّ تناولها، عسر هضم، وكلما زادت الكمية، قد تُسبب سلسلة من أمراض الجهاز الهضمي. بعض هذه الحبوب ضارة بجسم الإنسان، مثل مُدرّات البول الموجودة في حبوب إنقاص الوزن. كما أن تناولها لفترة طويلة يُسبب تدهور وظائف الكلى، مما يُؤدي إلى أمراض مُختلفة. كما أن تناول النساء لحبوب الحمية يُسبب العقم، وهو أمر سيء للغاية، وسيُصبح ندمًا مدى الحياة. في الواقع، فإن أهم شيء لإنقاص الوزن هو تناول نظام غذائي طبيعي، ونظام غذائي متوازن، والأهم من ذلك، ممارسة الرياضة، وهي أفضل طريقة لإنقاص الوزن، لذلك، من أجل الصحة العامة للمرأة، لا تزال بحاجة إلى إنقاص الوزن علميًا.
إذا كنت تتناول حبوب الحمية بعد ظهور أعراض الإثارة المفرطة، أو عدم القدرة على النوم ليلًا، فعليك الانتباه إلى أن دوائك قد يحتوي على الأمفيتامين. في بداية تناول هذا النوع من الأدوية، قد يكون تأثير فقدان الوزن واضحًا جدًا، ولكن مع مقاومة الجسم للدواء، قد يظهر عدم استقرار عاطفي، وأوهام، وهلوسة، واضطرابات في النوم، وأعراض أخرى. كما أن البوبروبيون يُسبب الإدمان مثل المخدرات. بمجرد الإدمان، تكون عملية الإقلاع عنه مؤلمة للغاية، وقد تظهر أعراض مثل القلق، والاكتئاب، والتعب، والنعاس، والإفراط في تناول الطعام. ينصح الخبراء بعدم تناول هذا الدواء بسهولة.
حالة وسلامة حبوب الحمية - بودكاستات تحريرية
[2]
يجب أن تلتزم الموافقة على حبوب الحمية الجديدة بكل من الفعالية والسلامة. من حيث الفعالية، تلبي جميع حبوب الحمية المدرجة معايير تقييم فعالية حبوب الحمية التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: (1) بعد عام واحد من تناول حبوب الحمية والعلاج الوهمي، يجب ألا يقل الفرق في فقدان الوزن بين مجموعتي الأشخاص عن 5٪. (2) يجب ألا تقل نسبة الأشخاص الذين فقدوا 5٪ على الأقل من وزن الجسم في مجموعة العلاج الدوائي عن 35٪، ويجب أن تكون النسبة أعلى بمرتين من تلك الموجودة في مجموعة العلاج الوهمي. ومع ذلك، فإن أدوية إنقاص الوزن لها مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة مع أنها توفر فعالية جيدة في إنقاص الوزن. وأكثرها شهرة هي نظائر الأمفيتامين المثبطة للشهية فينفلورامين وفينترمين، والتي كانت تستخدم على نطاق واسع في التسعينيات لتأثيراتها المثبطة للشهية ولكن كان لا بد من سحبها من السوق بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي وأمراض صمام القلب. تحمل نظائر الأمفيتامين الأخرى ومُحاكيات الجهاز العصبي الودي مخاطر جسيمة للإدمان، وتسمم القلب، والموت المفاجئ. يبلغ معدل الوفيات بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الأمينوريكس 50%. يمكن أن يُسبب فينيل برو-بانولامين نزيفًا داخل الجمجمة وسكتة دماغية. يمكن أن يُسبب الإيفيدرين أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وخفقان القلب، والسكتة الدماغية، والموت المفاجئ. يمكن أن يُسبب السيبوترامين زيادة في أمراض القلب والأوعية الدموية.
ريمونابانت، وهو مضاد لمستقبلات الكانابينويد الداخلية CBL، قد يُسبب زيادة في الاكتئاب والانتحار. وقد سُحبت جميع هذه الأدوية غير الآمنة من السوق. حاليًا، لا تزال خمسة أقراص للتخسيس قيد الاستخدام السريري، بما في ذلك كبسولات أورليستات (أورليستات) المُعتمدة عام ١٩٩٩، وكبسولات لوركاسيرين (لوركاسرين) وفينيل بوتازون وتوبيراميت (كسيميا) ممتدة المفعول المُعتمدة عام ٢٠١٢، وأقراص هيدروكلوريد النالتريكسون وهيدروكلوريد البوبروبيون ممتدة المفعول (كونتراف) المُعتمدة عام ٢٠١٤، وحقن ليراجلوتايد (ليراجلوتايد).
بودكاست تحريري حول حبوب الحمية في الاستخدام السريري
[2]
1.أورليستات
في عام ١٩٨٧، عُزل ليبستاتين، مثبط الليباز البنكرياسي، من بكتيريا Streptomyces sp. ومع ذلك، ونظرًا لوجود رابطتين ثنائيتين غير مستقرتين في بنيته، حصلت شركة روش على أورليستات أكثر استقرارًا عن طريق اختزال الهدرجة مع الحفاظ على بنيته الأساسية، والذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام ١٩٩٩ لعلاج السمنة. بالإضافة إلى تأثيره الجيد في إنقاص الوزن، يُمكنه أيضًا تحسين ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، والذي يصعب التحكم فيه بأدوية خفض ضغط الدم التقليدية. كما يُمكن للأورليستات التحكم في مستوى السكر في الدم وتقليل الإصابة بداء السكري بالتزامن مع فقدان الوزن. أورليستات، كمثبط لإستراز الجهاز الهضمي، يثبط جزئيًا الليباز المعدي، والليباز البنكرياسي، والليباز الكربوكسيليستر، ويمنع امتصاص الأحماض الدهنية وأحادي ستيرات الجلسرين بواسطة الخلايا المخاطية للجهاز الهضمي، مما يقلل امتصاص 30% من الدهون المتناولة، ويزيد من إخراج البراز، وبالتالي يُحقق هدف إنقاص الوزن. بما أن أورليستات بجرعة عالية تبلغ 800 ملغ يوميًا (الجرعة العادية 360 ملغ يوميًا) لا يُسبب آثارًا جهازية، فإن أعراضه الرئيسية تتمثل في آثار جانبية على الجهاز الهضمي، مثل الإسهال، وانتفاخ البطن، والإلحاح البولي، وسلس البول، والتي يمكن الحد منها عن طريق تقليل محتوى الدهون في النظام الغذائي. يقلل أورليستات من امتصاص الدهون، كما يُقلل من الفيتامينات التي تذوب في الدهون (فيتاميني أ/د). امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون (فيتامينات أ/د/هـ)، والمعادن (الكالسيوم والبوتاسيوم)، وبعض الأدوية [الوارفارين، الأميودارون، السيكلوسبورين، اللاموتريجين، حمض الفالبرويك، فيجاباترين، جابابنتين، الثيروكسين، إلخ]. بالإضافة إلى ذلك، وُثِّقت عام ٢٠١٠ حالات تُسبِّب أورليستات تلفًا شديدًا في الكبد، والتهابًا حادًا في البنكرياس، وإصابةً حادةً في الكلى، وسرطانًا ما قبل السرطان في القولون. ختامًا، تُسلِّط فعالية أورليستات المحدودة في إنقاص الوزن وآثاره الجانبية الخطيرة الضوء على عيوبه. لذلك، لا تزال هناك حاجة مُلِحَّة لتطوير أدوية جديدة لإنقاص الوزن ذات فعالية عالية وسمية منخفضة.
2. لوركاسيرين
ديكسفينفلورامين، أول دواء لإنقاص الوزن وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1996 لعلاج السمنة على المدى الطويل، يتمتع بفعالية جيدة في إنقاص الوزن، ولكن نظرًا لافتقاره إلى الانتقائية لمستقبلات 5-HT2B و5-HT2C، مما أدى إلى إصابات خطيرة في صمام القلب، تم سحبه من السوق عام 1997. لتجنب ردود الفعل السلبية على صمام القلب الناتجة عن نشاط 5-HT2B، عدلت شركة أرينا للأدوية بنية فينفلورامين عن طريق الجمع بين موضعي C-1 وC-6 لحلقة البنزين لتكوين نواة فينيل بروبانازيبين، ثم استبدلت الكلور بمجموعة ثلاثي فلورو ميثيل في الموضع C-3 لزيادة انتقائية فينفلورامين لمستقبلات 5-HT2C، وحصلت على لوركاسيرين. تمت الموافقة على عقار إيوركاسيرين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يونيو 2012 كعلاج إضافي للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ≥ 27 ومرض السمنة واحد على الأقل complication.Iorcaserin يُنشّط مستقبلات 5-HT2C بشكل انتقائي في منطقة ما تحت المهاد لتقليل الشهية وزيادة الشعور بالشبع، متجنبًا الآثار الجانبية لمستقبلات 5-HT2B المُنشّطة على صمامات القلب، ومُعززًا سلامة الإعطاء. سلامة الدواء. عند استخدامه بمفرده، كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدى المرضى غير المصابين بالسكري هي الصداع، والدوار، والتعب، والغثيان، والإسهال الجاف، والإمساك؛ وشملت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدى مرضى السكري نقص سكر الدم، والصداع، وآلام الظهر، والسعال، والتعب.
3. كسيميا
تمت الموافقة على فينترمين (فينترمين) لأول مرة للتحكم في الوزن على المدى القصير عام ١٩٥٦. وهو نظير للأمفيتامين، ويُستخدم بشكل رئيسي لقمع الشهية وتقليل تناول الطعام عن طريق تحفيز إفراز النورإبينفرين العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الأرق وجفاف الفم والإمساك.كما أن طبيعته المنبهة تجعله موانعًا للاستخدام في أمراض القلب والأوعية الدموية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والزرق، والتهيج، وإدمان المخدرات. وقد وجدت الدراسات أن توبيراميت، الذي تمت الموافقة عليه لأول مرة لعلاج الصرع عام ١٩٩٦، يزيد الشعور بالشبع ويقلل من استهلاك الطاقة، إلا أن آلية فقدان الوزن غير واضحة. ومن أكثر آثاره الجانبية شيوعًا اضطرابات حسية (وخز في الساقين والقدمين) واضطرابات في حاسة التذوق. ولأن التوبيرامات يُستقلب بشكل رئيسي عن طريق الكلى، فقد ارتبط بحصوات الكلى، والحماض الأيضي، والزرق الحاد مغلق الزاوية في بعض الحالات. patients.Vivus استخدم أحد الباحثين فينترمين مع توبيراميت، ووجد أنه أكثر فعالية في إنقاص الوزن، بجرعات أقل لتحقيق نفس التأثير العلاجي، وآثار جانبية أقل، ولكن مع زيادة في تحمل المريض للدواء. وقد ازداد تحمل المريض للدواء. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على كسيميا عام ٢٠١٢ كدواء مركب جديد لإنقاص الوزن ضمن فئة مثبطات الشهية، وخلصت إلى أن فوائد الدواء تفوق مساوئه عند استخدامه على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.
4. مخالف
بوبروبيون مثبط انتقائي لاسترجاع النورإبينفرين والدوبامين، ويُستخدم سريريًا كمضاد للاكتئاب ودواء للإقلاع عن التدخين. وقد وُجد أن للبوبروبيون نشاطًا مثبطًا للشهية يرتبط بتحفيز الخلايا العصبية المُطلقة للأفيونيات-الأفيونيات-الأفيونيات-الكورتينوجينات (الأفيونيات-الكورتينوجينات) في منطقة ما تحت المهاد. تُطلق هذه الخلايا العصبية هرمون تحفيز الخلايا الصبغية ألفا (a-MSH)، مما يقلل من تناول الطعام ويزيد من استهلاك الطاقة. ومع ذلك، كانت فعالية البوبروبيون وحده في إنقاص الوزن في الدراسات السريرية أقل من ملحوظة. ونتيجة لذلك، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تسويقه كدواء لإنقاص الوزن بمفرده. كما وُجد أن تناول النالتريكسون (النالتريكسون) مع البوبروبيون يُعزز نشاطه المثبط للشهية ويعزز فعالية إنقاص الوزن. نتيجةً لذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أكتوبر 2014 على تسويق دواء كونتراف، وهو دواء مُركّب لإنقاص الوزن، طورته شركتا تاكيدا وأوريكسيجين، للمرضى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة بمؤشر كتلة جسم ≥ 30 كجم/م²، أو المرضى البالغين الذين يعانون من مؤشر كتلة جسم ≥ 27 كجم/م²، بالإضافة إلى حالة مرضية واحدة على الأقل مصاحبة له، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع الكوليسترول (خلل شحميات الدم). ولأن كونتراف يحتوي على مادة البوبروبيون، فإن هذا الدواء المُركّب يحمل تحذيرًا أسود يُنبه أخصائيي الرعاية الصحية والمرضى إلى أن هذا الدواء قد يزيد من الأفكار والسلوكيات الانتحارية المرتبطة بمضادات الاكتئاب.
5. ليراجلوتيد
ليراجلوتيد هو نظير ببتيد-1 شبيه الجلوكاجون البشري (GLP-1) طورته شركة نوفو نورديسك وتم تسويقه لأول مرة في الاتحاد الأوروبي في يوليو 2009 وفي الصين في أكتوبر 2011 لعلاج مرض السكري من النوع 2. في ديسمبر 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ليراجلوتيد لتسويقه في الولايات المتحدة كدواء لفقدان الوزن على المدى الطويل لمرضى السمنة البالغين الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم ≥ 30 كجم-م أو مؤشر كتلة الجسم ≥ 27 كجم-م مع مضاعفات مرتبطة بالسمنة مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يحمل ليراجلوتيد تحذيرًا أسود اللون يفيد بأن الدراسات أظهرت أن ليراجلوتيد يزيد من خطر الإصابة بأورام الخلايا C في الغدة الدرقية لدى القوارض، وأن الخطر المذكور أعلاه غير مؤكد لدى البشر. لذلك، لا ينبغي استخدام ليراجلوتيد لدى المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)، أو لدى المرضى المصابين بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني (مرض يجمع بين أكثر من نوع واحد من الأورام الغدية، مما يُهيئ للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي). تشمل الآثار الجانبية الخطيرة المُبلغ عنها مع العلاج بليراجلوتيد التهاب البنكرياس، وأمراض المرارة، واختلال وظائف الكلى، والأفكار الانتحارية. كما يُسرّع ليراجلوتيد معدل ضربات القلب، ويجب إيقافه إذا كان المريض يُعاني من تسارع مُستمر في معدل ضربات القلب أثناء الراحة.في التجارب السريرية، شملت أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لدى المرضى الذين عولجوا بالليراجلوتيد الغثيان، والإسهال، والإمساك، والتقيؤ، وانخفاض سكر الدم، وفقدان الشهية. يتوفر هذا المنتج كحقنة تحت الجلد.
