حبوب الحمية ليست من المنتجات الصحية، كدواء لها بعض الآثار الجانبية وردود الفعل السلبية، توقع تحقيق التخسيس من خلال حبوب الحمية يجب أن تؤخذ لفترة طويلة حتى تحدث تأثير التخسيس، ولكن تناولها على المدى الطويل من حبوب الحمية ستؤدي إلى اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي في جسم الإنسان، فكلما كان عسر الهضم أقل، كلما كانت أثقل قد تسبب سلسلة من أمراض الجهاز الهضمي، وبعض حبوب الحمية ضارة بجسم الإنسان، مثل مدرات البول في حبوب إنقاص الوزن. بل إن بعض حبوب الحمية ضارة بجسم الإنسان، مثل مدرات البول الموجودة في حبوب الحمية، إذا تم تناولها لفترة طويلة، فإنها تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض. تناول النساء لحبوب الحمية سيؤدي أيضاً إلى العقم، وهو أمر سيء جداً لكل امرأة وسيصبح ندماً مدى الحياة. في الواقع، ما زال أهم شيء لإنقاص الوزن هو اتباع نظام غذائي عادي، نظام غذائي متوازن، والأهم من ذلك ممارسة الرياضة، وهي أفضل طريقة لإنقاص الوزن، لذلك، من أجل الصحة العامة للمرأة، عليك لا تزال بحاجة لانقاص وزنه علميا آه.
إذا كنت تتناول حبوب الحمية بعد ظهور أعراض الإثارة المفرطة، ولم تتمكن من النوم ليلاً، فعليك أن تكون متنبهاً لأن دواءك قد يحتوي على الأمفيتامين. في بداية تناول هذا النوع من الأدوية، قد يكون تأثير فقدان الوزن واضحًا جدًا، ولكن مع مقاومة الجسم للدواء، سيكون هناك عدم استقرار عاطفي وأوهام وهلوسة واضطرابات في النوم وأعراض أخرى. كما أن البوبروبيون يسبب الإدمان مثل المخدرات. بمجرد الإدمان، تصبح عملية الإقلاع عن التدخين مؤلمة للغاية، وقد تظهر أعراض مثل القلق والاكتئاب والتعب والنعاس والإفراط في تناول الطعام. يقترح الخبراء أن هذا الدواء لا ينبغي أبدا أن يؤخذ بسهولة.
حالة وسلامة حبوب الحمية البودكاست الافتتاحية
[2]
يجب أن تلتزم الموافقة على حبوب الحمية الجديدة بكل من الفعالية والجودة أمان. من حيث الفعالية، فإن جميع حبوب الحمية المدرجة تلبي معايير تقييم فعالية حبوب الحمية الغذائية التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): (1) بعد عام واحد من تناول حبوب الحمية والعلاج الوهمي، يجب ألا يقل الفرق في فقدان الوزن بين مجموعتي الأشخاص عن 5 %. (2) يجب ألا تقل نسبة الأشخاص الذين فقدوا ما لا يقل عن 5% من وزن الجسم في مجموعة العلاج الدوائي عن 35%، ويجب أن تكون النسبة ضعف تلك الموجودة في مجموعة العلاج الوهمي. ومع ذلك، فإن أدوية إنقاص الوزن تعاني من مشكلات خطيرة تتعلق بالسلامة مع توفير فعالية جيدة لإنقاص الوزن. وأكثرها شهرة هي نظائر الأمفيتامين المثبطة للشهية، فينفلورامين وفينترمين، والتي كانت تستخدم على نطاق واسع في التسعينيات لتأثيراتها المثبطة للشهية ولكن كان لا بد من سحبها من السوق بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي وأمراض صمام القلب. تحمل نظائر الأمفيتامين الأخرى ومحاكيات الودي أيضًا مخاطر جسيمة للإدمان وتسمم القلب والموت المفاجئ. ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناجم عن أمينوريكس لديه معدل وفيات يصل إلى 50 في المائة. يمكن أن يسبب فينيل بروبانولامين نزيفًا داخل الجمجمة وسكتة دماغية. يمكن أن يسبب الإيفيدرين أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والخفقان والسكتة الدماغية والموت المفاجئ. سيبوترامين يمكن أن يسبب زيادة في أمراض القلب والأوعية الدموية.
Rimonabant، وهو مضاد CBL لمستقبلات القنب الذاتية، يمكن أن يسبب زيادة في الاكتئاب والانتحار. وقد تم سحب كل هذه الأدوية غير الآمنة من السوق. حاليًا، هناك خمسة حبوب حمية لا تزال قيد الاستخدام السريري، بما في ذلك كبسولات أورليستات (أورليستات) المعتمدة في عام 1999، ولوركاسيرين (لوركاسيرين) وفينيل بوتازون وتوبيراميت (qsymia) كبسولات ممتدة المفعول تمت الموافقة عليها في عام 2012، ومجموعة النالتريكسون هيدروكلوريد والبوبروبيون هيدروكلوريد الموسعة. أقراص الإطلاق (contrave) المعتمدة في عام 2014 وحقن الليراجلوتايد (liraglutide).
حبوب الحمية في الاستخدام السريري Editorial Podcast
[2]
1. أورليستات
في عام 1987، تم عزل مثبط الليباز البنكرياسي ليستاتين من Streptomyces sp. ومع ذلك، ونظرًا لوجود رابطتين مزدوجتين غير مستقرتين في بنيتها، حصلت شركة روش على أورليستات أكثر استقرارًا عن طريق تقليل الهدرجة مع الاحتفاظ ببنيتها الأساسية، والتي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1999 لعلاج السمنة. بالإضافة إلى تأثيره الجيد في فقدان الوزن، يمكنه أيضًا تحسين ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والذي يصعب السيطرة عليه بواسطة الأدوية الخافضة للضغط التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأورليستات التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وتقليل الإصابة بداء السكري في نفس الوقت الذي يتم فيه فقدان الوزن. أورليستات، كمثبط للإستيراز الهضمي، يثبط جزئيًا الليباز المعدي والليباز البنكرياسي والليباز الكربوكسيليستر، كما يعيق امتصاص الأحماض الدهنية وأحادي ستيارات الجلسرين بواسطة الخلايا المخاطية في الجهاز الهضمي، مما يقلل من امتصاص 30٪ من الدهون المبتلعة، ويزيد من امتصاص الدهون. إخراج البراز، وبالتالي تحقيق الهدف المتمثل في إنقاص الوزن. بما أن تناول أورليستات بجرعة عالية 800 ملغم-د (الجرعة العادية 360 ملغم-د) ليس له تأثيرات جهازية، فإن مظهره الرئيسي هو التأثيرات الضارة على القناة المعوية، مثل الإسهال وانتفاخ البطن والإلحاح وسلس البول، والتي يمكن تقليلها عن طريق خفض محتوى الدهون في النظام الغذائي. يقلل أورليستات من امتصاص الدهون بينما يقلل أيضًا من الفيتامينات التي تذوب في الدهون (فيتامينات أ/د). امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (فيتامينات A/D/E)، والمعادن (الكالسيوم والبوتاسيوم)، وبعض الأدوية (وارفارين، أميودارون، سيكلوسبورين، لاموتريجين، حمض فالبرويك، فيغاباترين، جابابنتين فيغاباترين)، جابابنتين، هرمون الغدة الدرقية، إلخ.] بالإضافة إلى ذلك، تم توثيق أن أورليستات في عام 2010 يسبب تلفًا شديدًا في الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد، وإصابة الكلى الحادة، وسرطان القولون قبل التسرطن. في الختام، فإن فعالية إنقاص الوزن المحدودة والآثار الضارة الخطيرة تسلط الضوء على عيوب أورليستات. ولذلك، لا تزال هناك حاجة ملحة لتطوير أدوية جديدة لإنقاص الوزن ذات كفاءة عالية ومنخفضة السمية.
2. لوركاسيرين
ديكسفينفلورامين، أول دواء لإنقاص الوزن تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1996 لعلاج السمنة على المدى الطويل، له فعالية جيدة في إنقاص الوزن، ولكن بسبب افتقاره إلى الانتقائية لـ 5- تم سحب مستقبلات HT2B و5-HT2C من السوق في عام 1997، مما أدى إلى حدوث آفات خطيرة في صمامات القلب. من أجل تجنب تفاعلات صمام القلب الضارة الناجمة عن ناهضة 5-HT2B، قامت شركة Arena Pharmaceuticals بتعديل بنية الفينفلورامين من خلال الجمع بين موضعي C-1 وC-6 في حلقة البنزين لتكوين نواة فينيل بروبانازيبين، ثم استبدال الكلور بـ تم استخدام مجموعة ثلاثي فلورو ميثيل في الموضع C-3 لزيادة انتقائية الفينفلورامين لـ 5-HT2C، وتم الحصول على لوركاسيرين. تمت الموافقة على Iorcaserin من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يونيو 2012 كعلاج مساعد للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) ≥27 ومضاعفات السمنة واحدة على الأقل.يقوم Iorcaserin بتنشيط مستقبلات 5-HT2C بشكل انتقائي في منطقة ما تحت المهاد لتقليل الشهية وزيادة الشبع، وتجنب الآثار الضارة لمنشط 5-HT2B على صمامات القلب، وتعزيز سلامة تناوله. سلامة الدواء. عند استخدامه بمفرده، كانت الآثار الضارة الأكثر شيوعًا لدى المرضى غير المصابين بالسكري هي الصداع، والدوخة، والتعب، والغثيان، والجفاف، والإمساك؛ وشملت الآثار الضارة الأكثر شيوعا في مرضى السكري نقص السكر في الدم، والصداع، وآلام الظهر، والسعال والتعب.
3、 qsymia
تمت الموافقة على فينترمين (فينترمين) لأول مرة لإدارة الوزن على المدى القصير في عام 1956. وهو نظير الأمفيتامين، والذي يستخدم بشكل رئيسي لقمع الشهية وتقليل تناول الطعام عن طريق تحفيز إطلاق النورإبينفرين العصبي المركزي، وبالتالي تحقيق فقدان الوزن. وتشمل الآثار الضارة الأكثر شيوعا الأرق وجفاف الفم والإمساك. كما أن طبيعته المنشطة تجعله موانعًا لأمراض القلب والأوعية الدموية وفرط نشاط الغدة الدرقية والزرق والتهيج وتعاطي المخدرات. وقد وجدت الدراسات أن التوبيرامات، الذي تمت الموافقة عليه لأول مرة لعلاج الصرع في عام 1996، يزيد من الشبع ويقلل من استهلاك الطاقة، ولكن آلية فقدان الوزن غير واضحة. آثاره الضارة الأكثر شيوعًا هي التشوهات الحسية (وخز في الساقين والقدمين) واضطرابات الذوق. نظرًا لأن التوبيراميت يتم استقلابه بشكل أساسي عن طريق الكلى، فقد ارتبط بحصوات الكلى والحماض الاستقلابي وزرق انسداد الزاوية الحاد لدى بعض المرضى.استخدم Vivus فينترمين مع توبيراميت ووجد أنه أكثر فعالية لفقدان الوزن، مع جرعات أقل لنفس التأثير العلاجي، وآثار ضارة أقل، ولكن مع زيادة في تحمل المريض للدواء. تم زيادة التسامح مع الدواء. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الكسيميا في عام 2012 باعتباره مزيجًا جديدًا من الأدوية لإنقاص الوزن ضمن فئة مثبطات الشهية، وخلصت إلى أن فوائد الدواء تفوق عيوب استخدامه على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.
4. كونتراف
البوبروبيون هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين يستخدم سريريًا كمضاد للاكتئاب وعقار للإقلاع عن التدخين. لقد وجد أن البوبروبيون له نشاط مثبط للشهية يرتبط بتحفيز الخلايا العصبية المطلقة للأفيونيات الأفيونية (POMC) (الأفيوميلانوكورتينوجينات) في منطقة ما تحت المهاد. تفرز هذه الخلايا العصبية هرمونًا محفزًا للخلايا الصباغية (a-MSH)، مما يقلل من تناول الطعام مع زيادة إنفاق الطاقة. ومع ذلك، فإن فعالية فقدان الوزن من البوبروبيون وحده في الدراسات السريرية كانت أقل من كبيرة. ونتيجة لذلك، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تسويقه كدواء لإنقاص الوزن بمفرده. وقد وجد أيضًا أن تناول النالتريكسون (النالتريكسون) مع البوبروبيون يعزز نشاط تثبيط الشهية ويعزز فعالية فقدان الوزن. ونتيجة لذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تسويق عقار كونتريف، وهو دواء مركب لإنقاص الوزن طورته شركتا تاكيدا وأوريكسيجين، في أكتوبر 2014 للمرضى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥30 كجم-م، أو المرضى البالغين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥27 كجم-م و حالة مرضية واحدة على الأقل مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع نسبة الكوليسترول (خلل شحوم الدم). نظرًا لأن عقار كونتراف يحتوي على البوبروبيون، فإن الدواء المركب يحتوي على صندوق أسود تحذيري لتنبيه أخصائيي الرعاية الصحية والمرضى أن هذا الدواء يمكن أن يزيد من الأفكار والسلوك الانتحاري المرتبط بمضادات الاكتئاب.
5. ليراجلوتايد
ليراجلوتايد هو نظير الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) الذي طورته شركة نوفو نورديسك وتم تسويقه لأول مرة في الاتحاد الأوروبي في يوليو 2009 وفي الصين في أكتوبر 2011 لعلاج داء السكري من النوع 2. في ديسمبر 2014، تمت الموافقة على الليراجلوتايد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ليتم تسويقه في الولايات المتحدة كدواء طويل الأمد لإنقاص الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥ 30 كجم م أو مؤشر كتلة الجسم ≥ 27 كجم م مع السمنة. المضاعفات ذات الصلة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يحمل الليراجلوتايد صندوقًا أسودًا تحذيريًا مفاده أن الدراسات أظهرت أن الليراجلوتيد يزيد من خطر الإصابة بأورام خلايا الغدة الدرقية C في القوارض، وأن الخطر المذكور أعلاه غير مؤكد عند البشر. لذلك، لا ينبغي استخدام الليراجلوتيد في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) وفي المرضى الذين يعانون من متلازمة أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (مرض يجمع بين أكثر من نوع واحد من الورم الحميد الذي يهيئ لـ MTC). تشمل التفاعلات الجانبية الخطيرة التي تم الإبلاغ عنها مع علاج الليراجلوتيد التهاب البنكرياس وأمراض المرارة والخلل الكلوي والتفكير في الانتحار. يعمل الليراجلوتايد أيضًا على تسريع معدل ضربات القلب، ويجب إيقافه إذا كان المريض يعاني من تسارع مستمر في معدل ضربات القلب أثناء الراحة. في التجارب السريرية، شملت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين عولجوا بالليراجلوتيد الغثيان والإسهال والإمساك والقيء ونقص السكر في الدم وانخفاض الشهية. هذا المنتج متوفر كحقن تحت الجلد.
