إذا كنت تتناول حبوب الحمية بعد ظهور أعراض فرط النشاط، أو الأرق، فعليك الحذر لاحتمال احتواء دوائك على الأمفيتامين. في بداية تناول هذا النوع من الأدوية، قد يكون تأثير فقدان الوزن واضحًا جدًا، ولكن مع ازدياد مقاومة الجسم للدواء، ستظهر أعراض أخرى مثل عدم الاستقرار العاطفي، والهلوسة، واضطرابات النوم. يُعد البوبروبيون أيضًا من الأدوية المسببة للإدمان. وبمجرد الإدمان عليه، تكون عملية التوقف عنه مؤلمة للغاية، وقد تظهر أعراض مثل القلق، والاكتئاب، والتعب، والنعاس، والإفراط في تناول الطعام. ينصح الخبراء بعدم تناول هذا الدواء بسهولة.
حالة وسلامة حبوب الحمية - بودكاست تحريري
[2]
يجب أن يلتزم اعتماد حبوب الحمية الجديدة بمعايير الفعالية والسلامة. من حيث الفعالية، تستوفي جميع حبوب الحمية المدرجة معايير تقييم فعالية حبوب الحمية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: (1) بعد عام من تناول حبوب الحمية والدواء الوهمي، يجب ألا يقل الفرق في فقدان الوزن بين المجموعتين عن 5%. (2) يجب ألا تقل نسبة الأشخاص الذين فقدوا 5% على الأقل من وزنهم في مجموعة العلاج الدوائي عن 35%، وأن تكون هذه النسبة ضعف النسبة في مجموعة الدواء الوهمي. مع ذلك، تُعاني أدوية إنقاص الوزن من مشاكل خطيرة تتعلق بالسلامة رغم فعاليتها الجيدة في إنقاص الوزن. ومن أبرز هذه الأدوية مثبطات الشهية من مشتقات الأمفيتامين، فينفلورامين وفينترمين، والتي شاع استخدامها في التسعينيات لتأثيرها في كبح الشهية، ولكن تم سحبها من الأسواق بسبب خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي وأمراض صمامات القلب. تُشكل نظائر الأمفيتامين الأخرى ومُحاكيات الجهاز العصبي الودي مخاطر جسيمة للإدمان، وتسمم القلب، والموت المفاجئ. تصل نسبة الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الأمينوركس إلى 50%. قد يُسبب فينيل بروبانولامين نزيفًا داخل الجمجمة وسكتة دماغية. قد يُسبب الإيفيدرين أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وخفقان القلب، والسكتة الدماغية، والموت المفاجئ. قد يُؤدي السيبوترامين إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
قد يُسبب دواء ريمونابانت، وهو مُضاد لمستقبلات الكانابينويد الداخلية (CBL)، زيادة في الاكتئاب والانتحار. وقد سُحبت جميع هذه الأدوية غير الآمنة من الأسواق. حاليًا، لا تزال خمسة أدوية لإنقاص الوزن قيد الاستخدام السريري، بما في ذلك كبسولات أورليستات (orlistat) التي تمت الموافقة عليها عام 1999، وكبسولات لوركاسيرين (lorcaserin) وفينيل بيوتازون وتوبيراميت (qsymia) ممتدة المفعول التي تمت الموافقة عليها عام 2012، وأقراص نالتريكسون هيدروكلوريد وبوبروبيون هيدروكلوريد المركبة ممتدة المفعول (contrave) التي تمت الموافقة عليها عام 2014، وحقن ليراجلوتيد (liraglutide).
حبوب الحمية قيد الاستخدام السريري - بودكاست افتتاحي
[2]
1.أورليستات
في عام ١٩٨٧، تم عزل مثبط الليباز البنكرياسي، الليبستاتين، من بكتيريا الستربتوميسيس. ونظرًا لوجود رابطتين مزدوجتين غير مستقرتين من نوع سيس في بنيته، تمكنت شركة روش من الحصول على أورليستات أكثر استقرارًا عن طريق الاختزال بالهدرجة مع الحفاظ على بنيته الأساسية، وقد تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام ١٩٩٩ لعلاج السمنة. إضافةً إلى فعاليته في إنقاص الوزن، يُحسّن أورليستات ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، الذي يصعب السيطرة عليه بالأدوية التقليدية الخافضة للضغط. كما يُساعد أورليستات في ضبط مستوى السكر في الدم وتقليل احتمالية الإصابة بداء السكري بالتزامن مع إنقاص الوزن. يعمل دواء أورليستات، كمثبط لإسترازات الجهاز الهضمي، على تثبيط جزئي لإنزيمات الليباز المعدية والبنكرياسية والكاربوكسيل إستر ليباز، مما يعيق امتصاص الأحماض الدهنية وأحادي ستيرات الجلسرين بواسطة خلايا الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، الأمر الذي يقلل امتصاص الدهون المتناولة بنسبة 30%، ويزيد من إخراج البراز، وبالتالي يحقق هدف إنقاص الوزن. وبما أن جرعة عالية من أورليستات تبلغ 800 ملغ/يوم (الجرعة العادية 360 ملغ/يوم) لا تُسبب آثارًا جانبية جهازية، فإن أعراضه الرئيسية تظهر على الجهاز الهضمي، مثل الإسهال والانتفاخ والإلحاح البولي وسلس البول، والتي يمكن تخفيفها بتقليل نسبة الدهون في النظام الغذائي. كما يقلل أورليستات من امتصاص الدهون، بالإضافة إلى تقليل الفيتامينات الذائبة في الدهون (فيتامينات أ/د). يؤثر دواء أورليستات على امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون (الفيتامينات أ، د، هـ)، والمعادن (الكالسيوم والبوتاسيوم)، وبعض الأدوية (مثل الوارفارين، والأميودارون، والسيكلوسبورين، واللاموتريجين، وحمض الفالبرويك، والفيغاباترين، والجابابنتين، والثيروكسين، وغيرها). كما تم توثيق تسببه في تلف شديد في الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد، وإصابة الكلى الحادة، وسرطان القولون في مراحله المبكرة، وذلك في عام ٢٠١٠. وختامًا، فإن محدودية فعالية أورليستات في إنقاص الوزن وآثاره الجانبية الخطيرة تُبرز عيوبه. لذا، لا تزال هناك حاجة ماسة لتطوير أدوية جديدة لإنقاص الوزن تتميز بفعالية عالية وسمية منخفضة.
2. لوركاسيرين
كان دواء ديكسفينفلورامين، أول دواء لإنقاص الوزن وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1996 لعلاج السمنة على المدى الطويل، فعالاً في إنقاص الوزن، ولكن بسبب افتقاره إلى الانتقائية لمستقبلات 5-HT2B و5-HT2C، مما أدى إلى تلف خطير في صمامات القلب، تم سحبه من السوق عام 1997. ولتجنب ردود الفعل السلبية على صمامات القلب الناتجة عن تنشيط مستقبلات 5-HT2B، قامت شركة أرينا للأدوية بتعديل بنية فينفلورامين عن طريق دمج الموضعين C-1 وC-6 لحلقة البنزين لتكوين نواة فينيل بروبانازيبين، ثم استبدلت الكلور بمجموعة ثلاثي فلورو ميثيل في الموضع C-3 لزيادة انتقائية فينفلورامين لمستقبلات 5-HT2C، وحصلت بذلك على لوركاسيرين. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء إيوركاسيرين في يونيو 2012 كعلاج مساعد للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، والذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 27 أو أكثر، ولديهم عامل واحد على الأقل من عوامل السمنة. complication.Iorcaserin ينشط هذا الدواء بشكل انتقائي مستقبلات 5-HT2C في منطقة ما تحت المهاد لتقليل الشهية وزيادة الشعور بالشبع، متجنباً بذلك الآثار الجانبية لمستقبلات 5-HT2B المنشطة على صمامات القلب، ومعززاً بذلك سلامة استخدامه. أما فيما يخص سلامة الدواء، فعند استخدامه بمفرده، كانت أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لدى المرضى غير المصابين بالسكري هي الصداع، والدوخة، والتعب، والغثيان، والتقيؤ الجاف، والإمساك؛ بينما شملت أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لدى مرضى السكري انخفاض سكر الدم، والصداع، وآلام الظهر، والسعال، والتعب.
3- كيوسيميا
تمت الموافقة على دواء فينترمين لأول مرة عام 1956 لإدارة الوزن على المدى القصير. وهو نظير للأمفيتامين، ويُستخدم بشكل أساسي لكبح الشهية وتقليل تناول الطعام عن طريق تحفيز إفراز النورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الأرق وجفاف الفم والإمساك.كما أن طبيعته المنشطة تجعله ممنوعًا في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والزرق، والتهيج، وإدمان المواد المخدرة. وقد وجدت الدراسات أن التوبيراميت، الذي تمت الموافقة عليه لأول مرة لعلاج الصرع عام 1996، يزيد من الشعور بالشبع ويقلل من استهلاك الطاقة، ولكن آلية فقدان الوزن غير واضحة. ومن أكثر آثاره الجانبية شيوعًا اضطرابات حسية (وخز في الساقين والقدمين) واضطرابات في حاسة التذوق. ولأن التوبيراميت يُستقلب بشكل أساسي عن طريق الكلى، فقد ارتبط استخدامه بحصى الكلى، والحماض الاستقلابي، والزرق الحاد ذي الزاوية المغلقة لدى بعض المرضى. patients.Vivus استُخدم الفينترمين مع التوبيراميت، ووُجد أنه أكثر فعالية في إنقاص الوزن، بجرعات أقل لتحقيق نفس التأثير العلاجي، مع آثار جانبية أقل، ولكن مع زيادة في تحمل المرضى للدواء. وقد زادت قدرة المرضى على تحمل الدواء. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء كيوسيميا في عام 2012 كدواء جديد مُركب لإنقاص الوزن من فئة مثبطات الشهية، وخلصت إلى أن فوائد الدواء تفوق عيوبه عند استخدامه على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.
4. كونترافي
البوبروبيون هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص النورأدرينالين والدوبامين، ويُستخدم سريريًا كمضاد للاكتئاب ودواء للإقلاع عن التدخين. وقد وُجد أن للبوبروبيون تأثيرًا مثبطًا للشهية يرتبط بتحفيز الخلايا العصبية المُفرزة للأفيونيات-الأفيونيات-الأفيونيات-الميلانوكورتينوجين (POMC) في منطقة ما تحت المهاد. تُفرز هذه الخلايا العصبية هرمون تحفيز الخلايا الصبغية ألفا (α-MSH)، الذي يُقلل من تناول الطعام ويزيد من استهلاك الطاقة. مع ذلك، كانت فعالية البوبروبيون في إنقاص الوزن عند استخدامه بمفرده في الدراسات السريرية أقل من المتوقع. ونتيجة لذلك، لم تُجز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تسويقه كدواء لإنقاص الوزن. كما وُجد أن تناول النالتريكسون مع البوبروبيون يُعزز من فعالية تثبيط الشهية ويُقوي من فعالية إنقاص الوزن. نتيجةً لذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أكتوبر 2014 على تسويق دواء كونتراب، وهو دواء مركب لإنقاص الوزن طورته شركتا تاكيدا وأوريكسيجين، لعلاج المرضى البالغين المصابين بالسمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم ≥ 30 كجم/م²)، أو المرضى البالغين (مؤشر كتلة الجسم ≥ 27 كجم/م²) والذين يعانون من حالة مرضية مصاحبة واحدة على الأقل، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع الكوليسترول (اضطراب شحوم الدم). ونظرًا لاحتواء كونتراب على بوبروبيون، فقد وُضِعَ تحذيرٌ شديد اللهجة على عبوة الدواء يُنبه المتخصصين في الرعاية الصحية والمرضى إلى أن هذا الدواء قد يزيد من الأفكار والسلوكيات الانتحارية المرتبطة بمضادات الاكتئاب.
5. ليراجلوتيد
ليراغلوتيد هو نظير بشري للببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، طورته شركة نوفو نورديسك، وطُرح في الأسواق لأول مرة في الاتحاد الأوروبي في يوليو 2009، وفي الصين في أكتوبر 2011، لعلاج داء السكري من النوع الثاني. في ديسمبر 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على تسويق ليراغلوتيد في الولايات المتحدة كدواء طويل الأمد لإنقاص الوزن لدى البالغين المصابين بالسمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥ 30 كجم/م²)، أو (مؤشر كتلة الجسم ≥ 27 كجم/م²) مع مضاعفات مرتبطة بالسمنة، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يحمل ليراغلوتيد تحذيرًا شديدًا (تحذير الصندوق الأسود) يفيد بأن الدراسات أظهرت أنه يزيد من خطر الإصابة بأورام الخلايا C في الغدة الدرقية لدى القوارض، وأن هذا الخطر غير مؤكد لدى البشر. لذا، لا يُنصح باستخدام ليراجلوتيد لدى المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، وكذلك لدى المرضى المصابين بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني (مرض يجمع بين أكثر من نوع واحد من الأورام الغدية التي تُهيئ للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي). تشمل الآثار الجانبية الخطيرة المُبلغ عنها مع علاج ليراجلوتيد التهاب البنكرياس، وأمراض المرارة، واختلال وظائف الكلى، والأفكار الانتحارية. كما يُسرّع ليراجلوتيد من معدل ضربات القلب، ويجب إيقافه إذا استمر تسارع معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى المريض.في التجارب السريرية، شملت أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا لدى المرضى الذين عولجوا بالليراجلوتيد الغثيان والإسهال والإمساك والقيء وانخفاض سكر الدم وفقدان الشهية. يتوفر هذا المنتج على شكل حقنة تحت الجلد.
استكشف منتجات فاكسني: أقلام الحقن | خراطيش زجاجية | أعشاب الطب الصيني التقليدي