تعتقد العمة سونغ، وهي مريضة بالسكري، أن نسبة السكر في دمها تتم إدارتها بشكل جيد فقط لأن مستويات صيامها عادة ما تحوم حول 6.5 مليمول/لتر. ومع ذلك، فهي تكافح من أجل السيطرة على ما بعد الأكل، حيث يرتفع مستوى السكر في الدم أحيانًا إلى 14 مليمول / لتر بعد الوجبات. على الرغم من هذه الارتفاعات، تظل العمة سونغ راضية عن نفسها منذ أن عادت مستويات صيامها إلى طبيعتها في اليوم التالي. لسوء الحظ، تصور العمة سونغ مضلل. يمثل ارتفاع السكر في الدم المتقلب، كما رأينا في حالتها، خطرًا أكبر لحدوث مضاعفات مقارنة بارتفاع السكر في الدم المستمر.
فهم تقلبات السكر في الدم لدى مرضى السكري
في الأفراد غير المصابين بالسكري، تعمل الجزر البنكرياسية على النحو الأمثل، وتستجيب الأنسجة المحيطية بشكل فعال للأنسولين. بدعم من الأنظمة التنظيمية العصبية والغدد الصماء المعقدة، تظل تقلبات السكر في الدم ضيقة نسبيًا، وتتراوح عادة من 2 إلى 3 مليمول / لتر يوميًا، مع 5 تقلبات يوميًا وتباين خلال النهار قدره 0.8 مليمول/لتر.
في المقابل، يُظهر مرضى السكري من النوع 2 أنماطًا مميزة لسكر الدم بسبب مقاومة الأنسولين، وخلل خلايا البنكرياس، وسوء الالتزام بالنظام الغذائي، والاستخدام غير المناسب للأدوية المضادة لمرض السكر، وعدم الامتثال للعلاج. تؤدي هذه العوامل إلى:
- ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل عام.
- زيادة كبيرة في تقلبات الجلوكوز خلال اليوم وبين اليوم، حوالي 3 مرات ومرتين.5 أضعاف تلك التي لدى غير المصابين بالسكري، على التوالي.
- ارتفاع السكر في الدم الحاد بعد الأكل، ويكون أكثر وضوحًا بعد الإفطار. يساهم عدم كفاية إفراز الأنسولين في المرحلة المبكرة، وزيادة إنتاج الجلوكوز الكبدي، وانخفاض امتصاص الجلوكوز في العضلات في زيادة مستويات الجلوكوز بعد الوجبة لفترة طويلة.
- نقص السكر في الدم بشكل متكرر، وخاصة في المرضى الذين يعالجون بالأنسولين.
تقلبات السكر في الدم ومضاعفات مرض السكري
تؤدي تقلبات نسبة السكر في الدم إلى الضغط على الجسم، مما يؤدي إلى العديد من النتائج الضارة.
التأثير على أمراض الأوعية الدموية الكبيرة
يبدأ الخلل البطاني في سلسلة من تصلب الشرايين، وبلغت ذروتها في تضيق الأوعية، والتصاق الكريات البيض، وتنشيط الصفائح الدموية، والتخثر، والالتهاب، وتسارع تطور تصلب الشرايين. تؤدي تقلبات نسبة السكر في الدم إلى خلل في بطانة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تفاقم تصلب الشرايين التاجية. تشير الدراسات إلى أن متوسط تقلب الجلوكوز يبلغ ≥3.4 مليمول / لتر هو عامل خطر مستقل لتصلب الشرايين التاجية. أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية شائعة بين مرضى السكر.
التأثير على أمراض الأوعية الدموية الدقيقة
تتضمن التغيرات المميزة لاعتلال الأوعية الدقيقة في مرض السكري اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، وتكوين تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، وأغشية قاعدية دقيقة للأوعية الدموية الدقيقة. تؤدي تقلبات السكر في الدم إلى تفاقم هذه العمليات، مما يسرع من تطور مرض الأوعية الدموية الدقيقة الناتج عن مرض السكري. يعد مرض العين السكري واعتلال الكلية من المضاعفات الشائعة في هذا السياق.
الحذر من نقص السكر في الدم الكاذب الناتج عن التقلبات
يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في نسبة السكر في الدم إلى ظهور أعراض نقص السكر في الدم حتى لو لم تنخفض المستويات إلى أقل من 3.9 مليمول/لتر. على سبيل المثال، قد يؤدي الانخفاض السريع من 18 مليمول / لتر إلى 9 مليمول / لتر إلى قشعريرة أو تعرق أو علامات أخرى لنقص السكر في الدم.
المحظور الكبير لمرضى السكر: تخمين نسبة السكر في الدم
غالبًا ما يفترض مرضى السكري لفترة طويلة أن لديهم فهمًا عميقًا لحالتهم ويقللون من تكرار مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم. ومع ذلك، لا يمكن للمشاعر الذاتية قياس مستويات السكر في الدم بدقة. تكشف الأبحاث أن عددًا قليلًا من الأفراد يقدرون مستويات الجلوكوز في الدم بشكل صحيح.
يمكن أن يكون "التخمين" محفوفًا بالمخاطر، خاصة عندما يكون مستوى السكر في الدم على وشك الانخفاض دون وجود إشارات جسدية ملحوظة. يجب على أولئك الذين يعانون من تقلبات كبيرة في نسبة السكر في الدم الامتناع عن تخمين مستوياتهم. إذا كنت تعاني من أعراض نقص السكر في الدم ولكنك غير قادر على مراقبة نسبة السكر في الدم، فاطلب العلاج الفوري. استشر المتخصصين الطبيين على الفور عند اكتشاف تقلبات الجلوكوز غير الطبيعية.