أضرار تقلبات السكر في الدم؟

تعتقد العمة سونغ، وهي مريضة سكر، أن مستوى سكر دمها مُسيطر عليه جيدًا لمجرد أن مستويات سكر الدم لديها أثناء الصيام تتراوح عادةً حول 6.5 مليمول/لتر. ومع ذلك، تواجه صعوبة في ضبط مستوى السكر بعد الأكل، حيث يرتفع أحيانًا بشكل حاد إلى 14 مليمول/لتر بعد الوجبات. ورغم هذه الارتفاعات، لا تزال العمة سونغ راضية عن حالتها، حيث تعود مستويات سكر الدم لديها إلى طبيعتها في اليوم التالي. للأسف، تصور العمة سونغ خاطئ؛ فارتفاع سكر الدم المتقلب، كما هو الحال في حالتها، يُمثل خطرًا أكبر للمضاعفات من ارتفاع سكر الدم المستمر.

فهم تقلبات سكر الدم لدى مرضى السكري

لدى الأفراد غير المصابين بالسكري، تعمل جزر البنكرياس على النحو الأمثل، وتستجيب الأنسجة الطرفية بفعالية للأنسولين. وبفضل أنظمة تنظيمية عصبية وصماء معقدة، تبقى تقلبات سكر الدم لديهم محدودة نسبيًا، وتتراوح عادةً بين 2 و3 مليمول/لتر يوميًا، مع 5 تقلبات يوميًا واختلاف نهاري قدره 0.8 مليمول/لتر.

في المقابل، يُظهر مرضى السكري من النوع الثاني أنماطًا مختلفة لسكر الدم نتيجةً لمقاومة الأنسولين، وخلل في خلايا بيتا البنكرياسية، وسوء الالتزام بالنظام الغذائي، واستخدام غير مناسب لأدوية السكري، وعدم الالتزام بالعلاج. وتؤدي هذه العوامل إلى:

1. ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل عام.
2. زيادة كبيرة في تقلبات الجلوكوز خلال اليوم وبين اليومين، حوالي 3 مرات و2.5 مرة من تلك الموجودة لدى غير المصابين بالسكري، على التوالي.
3. ارتفاع سكر الدم الحاد بعد الوجبة، والذي يكون أكثر وضوحًا بعد الإفطار. يُسهم نقص إفراز الأنسولين في المرحلة المبكرة، وزيادة إنتاج الجلوكوز الكبدي، وانخفاض امتصاص الجلوكوز في العضلات، في ارتفاع مستويات الجلوكوز لفترة طويلة بعد الوجبة.
4. انخفاض سكر الدم بشكل متكرر، وخاصة لدى المرضى الذين يعالجون بالأنسولين.

تقلبات سكر الدم ومضاعفات مرض السكري

تفرض تقلبات نسبة السكر في الدم ضغطًا على الجسم، مما يؤدي إلى العديد من النتائج الضارة.

التأثير على أمراض الأوعية الدموية الكبرى

يبدأ خلل وظائف الخلايا البطانية سلسلةً من تصلب الشرايين، تنتهي بانقباض الأوعية الدموية، والتصاق كريات الدم البيضاء، وتنشيط الصفائح الدموية، والتخثر، والالتهاب، وتسارع تفاقم تصلب الشرايين. تُسبب تقلبات سكر الدم خلل وظائف الخلايا البطانية، مما يُفاقم تصلب الشرايين التاجي. تشير الدراسات إلى أن متوسط ​​تقلب مستوى الجلوكوز ≥ 3.4 مليمول/لتر يُعد عامل خطر مستقل لتصلب الشرايين التاجي. تُعد أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية شائعة بين مرضى السكري.

التأثير على أمراض الأوعية الدموية الدقيقة

تشمل التغيرات الدقيقة الوعائية المميزة لمرض السكري اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، وتكوين تمددات الأوعية الدموية الدقيقة، وسماكة الأغشية القاعدية الدقيقة. تُفاقم تقلبات سكر الدم هذه العمليات، مما يُسرّع من تطور مرض الأوعية الدموية الدقيقة السكري. يُعدّ مرض العين السكري واعتلال الكلية من المضاعفات الشائعة في هذا السياق.

تحذير من نقص سكر الدم الكاذب الناتج عن التقلبات

يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في سكر الدم إلى ظهور أعراض نقص سكر الدم حتى لو لم تنخفض مستوياته عن 3.9 مليمول/لتر. على سبيل المثال، قد يُسبب الانخفاض السريع من 18 مليمول/لتر إلى 9 مليمول/لتر قشعريرة، أو تعرقًا، أو أعراضًا أخرى لنقص سكر الدم.

المحظورات الكبرى لمرضى السكري: تخمين مستوى السكر في الدم

غالبًا ما يفترض مرضى السكري المزمنون فهمهم العميق لحالتهم، فيقللون من وتيرة قياس مستوى السكر في الدم. مع ذلك، لا تستطيع المشاعر الذاتية قياس مستويات السكر في الدم بدقة. تشير الأبحاث إلى أن قلة من الأفراد يقدرون مستويات السكر في الدم لديهم بشكل صحيح.

قد يكون "التخمين" محفوفًا بالمخاطر، خاصةً عندما يكون مستوى السكر في الدم على وشك الانخفاض دون أي مؤشرات جسدية ملحوظة. يجب على من يعانون من تقلبات حادة في مستوى السكر في الدم الامتناع عن تخمين مستوياتهم.إذا كنت تعاني من أعراض نقص سكر الدم دون القدرة على مراقبة مستوى السكر في الدم، فاطلب العلاج فورًا. استشر طبيبًا فورًا عند ملاحظة أي تقلبات غير طبيعية في مستوى السكر في الدم.