وانغ هونغكاي، أكاديمية الصين للعلوم الطبية الصينية
الصينيون على دراية بالعلاج بفصد الدم لكونه جزءًا من الوخز بالإبر. في الواقع، يُعدّ العلاج بفصد الدم جزءًا من الطب العالمي. من منظور تاريخي، مهما بلغ تقدم الطب اليوم، فإن تاريخ الطب البشري هو في الأساس تاريخ العلاج بفصد الدم؛ وبغض النظر عن المنطقة التي انتشر فيها الطب، فإن له أصلًا مشتركًا - فصد الدم.
إراقة الدماء في الحضارات القديمة
الأوعية الدموية كالأنهار على الأرض. فالأماكن التي تتدفق فيها الأنهار الكبيرة هي التي تُنشئ الحضارة وتُنبت الطب. حوالي عام 3500 قبل الميلاد، ظهر العلاج بالفصد في هذه الأماكن، بالتزامن مع حضارات الأنهار الكبيرة.
في النصوص الهيروغليفية التي كتبها الأطباء المصريون القدماء، ورد ذكر استخدام شيء مثل السهم لإخراج الدم لعلاج الناس. كان سكان بلاد ما بين النهرين يعتقدون أن الفصد يطرد الشياطين. ويعتقد الطب الهندي أن صحة الإنسان تُحفظ بتوازن سوائل الجسم الثلاثة: تشي، والمرارة، والبلغم. ويؤدي اختلال التوازن بينها إلى اضطرابات في الدم، لذا تُعتبر الفصد طريقة فعالة. بالإضافة إلى استخدام الأدوات الحادة لإخراج الدم، ورث الهنود أيضًا طريقة الفصد بالعلق من مصر وشوليا. وبعد أن انتقل العلاج بالفصد من نهري النيل ودجلة إلى اليونان القديمة وروما، تطور تدريجيًا ليصبح طبًا رائجًا.
من هو أبو سفك الدماء؟
إذا أردتَ تتبعَ سلف الطب الغربي الحديث، فلا شك أن أبقراط هو أشهرُ الأسماء. ففي رأيه، ليس المرضُ ظاهرةً موضعيةً، بل اضطرابٌ في توازن الدم والمخاط والصفراء والسوداء في الجسم. ويمكن لطرقٍ مثل الفصد والتطهير وتعديل النظام الغذائي أن تُساعد الجسم على الشفاء بشكلٍ طبيعي. وقد أصبح أبقراط، الذي يُعتبر "أب الطب" الغربي، مُبتكرَ العلاج بالفصد.
تُعزى شعبية العلاج بالفصد في الغرب أيضًا إلى جالينوس، وهو عالم طبي عظيم آخر. كانت إنجازاته في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والعلاجات لا مثيل لها قبل القرن السادس عشر. دعا جالينوس إلى الفصد، وفي أعمال مثل "منهج الشفاء"، أوضح الرأي القائل بإمكانية تطبيق الفصد على جميع أنواع الأمراض تقريبًا، بما في ذلك النزيف والضعف. لا يُعد العلاج بالفصد العلاج المفضل للنقرس والتهاب المفاصل والدوار والصرع والاكتئاب وأمراض العيون وغيرها من الأمراض الخطيرة فحسب، بل يُعد أيضًا الوسيلة الرئيسية للوقاية من الأمراض. كان جالينوس متحمسًا جدًا للفصد لدرجة أنه أوصى به مرتين يوميًا في ظروف معينة.
فصد الدم يحول الحلاقين إلى جراحين
في عام ١١٦٣، عرّف البابا ألكسندر الثالث الناس على العلاج بالفصد، فأصبحت محلات الحلاقة أبرز أماكن العلاج بالفصد. يُشكّل السكين الذي يستخدمه الحلاق، والإقبال الشديد من الناس على الفصد، تاريخًا شيقًا للطب الغربي، حيث انطلقت الجراحة من محلات الحلاقة. كان الحلاق الفرنسي أمبرواز باريه، الذي عاش في القرن السادس عشر، الشخصية الأبرز، والذي أُشيد به لاحقًا باعتباره "أبو الجراحين".
طوّر الحلاقون مجموعة متكاملة من إجراءات وأدوات فصد الدم. يُطلق على السكين ذو الحدين المستخدم في العلاج بالفصد اسم "لانسيت". اسم المجلة الطبية البريطانية الشهيرة "لانسيت" (لانسيت) مشتق من الشفرة ذات الحدين المستخدمة في الفصد. في شعار صالون الحلاقة العمودي المخطط بالأحمر والأزرق والأبيض، يرمز اللون الأحمر إلى تدفق الدم الشرياني، والأزرق إلى تدفق الدم الوريدي، والأبيض إلى ضمادات الإرقاء. يُعد هذا إعلانًا رائعًا عن العلاج بالفصد.
شكوك حول إراقة الدماء
ومع مرور الوقت، أصبحت الحوادث الناجمة عن العلاج عن طريق إراقة الدماء تثير تساؤلات الناس تدريجيا.
في ١٢ ديسمبر ١٧٩٩، عاد جورج واشنطن، أول رئيس للولايات المتحدة الأمريكية، البالغ من العمر ٦٨ عامًا، من جولة على ظهر الخيل في المزرعة. شعر بالتهاب في الحلق، وساءت حالته في اليوم الثالث، مع صعوبة في التنفس. كان واشنطن يؤمن بفصد الدم، وكذلك طبيبه الخاص. بعد عدة عمليات فصد متتالية، توقف واشنطن عن التنفس.
كان الطبيب الذي أجرى عملية نزف الدم في واشنطن أحد طلاب بنيامين راش، "أبو الطب" في الولايات المتحدة. أسس بنيامين نظام التعليم الطبي الأمريكي، وكان ثلاثة أرباع الأطباء الأمريكيين آنذاك طلابه. وبسبب ازدهار تجارة الرقيق بين فيلادلفيا وجزر الهند الغربية، انتشرت الحمى الصفراء بكثرة في هذه المدينة الساحلية في القرن الثامن عشر. تسبب وباء الحمى الصفراء في فيلادلفيا عامي 1794 و1797 في رفع دعوى قضائية ضد بنيامين، وهو فني سحب دم. في ذلك الوقت، كان مئات الأشخاص يصطفون يوميًا في طوابير انتظارًا لعملية نزف الدم المكثفة التي أجراها بنيامين. شكك صحفي بريطاني يُدعى ويليام كوبيت في هذا الأمر، وتابع الحادثة، ووجد أن معدل الوفيات بين المرضى الذين عالجهم بنيامين كان أعلى، فنشر مقالًا يقول فيه إن الدكتور بنيامين وطلابه مسؤولون عن صحة السكان. لقد ساهم التخفيض مساهمة بارزة. تم التشكيك في سلطة بنيامين، فقام برفع دعوى قضائية ضده. وفي النهاية، فرض القانون غرامة كبيرة على كوبيت، لكن بنيامين ظل بطلاً في مكافحة الأمراض المعدية.
لاحقًا، اتبع طبيب بريطاني آخر، يُدعى ألكسندر هاميلتون، نهجًا علميًا أكثر في فصد الدم. قُسِّم 366 جنديًا مريضًا بالتساوي إلى ثلاث مجموعات. تلقّت مجموعة من المرضى علاجًا بالفصد، بينما تلقّت المجموعتان الأخريان علاجات أخرى. كانت حالات المجموعات الثلاث متشابهة تقريبًا. وكانت النتائج: توفي مريضان وأربعة مرضى في المجموعتين دون فصد دم، بينما توفي 35 مريضًا في المجموعة التي تلقّت الفصد.
في أوائل القرن التاسع عشر، أعلن الأطباء الفرنسيون عدم فعالية الفصد تمامًا في علاج الالتهاب الرئوي والأمراض الحموية. بالإضافة إلى ذلك، نشر بيير لويس أيضًا ملاحظاته السريرية على ما يقرب من 2000 مريض خلال 7 سنوات، ووجد أن العلاج بالفصد يزيد بشكل ملحوظ من معدل وفيات المرضى. عند هذه النقطة، بدأ الناس يفقدون ثقتهم بالفصد، لكن الفصد ظل شائعًا في القرن التاسع عشر وبلغ ذروته. في عام 1833 وحده، استوردت فرنسا 41.5 مليون علقة للفصد.
لم يختف هذا العلاج، الذي كان شائعًا لآلاف السنين، من المشهد الطبي السائد في أوروبا وأمريكا إلا مع ظهور مجموعة من علماء الأحياء الدقيقة الطبية، مثل روبرت كوخ. فقد وجد الناس طريقة أفضل لمقاومة البكتيريا والالتهابات. ومع ذلك، لم يمت الفصد.
هل عملية إراقة الدماء فعالة حقا؟
في الواقع، منذ عام ١٦٢٨، شكك هارفي بشدة في جدوى فصد الدم. وتنبع حيوية فصد الدم الراسخة أساسًا من قيمته العملية. ورغم اختفائه عن الطب الغربي السائد، إلا أنه لا يزال فعالًا في مجال الطب التكميلي، ويلعب دورًا في علاج بعض الأمراض أو تلبية احتياجات معينة.
أكدت الأبحاث المتعلقة بالعلاج بالفصد قدرته على القضاء على التهاب الأعضاء إلى حد ما، وخفض درجة حرارة الجسم، وتخفيف العبء على القلب، وتحفيز المناعة. إنكار العلاج بالفصد تمامًا متطرف، ومن ينسب تأثيره إلى "الاستجابة الطارئة" سطحي بعض الشيء.
عانى آلان جوردون، عدّاء المسافات الطويلة، من التعب وآلام في الركبة قبل استعداده للمشاركة في ماراثون "عبور الصحراء الكبرى". وبعد تشخيص الطبيب، شُخّصت حالته بـ"داء ترسب الأصبغة الدموية".يحدث هذا المرض نتيجة ارتفاع مستويات الحديد في الدم. يتراكم الحديد الزائد في الجسم، مسببًا تلفًا في المفاصل والأعضاء، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى الوفاة بسبب قصور القلب. أسهل طريقة لعلاج هذا المرض هي سحب الدم دوريًا. يخضع جوردون حاليًا للعلاج بهذه الطريقة، وقد وصل جسمه إلى توازن جديد. في أبريل 2006، أنهى "ماراثون الصحراء".
ربما يكون هناك سبب "وراثيّ" وراء خرافات الأوروبيين بشأن إراقة الدماء لفترة طويلة. يحمل حوالي ثُمن الأوروبيين جين HFE (الجين المُرشّح للإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي)، وتصل نسبة الأوروبيين الغربيين الأصيلين إلى 25%. ووفقًا لبعض الإحصاءات، يوجد هيموغلوبين واحد لكل 200 أوروبي تقريبًا. كما أظهرت أبحاث أخرى أن ظهور داء ترسب الأصبغة الدموية يكون متأخرًا لدى النساء، وأن دورتهن الشهرية تُفسّر عدم ظهور حالتهن غالبًا إلا بعد انقطاع الطمث.
السبب وراء عدم رغبة الناس في التخلي تمامًا عن الفصد هو أنه بالإضافة إلى قدرته على مقاومة بعض الالتهابات البكتيرية إلى حد ما، ومساعدته على تحسين لزوجة الدم وسرعة مروره عبر الشعيرات الدموية، فإنه مفيد أيضًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وبعد الجراحة، وما إلى ذلك. كما تلعب الحرارة اللاحقة دورًا في ذلك. ومع ذلك، في الطب الصيني التقليدي، يُعدّ تغيير الفصد عن طريق قطع الأوردة بسكين إلى وخز الأطراف الجانبية بإبر ثلاثية الحواف خيارًا يحقق المزايا ويتجنب العيوب.
إراقة الدماء والوخز
بتأثير الثقافات المختلفة، سلك تطور الطب مسارات مختلفة. كان البابا جالينوس، عالم الطب الغربي، يعتقد أن الدم يُنتجه جسم الإنسان، وغالبًا ما يكون "زائدًا"، وأن الفصد مناسب لأي مريض، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من نزيف أو ضعف. وقد أثرت آراؤه بعمق على أسلوب الفصد الغربي، إذ أطلق على الفصد عن طريق شق الأوردة اسم "التنفس الوريدي". يعتقد الأطباء الصينيون أن الدم ثمين للغاية، ولا يمكن إخراجه بكميات كبيرة أو عشوائيًا. لذلك، بالمعنى الدقيق للكلمة، يجب تسمية الفصد في الوخز بالإبر "الوخز". يقول "هوانغدي ني جينغ": "من يثقب الأوعية الدموية الجانبية، يثقب الأوعية الدموية الجانبية الصغيرة"، "وان تشن يزيلها، وسيخرج الدم"، ويمكن ملاحظة أن هذا يختلف تمامًا عن وجهة نظر جالينوس. لا يختلف الوخز بالإبر عن الفصد الغربي من حيث فقدان الدم فحسب، بل يتم إجراؤه أيضًا تحت إشراف مجموعة كاملة من نظرية خطوط الطول ونقاط الوخز بالإبر ونظرية التمايز والعلاج للمتلازمات، مع موانع ومؤشرات صارمة.
قال البروفيسور سيدني بورويل، عميد كلية الطب بجامعة هارفارد، لطلابه: "بعد عشر سنوات، سيثبت خطأ نصف ما تتعلمونه الآن، والأسوأ من ذلك، أننا لا نملك وسيلة لمعرفة أي نصف خاطئ. لقد تلاشى الطب السائد اليوم. بعد قرون عديدة، هل سيتعامل الناس مع الطب اليوم بنفس الطريقة التي يتعاملون بها مع العلاج بالفصد؟
