يُعدّ العلاج بالأنسولين من أهم الوسائل لتحقيق ضبط جيد لسكر الدم. ويُعدّ جهاز حقن الأنسولين وتقنية الحقن من الجوانب المهمة في علاج الأنسولين. وتُشير الدراسات الاستقصائية إلى شيوع الحقن غير المنتظم، وأن الوضع الحالي لحقن مرضى السكري في بلدي أكثر سوءًا.
عادةً ما يواجه مرضى السكري عوائق نفسية معينة تمنعهم من حقن الأدوية، كالقلق والخوف. لذلك، قبل حقن الأنسولين، يجب تقديم استشارات نفسية مناسبة لمساعدتهم على تجاوز هذه العوائق، أو استخدام أدوات حقن مخفية.
1مواقع الحقن والاحتياطات لأنواع مختلفة من الأنسولين
وفقًا لخصائص الحركية الدوائية، يمكن تقسيم مستحضرات الأنسولين السريرية إلى نظائر الأنسولين فائقة السرعة (سريعة المفعول)، والأنسولين قصير المفعول (العادي)، والأنسولين متوسط المفعول، ومستحضرات الأنسولين طويلة المفعول (بما في ذلك الأنسولين طويل المفعول ونظائر الأنسولين طويلة المفعول). ومستحضرات الأنسولين المختلطة مسبقًا (بما في ذلك الأنسولين المختلط مسبقًا ونظائر الأنسولين المختلطة مسبقًا).
لا يتأثر معدل امتصاص نظائر الأنسولين فائقة السرعة (سريعة المفعول) بموقع الحقن، ويمكن حقنها تحت الجلد في أي موضع. يُمتص الأنسولين قصير المفعول أسرع تحت جلد البطن، لذا يُعدّ البطن الموقع المُفضّل للحقن. يجب تجنّب الحقن العضلي للأنسولين متوسط المفعول وطويل المفعول تمامًا نظرًا لخطر نقص سكر الدم. يُمتص الأنسولين ببطء أكبر في الفخذين والأرداف، لذا يُفضّل حقن الأنسولين القاعدي في الفخذين والأرداف.
لتقليل خطر نقص سكر الدم الليلي، يُنصح بإعطاء الأنسولين متوسط المفعول قبل النوم قدر الإمكان، وتجنب إعطائه قبل العشاء. يجب تحذير المرضى الذين يمارسون الرياضة بعد تلقي حقن الأنسولين طويلة المفعول تحت الجلد من نقص سكر الدم. عند حقن مستحضرات الأنسولين الممزوجة مسبقًا بانتظام قبل الإفطار، يُفضل حقنها تحت الجلد في منطقة البطن لتسريع امتصاص الأنسولين قصير المفعول وتسهيل التحكم في تقلبات سكر الدم بعد الإفطار. عند حقن مستحضرات الأنسولين الممزوجة مسبقًا قبل العشاء، يُفضل حقنها تحت الجلد في الأرداف أو الفخذ لتأخير امتصاص الأنسولين متوسط المفعول وتقليل حدوث نقص سكر الدم الليلي.
يمكن حقن مُنشِّطات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) تحت الجلد في أي موضع حقن تقليدي. يجب أن يتوافق اختيار موضع الحقن وطول الإبرة مع التوصيات الحالية لحقن الأنسولين.
2 احتياطات عند استخدام أقلام الأنسولين
ولمنع انتشار الأمراض المعدية، يتم استخدام الأنسولين أقلاملا يُسمح بمشاركة عبوات إعادة التعبئة وزجاجات الأدوية. جرعة واحدة لكل شخص. لمنع دخول الهواء أو أي ملوثات أخرى إلى قلب القلم وتسرب محلول الدواء، مما يؤثر على دقة الجرعة، يجب التخلص من إبرة قلم الأنسولين بعد الاستخدام وعدم تركها عليه. انتظر 10 ثوانٍ على الأقل قبل سحب الإبرة من الدواء المحقون لضمان حقن كامل الدواء في الجسم ومنع تسرب محلول الدواء. للجرعات الكبيرة، قد يلزم تجاوز 10 ثوانٍ. الحقن القياسي للأنسولين هو كما يلي:
الخطوات التسع القياسية لحقن الأنسولين (قلم الأنسولين)
3 احتياطات عند استخدام حقن الأنسولين الخاصة
لا تزال محاقن الأنسولين شائعة الاستخدام في الصين. تجدر الإشارة إلى ضرورة استخدام محاقن مناسبة (مثل U-40 وU-100) لتركيزات مختلفة من الأنسولين.قبل سحب الأنسولين، استخدم محقنة لاستنشاق كمية من الهواء تعادل جرعة الأنسولين، ثم احقن الهواء في زجاجة الأنسولين لتسهيل سحب الأنسولين. في حال وجود فقاعات هواء في المحقنة، انقر برفق على أسطوانة المحقنة للسماح بتراكم فقاعات الهواء على سطح السائل في الجزء العلوي منها، ثم ادفع السدادة الداخلية لإخراجها. على عكس قلم الأنسولين، يمكن سحب السدادة الداخلية للمحقنة بدفعها في مكانها دون تركها تحت الجلد لمدة 10 ثوانٍ. المحاقن للاستخدام مرة واحدة فقط.
4 احتياطات لاستخدام مضخة الأنسولين
مضخة الأنسولين هي جهاز إدخال الأنسولين يُتحكم فيه بالذكاء الاصطناعي. تُحاكي هذه المضخة الإفراز الفسيولوجي للأنسولين في جسم الإنسان من خلال التسريب المستمر للأنسولين تحت الجلد (CSII). ينبغي على كل من يستخدم مضخة الأنسولين تعلم كيفية تدوير مواقع الحقن (الشكل 2). يشمل هذا التدوير التدوير بين مواقع الحقن المختلفة والتدوير داخل موقع الحقن نفسه (الشكل 3).
مواقع الحقن الموصى بها
خيارات تدوير موقع الحقن: تشير الأرقام إلى مناطق مختلفة متاحة للتدوير
في حال ملاحظة أي تغيرات غير مبررة في سكر الدم (مثل انخفاض أو ارتفاع سكر الدم المتكرر)، يجب فحص موضع الحقن بحثًا عن أي تضخم دهني، أو عقيدات، أو ندوب، أو التهاب، أو أي أمراض جلدية أو تحت جلدية أخرى تؤثر على تدفق الأنسولين وامتصاصه. يجب على المرضى فحص مواقع الحقن بشكل دوري، كما يجب على أخصائيي الرعاية الصحية فحص المرضى مرة واحدة على الأقل سنويًا للتأكد من عدم وجود تضخم دهني تحت الجلد.
ينبغي على المرضى استخدام أقصر الإبر والقسطرات المتاحة لتقليل خطر الحقن العضلي. قد يحتاج الأطفال الصغار والأشخاص النحيفون إلى حقن الجلد. ينبغي على المرضى استخدام أصغر الإبر والقسطرات قطرًا لتقليل الألم وفشل الإبرة. في حال حدوث مضاعفات في موضع الحقن مع خط إبرة عمودي، يُنصح باستخدام إبرة بزاوية.
5 الاختيار والاحتياطات اللازمة قلم الأنسولين إبر
الهدف من حقن دواء السكري هو إيصال الدواء إلى الأنسجة تحت الجلد بشكل موثوق لضمان عدم حدوث تسرب أو أي انزعاج. اختيار طول الإبرة المناسب هو الأساس. بغض النظر عن انضغاط الجلد، يجب إدخال الإبرة التي يبلغ قطرها 4 مم بشكل عمودي. عند الحقن، تجنب الضغط على الجلد لإحداث انخفاضات لمنع الإبرة من اختراق الأنسجة العضلية بعمق. إذا استخدمت إبرة يبلغ قطرها 6 مم فأكثر للحقن في الجزء العلوي من الذراع، فيجب عليك الضغط على الجلد، مما يتطلب مساعدة شخص آخر لإتمام الحقن. المرضى الذين لا يستطيعون الإمساك بـ... قلم الأنسولين قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون إبرة بقطر 4 مم بسبب ارتعاش اليد أو أي إعاقات أخرى إلى استخدام إبرة أطول. عند الحقن في الأطراف أو البطن ذات الدهون الأقل، ولمنع الحقن العضلي، يُنصح بضغط الجلد للحقن حتى عند استخدام إبر بقطر 4 مم و5 مم. عند استخدام إبرة بقطر 6 مم، يُمكن استخدام ضغط الجلد أو الحقن بزاوية 45 درجة. زوايا إدخال الإبرة عند استخدام إبر بأطوال مختلفة للحقن.
يُنصح الأطفال الصغار والبالغون النحيفون جدًا باستخدام إبرة بقطر 4 مم، وإدخالها عموديًا عن طريق الضغط على الجلد. يستخدم آخرون إبرة بقطر 4 مم للحقن دون الضغط على الجلد. إذا توفرت إبرة بقطر 8 مم فقط للمريض (مثل المريض الذي يستخدم حقنة حاليًا)، فيجب الضغط على الجلد وحقنه بزاوية 45 درجة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة، تُعد الإبر بقطر 4 مم آمنة وفعالة، كما أن الإبر بقطر 5 مم مقبولة أيضًا.
