يعد العلاج بالأنسولين أحد الوسائل المهمة لتحقيق التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم. يعد جهاز حقن الأنسولين وتقنية الحقن من الجوانب المهمة في علاج الأنسولين. وتظهر الدراسات الاستقصائية أن عمليات الحقن غير المنتظمة شائعة، وأن الوضع الحالي للحقن لمرضى السكري في بلدي أكثر خطورة.
عادةً، يعاني مرضى السكري من عوائق نفسية معينة أمام حقن الدواء، مثل القلق والخوف. لذلك، قبل حقن الأنسولين، ينبغي تقديم الاستشارة النفسية المناسبة لمساعدة المرضى على التغلب على العوائق النفسية، أو يجب استخدام معدات الإبرة المخفية للحقن.
1مواقع الحقن والاحتياطات لأنواع مختلفة من الأنسولين
وفقًا لخصائص الحرائك الدوائية، يمكن تقسيم مستحضرات الأنسولين السريرية إلى نظائر أنسولين قصيرة المفعول (سريعة المفعول)، وقصيرة المفعول (سريعة المفعول). الأنسولين الفعال (العادي)، الأنسولين متوسط المفعول، ومستحضرات الأنسولين طويل المفعول (بما في ذلك الأنسولين طويل المفعول ونظائر الأنسولين طويل المفعول). المنتجات) ومستحضرات الأنسولين المخلوطة مسبقًا (بما في ذلك الأنسولين المخلوط ونظائر الأنسولين الممزوجة مسبقًا).
لا يتأثر معدل امتصاص نظائر الأنسولين قصيرة المفعول (سريعة المفعول) بموقع الحقن ويمكن حقنه تحت الجلد في أي موقع حقن. يتم امتصاص الأنسولين قصير المفعول بشكل أسرع تحت جلد البطن، وبالتالي فإن البطن هو الموقع المفضل للحقن. يجب تجنب الحقن العضلي للأنسولين متوسط المفعول وطويل المفعول بشكل صارم بسبب خطر نقص السكر في الدم. يتم امتصاص الأنسولين بشكل أبطأ في الفخذين والأرداف، وبالتالي فإن موقع الحقن المفضل للأنسولين القاعدي هو الفخذين والأرداف.
للحد من خطر نقص السكر في الدم ليلاً، ينبغي إعطاء الأنسولين متوسط المفعول في وقت النوم قدر الإمكان وتجنب تناوله في العشاء. يجب إعطاء تحذيرات من نقص السكر في الدم للمرضى الذين يمارسون الرياضة بعد تلقي حقن الأنسولين طويلة المفعول تحت الجلد. عند حقن مستحضرات الأنسولين العادية المخلوطة قبل الإفطار، يكون موقع الحقن المفضل هو البطن تحت الجلد لتسريع امتصاص الأنسولين العادي (قصير المفعول) وتسهيل السيطرة على تقلبات السكر في الدم بعد الإفطار. عند حقن مستحضرات الأنسولين المخلوطة مسبقًا قبل العشاء، فإن موقع الحقن المفضل هو الأرداف أو الفخذ تحت الجلد لتأخير امتصاص الأنسولين متوسط المفعول وتقليل حدوث نقص السكر في الدم ليلاً.
يمكن حقن منبهات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) تحت الجلد في أي موقع حقن تقليدي. يجب أن يتبع دوران موقع الحقن واختيار طول الإبرة التوصيات الحالية لحقن الأنسولين.
2 الاحتياطات عند استخدام أقلام الحقن
لمنع انتشار الأمراض المعدية، لا يجوز مشاركة أقلام السكري والعبوات وزجاجات الأدوية. ضربة واحدة لكل شخص. من أجل منع دخول الهواء أو الملوثات الأخرى إلى قلب القلم وتسرب محلول الدواء، مما يؤثر على دقة الجرعة، يجب التخلص من إبرة قلم الحقن بعد الاستخدام ويجب عدم تركها على قلم الحقن. انتظر 10 ثوانٍ على الأقل قبل سحب الإبرة من الدواء المحقون للتأكد من حقن الدواء بالكامل في الجسم ولمنع تسرب المحلول الدوائي. بالنسبة للجرعات الأكبر، قد يكون من الضروري أن تتجاوز 10 ثوانٍ. الحقن القياسي للأنسولين هو كما يلي:
الخطوات التسع القياسية لحقن الأنسولين (قلم الأنسولين)
3 احتياطات عند استخدام محاقن الأنسولين الخاصة
محاقن الأنسولين هي لا يزال يستخدم بشكل متكرر في الصين. ويجب ملاحظة أنه يجب استخدام المحاقن المناسبة (مثل U-40، U-100) لتركيزات مختلفة من الأنسولين. قبل سحب الأنسولين، استخدم حقنة لاستنشاق كمية من الهواء تعادل جرعة الأنسولين، ثم قم بحقن الهواء في زجاجة الأنسولين لتسهيل سحب الأنسولين. إذا كانت هناك فقاعات هواء في المحقنة، فانقر بلطف على برميل المحقنة للسماح بتراكم فقاعات الهواء على سطح السائل في الجزء العلوي من المحقنة، ثم ادفع القابس الداخلي لطرد فقاعات الهواء. على عكس قلم حقن الأنسولين، يمكن سحب السدادة الداخلية للمحقنة عن طريق دفعها في مكانها دون تركها تحت الجلد لمدة 10 ثوانٍ. المحاقن مخصصة للاستخدام الفردي فقط.
4 احتياطات لاستخدام مضخة الأنسولين
مضخة الأنسولين عبارة عن جهاز إدخال للأنسولين يتم التحكم فيه بواسطة الذكاء الاصطناعي. إنه يحاكي الإفراز الفسيولوجي للأنسولين في جسم الإنسان من خلال التسريب المستمر للأنسولين تحت الجلد (CSII). يجب على أي شخص يستخدم مضخة الأنسولين أن يتعلم كيفية تدوير مواقع الحقن (الشكل 2). يتضمن هذا التناوب التناوب بين مواقع الحقن المختلفة والتناوب داخل نفس موقع الحقن (الشكل 3).
مواقع الحقن الموصى بها
خيارات تدوير موقع الحقن: تشير الأرقام إلى مناطق مختلفة متاحة للتدوير
إذا واجه المرضى أي تغيرات غير مبررة في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم بشكل متكرر)، فيجب عليهم التحقق من الحقن موقع لتضخم الدهون أو العقيدات أو الندوب أو الالتهابات أو غيرها من الأمراض الجلدية وتحت الجلد التي تؤثر على تدفق الأنسولين وامتصاصه. يجب على المرضى فحص مواقع الحقن بشكل متكرر، ويجب على أخصائيي الرعاية الصحية فحص المرضى مرة واحدة على الأقل سنويًا للتأكد من وجود تضخم دهني تحت الجلد.
يجب على المرضى التفكير في استخدام أقصر الإبر والقسطرة المتاحة لتقليل مخاطر الحقن العضلي. قد يحتاج الأطفال الصغار والأفراد النحيفون إلى الحقن في الجلد. يجب على المرضى التفكير في استخدام الإبر والقسطرة ذات القطر الأصغر لتقليل الألم وفشل الإبرة. إذا حدثت مضاعفات في موقع التسريب باستخدام خط إبرة عمودي، فيجب النظر في استخدام إبرة ذات زاوية.
5 الاختيار والاحتياطات الخاصة إبر قلم الأنسولين
الهدف من حقن دواء مرض السكري هو توصيل الدواء بشكل موثوق إلى الأنسجة تحت الجلد لضمان عدم التسرب وعدم الشعور بالانزعاج. اختيار طول الإبرة المناسب هو المفتاح. بغض النظر عما إذا كان الجلد مقروصًا أم لا، يجب إدخال الإبرة مقاس 4 مم عموديًا. عند الحقن، يجب تجنب الضغط على الجلد لخلق انخفاضات لمنع الإبرة من اختراق الأنسجة العضلية بعمق. إذا كنت تستخدم إبرة مقاس 6 ملم فما فوق للحقن في الجزء العلوي من الذراع، فيجب قرصة الجلد، الأمر الذي يتطلب مساعدة شخص آخر لإكمال الحقن. قد يحتاج المرضى غير القادرين على حمل قلم الأنسولين بإبرة مقاس 4 مم بسبب ارتعاش اليد أو أي إعاقة أخرى إلى استخدام إبرة أطول. عند الحقن في الأطراف أو البطن بكمية أقل من الدهون، لمنع الحقن العضلي، قم بقرص الجلد للحقن حتى عند استخدام إبر مقاس 4 مم و5 مم. عند استخدام إبرة مقاس 6 مم، يمكن استخدام قرصة الجلد أو الحقن بزاوية 45 درجة. زوايا إدخال الإبرة عند استخدام إبر ذات أطوال مختلفة للحقن
يجب على الأطفال الصغار والبالغين النحيفين جدًا استخدام إبرة مقاس 4 مم وإدخال الإبرة عموديًا عن طريق قرص الجلد. يستخدم أشخاص آخرون إبرة بحجم 4 مم للحقن دون قرص الجلد. إذا كانت هناك إبرة مقاس 8 مم فقط متاحة للمريض (مثل المريض الذي يستخدم حاليًا حقنة)، فيجب قرص الجلد وحقنه بزاوية 45 درجة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، تعتبر الإبر مقاس 4 مم آمنة وفعالة، كما أن الإبر مقاس 5 مم مقبولة أيضًا.
