ما هي الذاكرة الأيضية بحق الجحيم؟ ويمكن أن تؤثر أيضًا على التحكم في نسبة السكر في الدم.

إذا ظل مرضى السكري في حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم لفترة طويلة، فإنهم يظلون عرضة للمضاعفات المرتبطة بمرض السكري حتى لو انخفضت مستويات السكر في الدم لديهم. ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مستمر هو السبب الجذري لتطور مضاعفات مرض السكري. لماذا تحدث مضاعفات بعد انخفاض نسبة السكر في الدم؟ هل هذا بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم "يستمر"؟ هناك ظاهرة أخرى مثيرة للاهتمام وهي أنه عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري إلى مستوى أقل، حتى بعد ارتداد السكر في الدم، لا تزال الآثار العلاجية لخفض نسبة السكر في الدم موجودة. لماذا هذا؟ يبدو أن ارتفاع نسبة السكر في الدم ليس فقط ما "ينتشر"! في الواقع، هناك بطل آخر - "الذاكرة الأيضية"! وتسمى أيضًا "لطخة نسبة السكر في الدم".

إن تأثير "الذاكرة الأيضية" هو الجسر الذي يربط بين مرض السكري ومضاعفاته، مما يشكل تحديات جديدة لإدارة نسبة السكر في الدم لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. للوهلة الأولى، كان Xiaonuo وأصدقائي خائفين حتى الموت من محتوى المقالة السابقة. ومع ذلك، طالما قرأنا المحتوى التالي بعناية، سنرى أن هناك مستقبل مشرق، ولن تذهب الجهود المبذولة لخفض نسبة السكر في الدم سدى! الأصدقاء مدعوون لمشاركة آرائهم. وجهة نظر خاصة. لماذا جاء؟ قام العديد من العلماء بدراسة آلية تأثير "الذاكرة الأيضية": في عام 2000، اقترح علماء إيطاليون "نظرية الآلية الموحدة"، مشيرين إلى أن الإجهاد التأكسدي الناجم عن ارتفاع السكر هو عامل في الأوعية الدموية لمرضى السكري المضاعفات، وخلل في خلايا بيتا، ومقاومة الأنسولين. التسبب في المرض المشترك. اقترح سيريل نظرية "الذاكرة الأيضية" ويعتقد أن الإجهاد التأكسدي هو رابط مركزي في عوامل مختلفة تتعلق بـ "الذاكرة الأيضية". قد يشارك الإجهاد التأكسدي في مسار البوليول، وتكوين المنتج النهائي للتسكر (AGE)، وتنشيط مسار البروتين كيناز C (PKC)، ومسار الهكسوزامين، والتعبير الجيني والمسارات الأخرى التي تؤدي في النهاية إلى خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.

حتى الآن، لا تزال هذه النظرية هي فرضية الآلية الأكثر شهرة في دراسة آلية "الذاكرة الأيضية"، وقد تم توسيع دلالتها بشكل مستمر من خلال المزيد من الاكتشافات البحثية الجديدة، وأصبحت الآليات المعنية بشكل متزايد معقد. دراسة الأدلة السريرية DCCT شملت هذه الدراسة ما مجموعه 1441 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول، تم اختيارهم عشوائيًا لتلقي علاج مكثف أو تقليدي، بمتوسط ​​متابعة 6.5 سنوات. وبعد انتهاء الدراسة، ومن أجل مواصلة دراسة التأثير طويل المدى للعلاج المكثف، وخاصة التأثير اللاحق على مضاعفات مرض السكري، استمرت الدراسة الرصدية التي أجرتها شركة EDIC. في دراسة DCCT، بقي علاج المرضى في مجموعة العلاج المكثف دون تغيير، في حين تم تحويل المرضى في مجموعة العلاج التقليدي إلى خطة علاج مكثفة واستمرت متابعتهم لمدة 10 سنوات. خلال مرحلة EDIC، تكون فجوة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) (7% مقابل 7%). اختفت تدريجيا 9٪ بين مجموعتي العلاج، وبقيت في النهاية عند حوالي 8٪. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات مرض السكري في مجموعة العلاج المكثف كان لا يزال أقل بكثير من ذلك في مجموعة العلاج التقليدي (شبكية العين. انخفض خطر الإصابة بالمرض بنسبة 70٪، وانخفض خطر اعتلال الكلية السكري بنسبة 53٪ إلى 86٪، كما انخفض خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري بنسبة 53٪ إلى 86٪). يتم تقليل خطر الاعتلال العصبي بنسبة 31٪).

وتسمى هذه الظاهرة بتأثير "الذاكرة الأيضية"، ويستمر تأثيرها لمدة 10 سنوات على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تأثير "الذاكرة الأيضية" أيضًا في أمراض الأوعية الدموية الكبيرة. في دراسة EDIC، انخفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة بنسبة 58٪ في مجموعة العلاج المكثف. دراسة UKPDS شملت دراسة مرض السكري المحتمل في المملكة المتحدة (UKPDS) ما مجموعه 4209 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا بمرض السكري من النوع 2، والذين تم تقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعتين: العلاج المكثف والتقليدي. تلقى بعض المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة علاجًا مكثفًا باستخدام الميتفورمين. بعد 20 عامًا من العلاج، وجد أنه بالمقارنة مع العلاج التقليدي، فإن العلاج المكثف يمكن أن يحسن بشكل كبير الأوعية الدموية الدقيقة (انخفاض خطر اعتلال الشبكية بنسبة 68٪، وانخفاض خطر بروتينية بنسبة 74٪) ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة (انخفاض نسبة HbA1c بنسبة 1٪ المقابلة لـ تم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بنسبة 14%، والسكتة الدماغية بنسبة 12%، وفشل القلب بنسبة 16%، وبنسبة 21% لجميع نقاط النهاية المرتبطة بالسكري). وبعد فترة العلاج البالغة 20 عامًا، تم إجراء 10 سنوات إضافية من المتابعة. الفرق في خط الأساس HbA1c بين مجموعات العلاج المكثفة والتقليدية الأصلية (7.9% مقابل 85٪ اختفوا بعد سنة من المتابعة. بعد ذلك، كانت مستويات HbA1c متشابهة بين المجموعتين، ولكن بعد 10 سنوات من المتابعة، مقارنة بمجموعة العلاج التقليدية، كان لدى المرضى في مجموعة العلاج المكثف خطر أقل بنسبة 9٪ لنقاط النهاية المرتبطة بمرض السكري، أي أقل بنسبة 24٪. خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة، وانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بنسبة 15%، وانخفاض خطر الوفاة بجميع الأسباب بنسبة 13%.

دراسة VADT شملت دراسة داء السكري للمحاربين القدامى (VADT) 1,791 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 وتم اختيارهم بصورة عشوائية لتلقي علاج مكثف أو تقليدي لـ 5.6 سنوات. بعد 3 سنوات من المتابعة، انخفض الفرق في مستويات HbA1c بين مجموعات العلاج المكثف والعلاج التقليدي من 1.5% إلى 0.2%-0.3% مراقبة نتائج البيانات بعد 9.بعد 8 سنوات، انخفض خطر الإصابة بأول حدث كبير في القلب والأوعية الدموية في مجموعة العلاج المكثف بشكل ملحوظ (8.حدث عدد أقل من 6 أحداث وعائية كبرى لكل 1000 مريض في العام، كما انخفضت نسبة خطر التعرض بنسبة 17%. أظهرت دراسات UKPDS وVADT أن "الذاكرة الأيضية" ووجود "التأثير" يثبت أيضًا أن العلاج المكثف لخفض نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويجلب فوائد طويلة المدى. الاستجابة السريرية من خلال التحكم المبكر والصارم في نسبة السكر في الدم يمكن أن تمنع بشكل فعال تأثير "الذاكرة الأيضية" وتؤخر مرض السكري. حدوث وتطور المضاعفات. وفي التجارب على الحيوانات، قارن بعض الباحثين إنشاء نموذج لمرض السكري مع عدم العلاج، ولاحظوا آثار العلاج المكثف على الفور وبدأ العلاج بعد عامين ونصف على اعتلال الشبكية السكري. أظهرت النتائج أن الحيوانات التي تلقت علاجًا مكثفًا على الفور تم قمع اعتلال الشبكية، في حين تطورت تمدد الأوعية الدموية الشعرية في شبكية العين وأضرار الأوعية الدموية الأخرى في الحيوانات غير المعالجة، والتي لم تصاب باعتلال الشبكية لمدة 2.5 سنوات دون علاج، والتي لا تزال تعاني من اعتلال الشبكية في الحيوانات التي تم تحويلها إلى علاج مكثف لمدة 2.5 سنوات.

تشير مثل هذه النتائج إلى أن التدخل والعلاج المبكر يمكن أن يغير الحالة الأيضية ويمنع الآثار الضارة الناجمة عن تأثير "الذاكرة الأيضية". على العكس من ذلك، إذا تأثر علاج التدخل المتأخر بتأثير "الذاكرة الأيضية"، فلن يتمكن من تغيير النتائج السلبية. توصي "المبادئ التوجيهية الصينية للوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه" بوضوح بما يلي: عندما لا تزال مجموعة من أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم تفشل في الوصول إلى مستويات الجلوكوز في الدم، يجب البدء في العلاج بالأنسولين على الفور لتجنب النتائج الضارة الناجمة عن التعرض طويل الأمد للأنسولين. ارتفاع نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يؤدي العلاج المكثف المبكر لمرضى السكري من النوع 2 الذين تم تشخيصهم حديثًا إلى شفاء الحالة على المدى الطويل. في غضون عام واحد بعد العلاج المكثف، تصل نسبة المرضى الذين يمكنهم التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال التدخل في نمط الحياة وحده إلى 45% إلى 51%. في نفس الوقت، هؤلاء المرضى لديهم تحسن كبير في وظيفة خلايا بيتا. يحسن يترافق العلاج المكثف بالأنسولين مع فوائد طويلة الأمد، مما يساعد على تقليل خطر حدوث مضاعفات مرض السكري. وبشكل عام، فإن الإجهاد التأكسدي الناجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم سوف يؤدي إلى تأثير "الذاكرة الأيضية". إن تجنب التعرض طويل الأمد لارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يثبط تأثير "الذاكرة الأيضية" ويقلل من حدوث وتطور مضاعفات مرض السكري. يمكن للعلاج بالأنسولين المبكر وفي الوقت المناسب أن يحسن وظيفة خلايا بيتا، ويؤخر تطور مرض السكري، ويقلل من حدوث المضاعفات، وله نسبة فائدة اقتصادية أفضل.