مقدمة
مرض السكري هو مرض مزمن وجهازي واستقلابي ناجم عن تفاعل طويل الأمد بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية.
وفقًا لـ "تقرير حالة التغذية والأمراض المزمنة للمقيمين الصينيين (2020)"، فإن معدل انتشار مرض السكري بين المقيمين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق في بلدي هو 11.9%، ونسبة اكتشاف مقدمات السكري 35.2%. البالغين فوق سن 10 سنوات لديهم معدل انتشار أعلى.
ترتبط عوامل خطر مرض السكري في الغالب بالنظام الغذائي غير المعقول، بما في ذلك النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون والطاقة العالية على المدى الطويل وما إلى ذلك. من أجل مساعدة البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 على التحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم، ومنع المضاعفات، وتحسين نوعية حياتهم، أصدر المكتب العام للجنة الصحة الوطنية "المبادئ التوجيهية بشأن الغذاء والتغذية للبالغين المصابين بالسكري (طبعة 2023)".
يعتمد الدليل على التغذية، ويعتمد على نظرية التغذية الحديثة ومفهوم الطب الصيني التقليدي، ويطرح 8 مبادئ واقتراحات للتغذية اليومية، واختيارات غذائية وأمثلة لوصفات التغذية، بالإضافة إلى أدوات مثل أمثلة على الوصفات وجداول تبادل الطعام.
مريض السكر البالغ
المبادئ والتوصيات الغذائية
لا.1: التنوع في الأطعمة، وتطوير وتأسيس عادات غذائية معقولة
★ إن الطريقة الأساسية لمرضى السكري للتحكم في نسبة السكر في الدم هي إدارة النظام الغذائي وعلاجه. وينبغي اتباع مبدأ النظام الغذائي المتوازن للحصول على مجموعة متنوعة من الأطعمة.
★ بهدف التحكم في نسبة السكر في الدم، قم بضبط وتحسين أنواع وأوزان الطعام لضمان الحصول على ما يكفي من الطاقة اليومية والعناصر الغذائية.
★ يجب أن يشتمل النظام الغذائي المتوازن على خمسة أنواع رئيسية من الطعام. وينبغي تقنين المواد الغذائية الأساسية، والحد من الفواكه، وإدخال الخضار في كل وجبة، وتناول الفول يوميا، والإكثار من تناول الأسماك والدواجن، وتناول البيض ولحوم الماشية باعتدال، واستهلاك وينبغي السيطرة على الملح والسكر والزيت.
لا.2: الطاقة المناسبة والسيطرة على الوزن الزائد والسمنة ومنع الهزال
★ الطاقة الغذائية هي جوهر إدارة الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم. نسب المغذيات الكبيرة إلى إجمالي الطاقة الموصى بها للطاقة الغذائية لمرضى السكري هي: البروتين 15%-20%، والكربوهيدرات 45%-60%، والدهون 20%-35%.
★ ينبغي استشارة مدربي التغذية للمساعدة في تحديد استهلاك الطاقة وممارسة التمارين الرياضية على مدار اليوم، وتطوير برامج الإدارة الغذائية الفردية وسكر الدم والتحكم في الوزن.
★ يجب على مرضى السكري الاهتمام بشكل خاص بالحفاظ على وزنهم ضمن النطاق المثالي، وتحسين مناعة الجسم، وتقليل خطر الإصابة بالمرض وتطوره.
★ يمكن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة تحسين مقاومة الأنسولين والتحكم في نسبة السكر في الدم بعد فقدان الوزن. من المستحسن أن يفقد المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة من 5% إلى 10% من وزن الجسم خلال 3 إلى 6 أشهر بمعدل 1 إلى 2 كجم شهريًا.
★ يجب على المرضى الذين يعانون من الهزال أو سوء التغذية زيادة إمدادهم بالطاقة الغذائية والبروتين، مع ممارسة تمارين المقاومة، تحت إشراف مدربي التغذية، لزيادة أوزانهم للوصول إلى وزنهم المثالي والحفاظ عليه. يجب على المرضى المسنين إيلاء اهتمام خاص لمنع ضعف العضلات والحفاظ على وزن صحي.
لا.3: الأغذية الأساسية الكمية، ويفضل الحبوب الكاملة والأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض
★ المؤشر الجلايسيمي (GI) هو مؤشر نسبي لقياس تأثير الطعام على نسبة السكر في الدم. تسبب الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (GI≥55) تقلبات أقل في نسبة السكر في الدم بعد الأكل، مما يساعد في التحكم في نسبة السكر في الدم.
★ عند اختيار الأطعمة الأساسية أو أطعمة الحبوب، يمكنك الرجوع إلى جدول مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة الشائعة في بلدي. لا ينبغي أن يكون الطعام الأساسي الكمي أكثر من اللازم، واختيار المزيد من الحبوب الكاملة والأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض؛ من بينها، يجب أن تمثل الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض مثل الحبوب الكاملة والفاصوليا المتنوعة أكثر من ثلث الأغذية الأساسية.
★ يوصى بأن تشكل الطاقة التي توفرها الكربوهيدرات ما بين 45% إلى 60% من إجمالي الطاقة لدى مرضى السكري، وهي نسبة أقل قليلاً من تلك التي لدى الأشخاص الأصحاء العاديين. ومع ذلك، عند تشخيص الحالة لأول مرة أو ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم، فمن المستحسن استشارة أحد المتخصصين لإعطاء إرشادات شخصية.
★ يجب على مرضى السكري مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل متكرر لتحديد مدى استجابة الجسم للوجبات، وخاصة الأطعمة الأساسية، والتخطيط والضبط في الوقت المناسب. اعتد على تناول الخضار أولاً ثم الطعام الأساسي أخيرًا. يوصى بتسجيل الوجبات وممارسة الرياضة ومستويات السكر في الدم لتحسين مستوى التخطيط العلمي للتحكم في نسبة السكر في الدم والإدارة الذاتية.
لا.4: ممارسة التمارين الرياضية النشطة، وتحسين اللياقة البدنية وحساسية الأنسولين
★ يمكن لمرضى السكر ممارسة الرياضة بعد الوجبات، على الأقل 5 أيام في الأسبوع، لمدة 30-45 دقيقة في كل مرة، ويجب أن تزيد نسبة التمارين متوسطة الشدة عن 50%. مثل المشي السريع، وتنس الطاولة، والسباحة، وغيرها. خطوة بخطوة، المثابرة، وزيادة تدريجية والوصول إلى المبلغ المستهدف من التمرين.
★ إذا لم تكن هناك موانع فمن الأفضل ممارسة تمارين المقاومة مرتين في الأسبوع لتحسين قوة العضلات وقدرتها على التحمل، مثل الدمبل، والضغط، وتمارين المعدات.
★ دمج الأنشطة اليومية والرياضة في خطة الحياة لتنمية الوعي والعادات الرياضية. يجب تعزيز مراقبة نسبة السكر في الدم قبل وبعد التمرين لتجنب نقص السكر في الدم.
لا.5: اتباع نظام غذائي خفيف، والحد من استهلاك الكحول، ومنع وتأخير المضاعفات
★ يجب على كل من مرضى السكري ومرضى السكري اتباع نظام غذائي خفيف والتحكم في كمية الزيت والملح والسكر. يجب التحكم في استهلاك زيت الطهي اليومي في حدود 25 جرامًا، ويجب ألا يتجاوز استهلاك الملح اليومي 5 جرامًا. انتبه للحد من استخدام صلصة الصويا، وجوهر الدجاج، والغلوتامات أحادية الصوديوم، والمخللات، ولحم الخنزير المقدد، والمخللات وغيرها من التوابل والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح.
★ اشرب الكثير من الماء الأبيض، كما يمكنك شرب الشاي الخفيف أو القهوة باعتدال، ولا تشرب المشروبات السكرية. شرب الكحول سوف يعطل النظام الغذائي الطبيعي والأدوية لمرضى السكري، مما يؤدي إلى تقلبات في نسبة السكر في الدم، لذلك يجب الحد من استهلاك الكحول.
لا.6: الغذاء والتغذية، والاختيار العقلاني للمواد الغذائية والدوائية وتطبيقها
★ تعتمد تغذية الطب الصيني التقليدي على نظرية الطب الصيني التقليدي، مع خصائص غذائية وغذائية ودواء خفيفة نسبيًا، من خلال "التعزيز" و"تصحيح الانحرافات"، يمكن لجسم الإنسان تحقيق حالة صحية من "يين بينغ يانغ مي".
★ الالتزام بمبدأ النظام الغذائي الجدلي، وضبط التدابير حسب الشخص والوقت والظروف المحلية. يتمتع الطعام بسمات مثل "أربعة تشي" و"خمس نكهات" و"توزيع خط الطول" و"الصعود والهبوط".
★ كان للطب الصيني التقليدي نظرية "نفس أصل الطب والغذاء" منذ العصور القديمة. الجمع بين الوجبات اليومية مع وصفات الطب الصيني التقليدي.
توصيات بشأن جودة الغذاء والدواء لمختلف أنواع متلازمة داء السكري
لا.7: تناول وجبات منتظمة، وإضافة وجبات بشكل معقول، وتعزيز استقرار نسبة السكر في الدم بعد الوجبات
★ الوجبات المنتظمة والمنتظمة والكمية هي الأساس للحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم. إن وقت تناول ثلاث وجبات في اليوم والوجبات الإضافية ثابت نسبياً، كما أن الوجبات المنتظمة والكمية يمكن أن تتجنب الإفراط في تناول الطعام الناتج عن بطء استجابة مركز الشبع الناتج عن الجوع المفرط.
★ بغض النظر عن تناول الطعام في المنزل أو خارجه، وفقا للظروف الفسيولوجية والنشاط البدني للفرد، يجب أن يكون النظام الغذائي معتدلا، ومكونا بشكل علمي، ويجب تنفيذ وجبات غذائية موحدة وكمية. لا تبالغ في تناول الطعام، ولا تتناول الوجبات الخفيفة والمشروبات حسب الرغبة، بل تناول المزيد من الوجبات وقلل عدد الوجبات.
★ بالنسبة لمرضى السكر الذين يعانون من مرض طويل الأمد وضعف التحكم في نسبة السكر في الدم وحقن الأنسولين، يجب إجراء مراقبة نسبة السكر في الدم وإضافة وجبات مناسبة حسب الحالة الفعلية لمنع حدوث نقص السكر في الدم .
★ بالنسبة لمرضى السكري النحيفين ومرضى سكري الحمل، يمكن ترتيب وجبات إضافية أو وجبات خفيفة بشكل مناسب لمنع نقص السكر في الدم، وزيادة استهلاك الطاقة، وزيادة وزن الجسم.
لا.8: الإدارة الذاتية، والاستشارات الغذائية المنتظمة، وتحسين القدرة على التحكم في نسبة السكر في الدم
★ يحتاج مرضى السكري إلى الاهتمام بمعرفة مرض السكري وتعلمها ومهارات الإدارة الذاتية، بما في ذلك التكيف الغذائي. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ومراقبة نسبة السكر في الدم، والأدوية التي يصفها الطبيب، وتقنيات حقن الأنسولين، والوقاية من نقص السكر في الدم وعلاجه.
★ تناول وجبات مغذية، والطهي المناسب، وإدارة التمارين الرياضية ومراقبة نسبة السكر في الدم كمهارات أساسية. فهم محتوى الكربوهيدرات وقيمة المؤشر الجلايسيمي في الطعام، وتعلم استخدام حصص تبادل الطعام، ودمج إدارة السلوك الذاتي في الحياة اليومية.
★ ينبغي إنشاء خدمات الاستشارة والمتابعة مع مدربي التغذية مثل أخصائيي التغذية ذوي الخبرة السريرية الغنية، وفرق الأطباء، وينبغي إجراء مشاورات منتظمة بشكل فعال، بما في ذلك التقييم الغذائي وتعديل النظام الغذائي، وتقييم الحالة التغذوية. والتشخيص الغذائي، وكذلك الوصفات الغذائية وصياغة وصفات التمارين الرياضية وما إلى ذلك.
★ ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة والسلوك في الوقت المناسب، بالإضافة إلى جرعات الأدوية والبرامج الأخرى، والحفاظ على نمط حياة صحي، والتحكم في نسبة السكر في الدم، ومنع المضاعفات.
