يُعدّ قياس مستوى السكر في الدم جزءًا أساسيًا من الإدارة الشاملة لمرض السكري، وأحد "الركائز الخمس" لعلاجه. فهو يُمكّن من تحديد درجة اضطراب استقلاب الجلوكوز، وتقييم فعالية تدخلات نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي وممارسة الرياضة والعلاج الدوائي، وهو مهم لتحسين إدارة مستوى السكر في الدم. ومن الأهمية بمكان وضع خطط علاجية فردية.
تشمل طرق مراقبة مستوى السكر في الدم قياس مستوى السكر في الدم، والمراقبة الديناميكية لمستوى السكر في الدم، والهيموغلوبين السكري، وألبومين المصل السكري، وغيرها. وتختلف هذه الطرق في تركيزها ولا يمكن الاستعاضة عنها بأي منها. من بينها، تشمل قياسات مستوى السكر في الدم النقطية قياس مستوى السكر في الدم عن طريق الوريد، وقياس مستوى السكر السريع باستخدام جهاز محمول لقياس مستوى السكر في الدم. ويمكن للمريض في كثير من الأحيان إجراء هذه القياسات في المنزل، وهو ما يُعرف بالمراقبة الذاتية لمستوى السكر في الدم. ووفقًا لاختلاف أوقات قياس مستوى السكر في الدم، يمكن تقسيمها إلى: صيام، بعد ساعتين من تناول الطعام، قبل النوم، ليلاً، وقياس عشوائي لمستوى السكر في الدم، وغيرها.
المراقبة الذاتية لسكر الدم طريقة شائعة لإدارة سكر الدم لدى مرضى السكري. تُشجع المراقبة الذاتية المنتظمة لسكر الدم المرضى على المشاركة الفعالة في إدارة داء السكري، وتُشكل أساسًا للطاقم الطبي لاتخاذ القرارات السريرية. ومع ذلك، بغض النظر عن "مرضى السكري الجدد" الذين بدأوا للتو بالمرض، قد يواجه العديد من "مرضى السكري القدامى" هذا الالتباس. عادةً ما يطلب الأطباء من المرضى قياس عدة قراءات لسكر الدم أثناء الصيام، وعدة قراءات أخرى بعد الأكل أسبوعيًا لمراقبة حالتهم. أيهما أهم؟ أولًا، دعونا نفهم ما هو سكر الدم أثناء الصيام، وسكر الدم بعد ساعتين من الأكل؟ يشير سكر الدم الصائم إلى قيمة سكر الدم التي تُقاس دون تناول الطعام لأكثر من 8 ساعات. بعد الإفطار، لا يُصنف سكر الدم بعد إفراغ المعدة قبل الغداء على أنه سكر دم صائم، بل يُصنف فقط على أنه سكر دم قبل الوجبة. وبالمثل، لا يُصنف سكر الدم قبل العشاء على أنه سكر دم صائم. يشير مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام بساعتين إلى مستوى السكر في الدم الذي يتم قياسه بعد ساعتين من تناول أول قضمة من الوجبة.
يُعدّ سكر الدم الصائم نقطة البداية لتغيرات سكر الدم على مدار اليوم، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بسكر الدم بعد الأكل. يُؤثّر سكر الدم الصائم تأثيرًا تنبؤيًا على مستويات سكر الدم بعد الأكل ومدى تقلباته. ومع ذلك، تتزايد الأدلة على ارتباط ارتفاع سكر الدم بعد الأكل بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. لا يقتصر دور مراقبة سكر الدم بعد الأكل على فهم حالة ضبط سكر الدم فحسب، بل يلعب أيضًا دورًا في الوقاية من حدوث المضاعفات المزمنة لمرض السكري. الأهمية: تختلف أعراض ارتفاع سكر الدم لدى مرضى السكري من مختلف الأعراق. وقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت على الصينيين أنه في المراحل المبكرة من مرض السكري، غالبًا ما يتجلى ذلك في ارتفاع سكر الدم بعد الأكل، بينما يكون سكر الدم أثناء الصيام ضمن المعدل الطبيعي في الغالب. بالإضافة إلى ذلك، يتميز النظام الغذائي الصيني بالاعتماد على الأرز والمعكرونة كأغذية أساسية، وهما غنيان بالكربوهيدرات، مما يجعلهم أكثر عرضة لارتفاع سكر الدم بعد الأكل.
يتضح أن مستوى سكر الدم أثناء الصيام ومستوى سكر الدم بعد الأكل متساويان في أهمية مراقبة مستوى سكر الدم. يُعد قياس سكر الدم قبل الوجبة (بما في ذلك سكر الدم أثناء الصيام) مناسبًا عندما تكون مستويات سكر الدم مرتفعة جدًا أو في ظل وجود خطر الإصابة بنقص سكر الدم؛ بينما يُعد قياس سكر الدم بعد الوجبة مناسبًا عندما يكون مستوى سكر الدم أثناء الصيام مضبوطًا جيدًا ولكن الهيموغلوبين السكري لا يزال غير قادر على الوصول إلى المستوى المستهدف، أو عندما يكون من الضروري فهم تأثير النظام الغذائي وممارسة الرياضة على مستوى سكر الدم.بقراءة الدليل بعناية، يتضح جليًا أنه بالإضافة إلى قياسات سكر الدم قبل وبعد الوجبات المذكورة أعلاه، تشمل مراقبة سكر الدم الذاتية أيضًا قياس سكر الدم قبل النوم، وسكر الدم ليلًا، وسكر الدم العشوائي. يُعد قياس سكر الدم قبل النوم مناسبًا لمن يتلقون علاجًا بالأنسولين، وخاصةً لمن يحقنون الأنسولين قبل العشاء؛ بينما يُعد قياس سكر الدم ليلًا مناسبًا لمن يتلقون علاجًا بالأنسولين ويقترب سكر الدم لديهم من المستوى الطبيعي، ولكن لا يزال سكر الدم الصائم مرتفعًا، أو لمن يُشتبه في إصابتهم بنقص سكر الدم ليلًا؛ وعند ظهور أعراض نقص سكر الدم، أو قبل وبعد ممارسة التمارين الشاقة، يجب قياس سكر الدم العشوائي في الوقت المناسب.
بعد فهم أهمية مراقبة مستوى سكر الدم في الأوقات المذكورة أعلاه، أعتقد أن غالبية المهتمين بمرض السكري سيدركون ذلك. ما هي العلاقة بين مستوى سكر الدم أثناء الصيام، ومستوى سكر الدم بعد ساعتين من تناول الطعام، والهيموغلوبين السكري؟ يعكس الهيموغلوبين السكري متوسط مستوى سكر الدم قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر من سحب الدم، بما في ذلك مستوى سكر الدم أثناء الصيام ومستوى سكر الدم بعد ساعتين من تناول الطعام. عندما لا يكون مستوى الهيموغلوبين السكري مرتفعًا جدًا (9%)، فإنه يتأثر بشكل رئيسي بمستوى سكر الدم أثناء الصيام. لذلك، من المهم جدًا توجيه المرضى لإجراء مراقبة ذاتية صحيحة لمستوى سكر الدم. عند المراقبة، لا يمكن مراقبة قياس واحد فقط. يجب مراعاة كل من مستوى سكر الدم أثناء الصيام وبعد تناول الطعام. في الوقت نفسه، يجب اختيار نقاط المراقبة بدقة بناءً على حالة المريض الخاصة، وهو ما يسمى بمراقبة سكر الدم الفردية، بحيث يصل مستوى سكر الدم إلى المستوى الطبيعي في أقرب وقت ممكن، وبشكل مستمر وثابت.
