كان السيد وانغ يعاني من تشوش الرؤية مؤخراً. وبعد خضوعه للفحص في المستشفى، تبين أنه يعاني من آفات شديدة في قاع العين، وأنه معرض لخطر فقدان بصره في أي لحظة.
وفي هذا الصدد، كان في حيرة شديدة: لقد تم التحكم في نسبة السكر في دمه بشكل جيد، فكيف يمكن أن تحدث مضاعفات؟
في الواقع، الحالات السريرية المشابهة لحالة السيد وانغ ليست نادرة، وأسبابها معقدة نسبياً. وبالتحليل، يتضح أن الإشراف لا يزال غير كافٍ، وأن العوامل الأربعة التالية يتم تجاهلها:
1. إهمال السيطرة على عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية
تُعد مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة لمرض السكري (وخاصة القلب والدماغ والأوعية الدموية في الأطراف السفلية) نتيجة للتأثيرات المشتركة لعوامل الخطر المتعددة.
لذا، للوقاية من مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة، لا يكفي ضبط مستوى السكر في الدم فقط، بل من الضروري أيضاً ضبط ضغط الدم، ونسبة الدهون في الدم، ولزوجة الدم، والوزن في آن واحد، والالتزام بالمعايير الصحية. ولا يمكن استبعاد هذه المشكلة في حالة السيد وانغ.
2. إهمال إدارة مقدمات السكري
في وقت مبكر من مرحلة ما قبل السكري (i.e. ، مرحلة ضعف تحمل الجلوكوز ومستوى الجلوكوز غير الطبيعي في الدم أثناء الصيام)، قد تكون مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة قد بدأت مع ظهور مقاومة الأنسولين، ولا تظهر جميعها بعد الإصابة بمرض السكري.
لذلك، يتم التأكيد حاليًا على ضرورة التدخل الفعال للمجموعات المعرضة لخطر الإصابة بمرض السكري، ليس فقط للحد من حدوث مرض السكري، ولكن أيضًا لمنع المضاعفات الوعائية الكبيرة.
3. إهمال السيطرة على مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام
على الرغم من أن مستوى سكر الدم الصائم لدى السيد وانغ مضبوط جيدًا، إلا أن ذلك لا يعني بالضرورة أن مستوى سكر الدم بعد تناول الطعام مضبوط أيضًا. يُعتقد حاليًا أن ارتفاع سكر الدم بعد تناول الطعام، مقارنةً بارتفاع سكر الدم الصائم، له تأثير أكبر على مستوى سكر الدم الكلي (المُعبر عنه عادةً بالهيموغلوبين السكري في الممارسة السريرية) على مدار اليوم وحتى على مدى فترة زمنية، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بمضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة لمرض السكري. لذا، فإن تأثيره على مرض السكري أكبر، وبالتالي فإن الضرر الذي يلحق بالمرضى أشد.
لذا، عند مراقبة حالة مرضى السكري، ينبغي فحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، بالإضافة إلى مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام ومستوى الهيموجلوبين السكري. فإذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام طبيعيًا، بينما مستوى الهيموجلوبين السكري مرتفعًا، فهذا يشير إلى أن مستوى السكر في الدم لدى المريض ليس مضبوطًا بشكل مثالي، ومن المرجح حدوث ارتفاع في مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام.
في هذا الوقت، من الضروري إعادة ضبط خطة العلاج وتعزيز السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الأكل للحد من حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري.
4. تجاهل تقلبات مستوى السكر في الدم
أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن حدوث وتطور المضاعفات المزمنة لمرض السكري لا يرتبط فقط بزيادة مستويات السكر في الدم بشكل عام، بل يرتبط أيضًا بتقلبات مستوى السكر في الدم (i.e. (مرتفع ومنخفض). كلما زادت تقلبات مستوى السكر في الدم، زاد خطر الإصابة بمضاعفات مزمنة. وكلما زاد معدل حدوثها، ساءت التوقعات.
لذلك، مع التحكم الصارم في ارتفاع نسبة السكر في الدم، ينبغي تجنب نقص السكر في الدم قدر الإمكان للحد من الضرر الناجم عن تقلبات نسبة السكر في الدم.
على الرغم من أن بعض مرضى السكري يتمتعون بضبط دقيق لمستوى السكر في الدم وانخفاض مستوى الهيموجلوبين السكري، إلا أنهم ما زالوا يعانون من مضاعفات. ويرتبط هذا الأمر بنوبات انخفاض السكر المتكررة وتقلبات مستوى السكر في الدم المفرطة.
قد تكون حالة السيد وانغ مرتبطة بالعوامل المذكورة أعلاه.
أكدت دراسات متعددة أن التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل من مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة لدى مرضى السكري (i.e. أمراض الكلى والشبكية والجهاز العصبي) بنحو الثلثين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقليل مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة إلى حد ما. ومع ذلك، فإن "الانخفاض الكبير" لا يعني "انعدامها تمامًا".
مع ذلك، لا ينبغي لنا التراخي في ضبط مستوى السكر في الدم بدقة لمجرد عدم قدرتنا على منع حدوث المضاعفات بشكل كامل. ففي نهاية المطاف، تظل فعالية ضبط مستوى السكر في الدم بدقة عالية كبيرة.
أصدقاؤنا مرضى السكري: يحتاج مرضى السكري إلى التدخل المبكر في حالات ارتفاع السكر في الدم، والتحكم الشامل في عوامل الخطر القلبية الوعائية المختلفة، مثل مستوى السكر في الدم، وضغط الدم، ودهون الدم، ولزوجة الدم، والسمنة، وغيرها، وذلك لضمان وصول مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وبعد تناول الطعام إلى المعدل الطبيعي، والحد من تقلبات مستوى السكر في الدم، وتقليل احتمالية الإصابة بمضاعفات السكري المزمنة.
استكشف منتجات فاكسني: