يمكن لنمط حياة علمي أن يبطئ من وتيرة تدهور وظائف خلايا جزر لانغرهانس. في عام ١٩٨٦، أجرى البروفيسور بان شياورين من مستشفى الصداقة الصينية اليابانية، بالتعاون مع أكثر من ٥٠ فريقًا طبيًا في داتشينغ بمقاطعة هيلونغجيانغ، دراسة حول الوقاية من داء السكري باستخدام ثلاث استراتيجيات: النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والنظام الغذائي مع التمارين الرياضية. أظهرت النتائج أن هذه الطرق الثلاث يمكن أن تقلل بشكل ملحوظ من معدل الإصابة بداء السكري. وقد أكد هذا بشكل غير مباشر أن نمط الحياة العلمي يمكن أن يحسن الصحة. الأنسولين المقاومة وإبطاء معدل تدهور وظيفة الجزر.
اليوم، تستمر دراسة داتشينغ للوقاية من داء السكري منذ أكثر من 30 عامًا. توفي البروفيسور بان شياورين، لكن البروفيسور لي غوانغوي لا يزال يُجري ملاحظات مستمرة على المرضى من تلك السنوات. وقد وُجد أن معدل الإصابة بداء السكري ومضاعفاته بين أولئك الذين التزموا بنمط حياتهم بدقة في ذلك الوقت لا يزال أقل من معدله بين السكان الذين لم يلتزموا به.
في عام ٢٠١٤، أكملت المملكة المتحدة تجربة سريرية عشوائية مضبوطة استمرت عامين، شملت ٣٠٦ مشاركين مصابين بداء السكري دون مضاعفات، تم تقسيمهم إلى مجموعتين: مجموعة التدخل المكثف ومجموعة الضبط. اتبعت المجموعة الأولى نظامًا غذائيًا صارمًا، حيث كان استهلاكها اليومي من الطعام يتراوح بين نصف إلى ثلث الكمية المعتادة، بالإضافة إلى المشي ١٥٠٠٠ خطوة يوميًا. أما مجموعة الضبط، فقد اتبعت نظامًا غذائيًا وتمارين رياضية تقليدية. أظهرت نتائج التجربة أن مجموعة التدخل المكثف فقدت وزنًا وتحسنت وظائف خلايا جزر لانغرهانس لديها، بينما تراجعت وظائف هذه الخلايا لدى مجموعة الضبط، وازداد وزنهم.
اقترح البروفيسور وينغ جيان بينغ من المستشفى الأول التابع لجامعة العلوم والتكنولوجيا في الصين أن العلاج المكثف المبكر بمضخة الأنسولين لمرض السكري من النوع 2 يمكن أن يسمح لخلايا بيتا في جزر لانغرهانس بالتعافي إلى حد معين، بل وحتى تخفيف مرض السكري.
بالإضافة إلى التجارب السريرية الصارمة في الداخل والخارج، فقد واجه أخصائيو الغدد الصماء جميع الحالات تقريبًا في عملهم السريري حيث تمكن مرضى السكري أو مرضى السكري الذين يعانون من السمنة والذين عالجوهم من السيطرة على مستويات السكر في الدم دون أدوية لأشهر أو سنوات بعد التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم، والالتزام بنظام غذائي معقول وممارسة التمارين الرياضية.
اقترح البروفيسور أتشيلي من جامعة كولومبيا في الولايات المتحدة نظرية إعادة تمايز خلايا بيتا في جزر لانغرهانس، مشيرًا إلى أن هذه الخلايا لدى مرضى السكري من النوع الثاني لا تخضع للموت الخلوي المبرمج في المراحل المبكرة من المرض، بل تدخل في حالة خمول مؤقتة تحت تأثير عوامل مثل الإفراط في تناول الطعام، وقلة النشاط، والسمنة، والتوتر، وارتفاع سكر الدم. وبعد تعديل هذه العوامل، تستعيد بعض خلايا بيتا قدرتها على إفراز الأنسولين. وقد حظيت هذه النظرية باهتمام العلماء.
كيفية حماية وظيفة الجزر بشكل فعال
اختر الأدوية التي تحمي وظيفة خلايا جزر لانغرهانس. تشمل الأدوية المعروفة حاليًا والتي تحمي وظيفة خلايا جزر لانغرهانس: الأنسولين، ومحفزات مستقبلات GLP-1، ومثبطات SGLT-2، والميتفورمين، ومثبطات ألفا غلوكوزيداز، والثيازوليدينديونات، وغيرها.
يُعدّ اختيار الطعام المناسب أو تحسين التغذية شرطًا أساسيًا للسيطرة على داء السكري من خلال الطب الغذائي، وذلك بتنظيم توازن الطاقة الأيضي، ثم حماية وظائف خلايا بيتا في جزر لانغرهانس واستعادتها، وتلبية الاحتياجات الفسيولوجية الخاصة. ويؤكد إجماع الخبراء على إمكانية استخدام المكملات الغذائية الخاصة والمُثبتة علميًا لتحسين التغذية، والتحكم في مستوى السكر في الدم، وتخفيف العبء على خلايا بيتا في جزر لانغرهانس، وحماية وظائفها. وينبغي أن تتضمن الأطعمة الأساسية مزيجًا من الحبوب الخشنة والناعمة، كما أن اتباع نظام غذائي غني بالحبوب الخشنة والخضراوات يُسهّل حماية وظائف جزر لانغرهانس.
ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.يسمح التمرين بدخول المزيد من سكر الدم إلى الخلايا لاستخدامه، مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في الدم، وتقليل مقاومة الأنسولين، وتحسين رد الفعل السام لارتفاع نسبة السكر في الدم على الخلايا بيتا، وحماية وظيفة الجزر بشكل غير مباشر.
في الآونة الأخيرة، راجع مريضان مصابان بداء السكري عيادة الغدد الصماء الخارجية، وهما السيد تشانغ والسيدة ليو. يبلغ السيد تشانغ من العمر 31 عامًا ومؤشر كتلة جسمه 26 كجم/م²، بينما تبلغ السيدة ليو من العمر 48 عامًا ومؤشر كتلة جسمها 24 كجم/م². تم تشخيص إصابة كليهما بداء السكري حديثًا، إلا أن خطط علاجهما مختلفة.
الحالة الأولى: حقق العلاج المكثف بالأنسولين هدأة سريرية لمرض السكري
عانى السيد تشانغ من جفاف الفم وكثرة التبول لمدة ثلاثة أشهر، وبلغ مستوى سكر الدم لديه بعد الصيام في العيادة 13.0 مليمول/لتر. راجع المستشفى للتشخيص والعلاج، وأظهرت الفحوصات الإضافية مستوى سكر الدم بعد الصيام 15.8 مليمول/لتر، والهيموجلوبين السكري A1c 12.4%، ودهون الدم: الكوليسترول 5.4 مليمول/لتر، والدهون الثلاثية 2.6 مليمول/لتر، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة 3.6 مليمول/لتر، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة 0.9 مليمول/لتر. أظهر فحص البول الروتيني وجود نسبة عالية جدًا من السكر في البول، ومستوى الببتيد C بعد الصيام 0.27 مليمول/لتر. لم تكن وظائف الكبد والكلى غير طبيعية بشكل ملحوظ.
من نتائج الاختبار، يتضح أن نسبة السكر في دم السيد تشانغ كانت مرتفعة بشكل ملحوظ، وأنه كان يعاني من اضطرابات في الدهون وكان يعاني من السمنة.
بناءً على حالة السيد تشانغ في ذلك الوقت، كانت خطة علاجنا هي إعطاء علاج مكثف بالأنسولين بشكل مؤقت.
عندما علم السيد تشانغ أنه بحاجة إلى تناول الأنسولين، أبدى رفضاً قاطعاً، قائلاً إنه في الثلاثينيات من عمره فقط، ولا يشعر بتوعك شديد، وحالته ليست خطيرة بما يكفي لتستدعي الأنسولين. علاوة على ذلك، إذا بدأ باستخدام الأنسولين الآن، فسيتعين عليه استخدامه مدى الحياة، كما فعل العديد من مرضى السكري من حوله.
لشرح خطة العلاج الحالية للسيد تشانغ، استخدم الطبيب تشبيهًا: شبّه خلايا بيتا في جزر لانغرهانس بحصانٍ أنهكه التعب والإرهاق نتيجة العمل الشاق لسنوات طويلة على طرق وعرة (ارتفاع نسبة الجلوكوز والدهون في الدم). ولتحسين أداء هذا الحصان، لا يكفي مجرد إطعامه جيدًا أو تغيير حدواته (باستخدام أدوية خفض السكر الفموية المختلفة)، بل يحتاج إلى مزيد من الراحة، وتقليل الجهد المبذول، والحصول على قسط كافٍ من الراحة.
في هذه المرحلة، يُعدّ استخدام دواء خارجي (الأنسولين) أفضل طريقة لمشاركة المريض في بعض مهامه، والقيام ببعض تمارين التعافي (خفض مستوى السكر في الدم، وتنظيم نسبة الدهون، وإنقاص الوزن). بعد فترة راحة، إذا سارت الأمور على ما يرام، يمكن للمريض العودة إلى حالة طبيعية نسبياً (التحكم في مستوى السكر في الدم من خلال النظام الغذائي والرياضة فقط)، وإذا لم تكن الحالة جيدة، فإنه يحتاج فقط إلى نوع أو نوعين من أدوية خفض السكر الفموية للتحكم في مستوى السكر في الدم. أما الآن، فإن استخدام العديد من أدوية خفض السكر الفموية بشكل قسري يُشبه إجبار المريض على الجري بسرعة، مما يُسبب ضرراً لا يُمكن إصلاحه.
بعد سماع هذا التشبيه، تقبّل السيد تشانغ بسهولة خطة العلاج المكثف بالأنسولين على المدى القصير. بعد شهر، عند عودته للمتابعة، انخفضت جرعة الأنسولين التي يتناولها السيد تشانغ بشكل ملحوظ مقارنةً بالبداية، وبسبب زيادة ممارسته للرياضة وتقليله لتناول الطعام، انخفض وزنه بشكل ملحوظ أيضًا. لذلك، تم إيقاف الأنسولين واستبداله بالميتفورمين للتحكم في مستوى السكر في الدم. بعد شهرين، ولأن مستوى السكر في الدم المقاس لم يكن مرتفعًا، تم إيقاف الميتفورمين، وظل مستوى السكر في الدم المقاس ذاتيًا (سكر الدم الصائم) طبيعيًا. <6.1 مليمول/لتر، مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام <7.8 مليمول/لتر). بعد ثلاثة أشهر، أعيد فحص الهيموجلوبين A1c وكان 6.1%، مما يشير إلى حالة من الهدوء السريري لمرض السكري.
الحالة الثانية: تناول الميتفورمين عن طريق الفم بدلاً من حقن الأنسولين
تبين أن مستوى سكر الدم الصائم لدى السيدة ليو يبلغ 7.8 مليمول/لتر خلال فحص طبي روتيني، فحضرت إلى المستشفى للاستشارة. وأظهرت فحوصات إضافية أن مستوى سكر الدم الصائم لديها يبلغ 8.مستوى السكر في الدم 2 مليمول/لتر، ومستوى السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام 10.0 مليمول/لتر، ومستوى الهيموجلوبين السكري A1c 7.5%. أظهر فحص البول الروتيني وجود نسبة عالية من السكر في البول، ومستوى الببتيد C الصائم 0.4 مليمول/لتر. لم تكن وظائف الكبد والكلى غير طبيعية بشكل ملحوظ. لم يكن هناك تاريخ مرضي لأمراض معينة.
بناءً على حالة السيدة ليو، كانت خطة العلاج المقترحة هي تناول الميتفورمين بجرعة 0.5 غرام عن طريق الفم مرتين يوميًا. بعد سماع هذه الخطة، رفضت السيدة ليو وطلبت علاج الأنسولين لأنها سمعت من المحيطين بها أن الميتفورمين يضر بالكلى، بينما الأنسولين لم يكن له أي تأثير على الكبد والكلى وكان آمناً للغاية.
بعد سماع طلب السيدة ليو، شرح لها الطبيب بصبر: لم يكن مستوى السكر في دمها مرتفعًا جدًا، وكانت وظائف خلايا جزر لانغرهانس لديها جيدة. كانت خلايا جزر لانغرهانس في جسمها تعاني من إرهاق طفيف، وطالما أنها تتلقى التغذية اللازمة (باستخدام أدوية خفض السكر)، فستكون في حالة عمل طبيعية، دون الحاجة إلى علاج الأنسولين. على الرغم من أن الأنسولين لا يُسبب آثارًا جانبية على الكبد والكلى، إلا أن تأثيره القوي في خفض السكر قد يؤدي بسهولة إلى انخفاض مستوى السكر في الدم، وهو ما يُعد أكثر ضررًا لمرضى السكري من ارتفاع مستوى السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُحفز الأنسولين تخليق الدهون ويزيد الوزن، لذا لا يُنصح باستخدام علاج الأنسولين للسيدة ليو.
يُعدّ الميتفورمين حاليًا دواءً أساسيًا لعلاج داء السكري من النوع الثاني، وهو لا يُلحق الضرر بالكلى. ويعود اعتقاد الكثيرين بأن الميتفورمين يُضرّ بالكلى في الغالب إلى اعتلال الكلى السكري الناتج عن سوء ضبط مستوى السكر في الدم، وهو أمر لا يُعزى إلى استخدام الميتفورمين.
أفضل دواء هو الذي يناسبك
يختلف مرضى السكري في حالاتهم الصحية، ويحتاجون إلى خطط علاجية مختلفة. لذا، ينبغي وضع خطط علاجية مُخصصة لكل حالة. فمثل المريضين المذكورين سابقًا، على الرغم من صغر سن السيد تشانغ، إلا أن مستوى السكر في دمه مرتفع جدًا، ولا يمكنه استخدام أدوية خفض السكر مؤقتًا، لذا فهو يحتاج إلى علاج قصير الأمد. الأنسولين تلقى علاجاً مكثفاً، وكانت النتيجة ممتازة. في النهاية، تمكن من السيطرة على مستوى السكر في الدم من خلال النظام الغذائي والرياضة فقط، ليصل إلى حالة هدأة سريرية من مرض السكري.
بما أن مستوى السكر في دم السيدة ليو ليس مرتفعًا، فبإمكانها التحكم به عن طريق تناول دواء واحد خافض للسكر عن طريق الفم. وإذا مارست الرياضة بانتظام وخففت وزنها، فبإمكانها أيضًا الوصول إلى حالة شفاء تام. الأفضل هو ما يناسب كل شخص. لذا، يُرجى عدم اتباع نصائح الآخرين دون تفكير، وعدم شراء الأدوية من الصيدلية بناءً على توصياتهم. إذا كنت تعاني من ارتفاع مستوى السكر في الدم، يُرجى استشارة طبيب غدد صماء في أقرب وقت ممكن. كلما كان العلاج مبكرًا، كان تأثيره أفضل.
استكشف منتجات فاكسني:
- أقلام حقن قابلة لإعادة الاستخدام — بالنسبة للأنسولين، GLP-1 & هرمون النمو البشري
- خراطيش زجاجية - 3 مل معقم، ISO 13485
- أعشاب الطب الصيني التقليدي — الطب الصيني التقليدي