عندما تواجه موقفًا يتساءل فيه المرضى "لماذا"، فإن هذه المهارات قد تجعل تواصلك أكثر فعالية!
فحص تخطيط القلب
لا يفهم المرضى دائمًا سبب ضرورة إجراء تخطيط القلب، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملون، وتصوير الأوعية الدموية، ويشرحون للمريض:
القلب كالغرفة. يُمكن لتصوير دوبلر الملون التحقق من مساحة الغرفة، ومتانة جدرانها، وإغلاق بابها بإحكام.
تخطيط القلب لمعرفة ما إذا كانت الدائرة متصلة، وما إذا كان هناك ماس كهربائي أو تسرب؛
التصوير الشعاعي للتحقق من انسداد أنابيب المياه. الأنابيب مغطاة بصفائح حديدية، ولا أحد يعلم نوع الصدأ الموجود بداخلها. لا يمكن رؤية تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية الملون للقلب إطلاقًا، لذا لا يمكن إجراء سوى التصوير الشعاعي.
لا يمكن للتفتيشات الثلاثة أن تحل محل بعضها البعض.
إصابة الدماغ
١. شرح احتشاء الدماغ للمريض: خلايا الدماغ كشتلات الأرز في حقل أرز يعاني من نقص المياه. لن تجف في المرحلة المبكرة، لكنها قد تبقى على قيد الحياة إذا استُعيد تدفق الدم في الوقت المناسب؛ فقد فات الأوان، ولم تتمكن الوظيفة العصبية من التعافي تمامًا.
2. في قسم جراحة المخ والأعصاب، عندما التقيت بمريض يعاني من صدمة دماغية شديدة، كنت أستخدم في كثير من الأحيان استعارة عند التواصل مع أفراد الأسرة: إن الصدمة الدماغية تشبه البطيخ الذي يسقط على الأرض، ولحم البطيخ عبارة عن حساء...
3. في نفس قسم جراحة الأعصاب قالت الممرضة لعائلة المريض: هذا المرض هو خلل تنسج المخ وهو مثل الكعك غير المطبوخ جيدا...
الأنسولين
سأل المريض: لماذا نستخدم الإنسولين؟ وهل يعتمد عليه؟
الإجابة: الأنسولين مادة يستطيع الشخص العادي إنتاجها. يحدث داء السكري نتيجةً لنقص أو عدم القدرة على إنتاج الأنسولين. استخدام الأنسولين هو لتعويض النقص. وكما لا نستطيع إنتاجه أو نقصه، لا يمكننا الاعتماد إلا على الاستيراد. الأمر نفسه، مستحيل. يمكن لبعض المرضى التوقف عن تناول الأنسولين بعد استعادة وظائف جزر الدم لديهم، تمامًا كما تم إصلاح المصانع المحلية وتطويرها، وزاد إنتاجها، لذا لم يعد بإمكانهم استيراده أو تقليله.
أمراض الجهاز التنفسي
١. صورة الصدر تُشبه النظر إلى أوراق الشجرة من خلال النافذة. الأوراق المستديرة تُشبه أوراق الجميز، والأوراق المدببة تُشبه أوراق الصنوبر، ولكن ليست كل الأوراق الكبيرة من الجميز، وليست كل الأوراق المدببة من الصنوبر. تبدو صورة الصدر بالأشعة السينية وكأنها تُشير إلى الإصابة بالسل، ولكنها ليست بالضرورة سلًا.
٢. البحث عن خلايا الورم في الانصباب الجنبي وبكتيريا السل في البلغم أو الانصباب الجنبي أشبه بالبحث عن الذهب في الرمال أو البحث عن إبرة في كومة قش. لذلك، فإن غياب خلايا الورم في الانصباب الجنبي لا يستبعد تمامًا وجود الأورام، كما أن غياب بكتيريا السل في البلغم لا يستبعد الإصابة بالسل أو يؤكدها.
3. اشرح لماذا يتطلب مرض السل القصبي تنظير الألياف القصبية: القصبة الهوائية والشعب الهوائية تشبه المجاري، والآن مرض السل القصبي يشبه المجاري المسدودة، وهي مسدودة بالعديد من الأشياء القذرة، لذلك هناك حاجة لتنظير الألياف القصبية، تمامًا مثل تنظيف المجاري. هذه الأشياء القذرة، تفتح انسداد المجاري.
4. تضيق القصبات الهوائية، وتوسع القصبات الهوائية، والندوب المتبقية من توسع القصبات الهوائية أو مرض السل القصبي القديم: بالمقارنة مع القصبة الهوائية والشعب الهوائية الطبيعية، فإن القصبة الهوائية والشعب الهوائية في هذا المرض تشبه الطرق الإسفلتية في المدن والطرق الجبلية في المناطق الريفية.
الطرق الإسفلتية ناعمة ونظيفة. حتى مع هطول الأمطار، تبقى نظيفة. لا يوجد ذباب ولا بعوض ولا حشرات. مع ذلك، عادةً ما تكون الطرق الجبلية في الريف غير ناعمة. بمجرد هطول الأمطار، تُغلق بسهولة، ويدخل الذباب والفئران.لذلك، إذا كنت تعاني من توسع القصبات الهوائية أو تضيق الندبة الناجم عن مرض السل القصبي، فأنت معرض للإصابة بنزلات البرد والإنفلونزا، كما أنك معرض للإصابة بالعدوى البكتيرية وغيرها عند الإصابة بنزلة البرد.
الحمى عند الأطفال
١. حمى الطفل أشبه بغلي الماء على الموقد، وخافضات الحرارة أشبه بسكب الماء البارد في قدر. لن يغلي الماء لفترة، ولكنه سيغلي ما دامت النار مشتعلة. ما إن يُكتشف السبب وتُطفأ النار، سيبرد الماء في القدر بشكل طبيعي وستهدأ الحمى!
عند التعامل مع مريض مصاب بالحمى، لا تزال درجة حرارته غير مستقرة بعد تناول الدواء لبضعة أيام، فيتساءل أفراد الأسرة عن سبب استمرار الحمى. في الواقع، يُشبه دور الأطباء والممرضين دور رجال الإطفاء في إخماد الحرائق. قد يستغرق الأمر عدة أيام، بل عشرات الأيام، للسيطرة على حرائق الغابات الكبيرة إذا استُخدمت سيارات الإطفاء.
أمراض الدم
١. تحدث عن العلاج الكيميائي لمرضى سرطان الدم: للعلاج، يجب إزالة الأعشاب الضارة، لكن العلاج الكيميائي الحالي لا يزيل سوى العشب والشتلات معًا، لذا بعد العلاج الكيميائي، يجب أن تكون هناك فترة لا توجد فيها أي شتلات أو شتلات في الحقل. إذا لم يُلتقط العشب الأخضر والأصفر، ستفقد مقاومة المريض، وسيحتاج إلى نقل دم وصفائح دموية بشكل مستمر، وهو أمر خطير للغاية. بعد هذه المرحلة، إذا نمت الشتلات أولاً، فسيتم السيطرة على المرض؛ أما إذا نما العشب أولاً، فسيفشل العلاج.
٢. تحدث مع مرضى سرطان الدم الحاد: لماذا يُعاني المريض من فقر الدم، وانخفاض الصفائح الدموية، وسهولة النزيف؟ لأن الشتلات، مثل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، تُزرع في حقول نخاع العظم، فتنمو فيها خلايا تالفة بسرعة كالأعشاب الضارة، وسرعان ما يمتلئ الحقل بالعشب، مما يضغط على الشتلات فلا تجد مكانًا لها للنمو. نعم، لا بد أن خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية قليلة جدًا.
عملية
يعتقد العديد من المرضى أنه لا داعي لإجراء فحوصات طبية قبل الجراحة، فهم يُجرون فحوصات عشوائية. يمكن تشبيه ذلك بـ: إذا كنت ستقود سيارة، فعليك أولاً التحقق من وجود أي مشاكل في المحرك أو الفرامل أو أي أجزاء أخرى. وإلا، فإن القيادة المتهورة ستؤدي حتمًا إلى حوادث مرورية خطيرة. في حال وقوع حادث، فإن الفحص قبل الجراحة يُقيّم المخاطر، وهو إجراء ضروري لضمان سلامتك.
٢. تحدث مع أفراد أسرة المريض قبل العملية، واشرح لهم أن الأعضاء المجاورة قد تتضرر أثناء العملية: إذا كانت قطعتان متقاربتان، فلن تنكسرا عند فصلهما؛ أما إذا كانتا ملتصقتين، فستنكسران عند فصلهما. كلما كان الالتصاق أقوى، كان كسرهما أسهل. قد يتسبب التصاق الأعضاء البشرية ببعضها أيضًا في تلف أثناء الجراحة. يرتبط هذا التلف بدرجة التصاق المريض أثناء العملية، ولا علاقة له بتقنيات الطاقم الطبي!
٣. عادةً ما تكون تكلفة الجراحة باهظة، وكثير من المرضى يقولون إن بشرتك داكنة جدًا. شرحوا على مضض: السكن في بكين باهظ الثمن، أليس كذلك؟ لكن لا يمكنك إلقاء اللوم على العمال المهاجرين في موقع البناء، أليس كذلك؟
4. قبل العملية، تحدث عن مخاطر نقل الدم للإصابة بأمراض مختلفة: مثل شراء تذكرة يانصيب بمبلغ 2 يوان والفوز بـ 5 ملايين، هناك فرصة، لكنها صغيرة جدًا.
آخر
1. اشرح للمرضى الذين يخافون بعد اكتشاف حصوات الحالب واستسقاء الكلية: تمامًا كما يتم انسداد المجاري بالقمامة، سوف تتراكم المياه في الأعلى، إذا كانت هناك حصوات في الحالب، فسوف تتراكم المياه في الكلى أيضًا، واستسقاء الكلية ليس خطيرًا جدًا، طالما يتم تنظيف القمامة (الحصوات) في الوقت المناسب، فسيكون الأمر على ما يرام.
2.كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والرئة الخطيرة أشبه بسفينة محطمة. في الأصل، كانت أجزاؤها الداخلية متناثرة. في هذه الأثناء، يصبح المرض أشبه برياح وأمواج عاتية، والسفينة ستغرق في أي لحظة.
٣. سأل المريض: دكتور، لماذا وصفتَ الدواء المستورد؟ هل لاختلاف العبوة أو السعر؟ هل يجب على اللوائح الوطنية الكشف عن الاسم الكيميائي؟
الإجابة: كما هو الحال في السيارات، هناك اختلافات بين شيالي ومرسيدس-بنز، ليس فقط في المظهر، بل أيضًا في المحركات. الفرق هائل!
٤. غالبًا ما تستقبل العيادات الخارجية مرضى يعانون من انخفاض في خلايا الدم البيضاء في تقارير الفحص السريري. يُطلب منهم القيام ببعض التمارين لإعادة الفحص، وغالبًا ما تكون نتائجهم طبيعية. هذا ليس انخفاضًا في خلايا الدم البيضاء، بل توزيع غير طبيعي. عند شرح الأمر للمريض، قلت: هذا أشبه بالتحقق من امتلاك الشخص للمال، ليس فقط من خلال وجود المال في جيبه، بل أيضًا من خلال وجوده في البنك. إذا كان بإمكانك سحب المال من البنك عند الحاجة، فأنت لستَ فاقدًا للمال.
٥. في بعض الأمراض التي لها تشخيص واضح، قد يستغرق العلاج وقتًا طويلاً، وقد يشكو بعض المرضى: "لقد عالجناك هنا لعدة أيام، لكن دون جدوى، لكننا ذهبنا إلى مستشفى كبير واستخدمنا يومين فقط. سيُشفى المرض في غضون ثلاثة أيام، إذن هناك خطأ في دوائك أو علاجك؟" في هذه اللحظة، أوضح قائلًا: "يشعر معظم الناس بالشبع بعد تناول ثلاث كعكات مطهوة على البخار، ولكن هل يمكنك القول إن كعكتي البخار السابقتين عديمتا الفائدة؟"
٦. عند نصح مرضى نقص الكالسيوم بتناول مكملات الكالسيوم، سيرفضون ذلك قائلين: يقول الخبراء إنه من غير الجيد الإفراط في تناول مكملات الكالسيوم. لذا، أوضح: إذا جفت الأزهار التي تزرعها، ويقول آخرون إن الإفراط في الري سيؤدي إلى تشبعها بالماء. هل تسقيها أم لا؟
٧. واجه قسم الأمراض الجلدية ألمًا عصبيًا صرعيًا ناتجًا عن الهربس النطاقي، وأخبر المريض: بعد تلف العصب، يبدو الأمر كما لو أن العازل الملفوف حول السلك قد دُمر. بمجرد أن يبتل، ستظهر شرارات.
٨. يستخدم المختبر طريقة الإليزا للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس، وستكون النتائج متاحة في ثاني يوم عمل بعد التاسعة صباحًا من كل يوم. بعد التاسعة صباحًا، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة. أخبرناه أن الأمر أشبه بخبز مطهو على البخار، فلا يمكن إخراجه أو إدخاله بعد وضعه في الدرج.
تعتمد مهارات التواصل الجيدة بين الطبيب والمريض على إتقانٍ تامٍّ للمعرفة المهنية. إذا كنت لا تزال في حيرةٍ من أمرك، فكيف يمكنك إيصال المعلومات بفعالية؟
ما هي مهارات التواصل الإلهية التي سمعتها أو اكتسبتها بنفسك في الممارسة السريرية؟ شارك أسرارك الفريدة مع الجميع!
