فحص تخطيط كهربية القلب
لا يفهم المرضى دائمًا سبب الحاجة إلى تخطيط كهربية القلب، وتصوير دوبلر الملون للقلب، وتصوير الأوعية الدموية، لذا اشرح للمريض:
القلب يشبه الغرفة. يمكن للموجات فوق الصوتية الملونة بتقنية دوبلر التحقق من حجم الغرفة، وما إذا كانت الجدران قوية، وما إذا كان الباب مغلقًا بإحكام؛
تخطيط كهربية القلب لمعرفة ما إذا كانت الدائرة متصلة، وما إذا كان هناك ماس كهربائي أو تسرب؛
يُستخدم التصوير الشعاعي للتحقق من انسداد أنابيب المياه. الأنابيب مغطاة بألواح حديدية، ولا أحد يعلم نوع الصدأ الموجود بداخلها. لا يمكن رؤية تخطيط القلب الكهربائي أو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية الملونة بتقنية دوبلر، لذا لا يُمكن إجراء سوى التصوير الشعاعي.
لا يمكن أن تحل عمليات التفتيش الثلاث محل بعضها البعض.
إصابة الدماغ
1. اشرح للمريض احتشاء الدماغ: خلايا الدماغ أشبه ببذور الأرز في حقل أرز يعاني من نقص الماء. لن تجف في المراحل المبكرة، ولكنها قد تنجو إذا استُعيد تدفق الدم في الوقت المناسب؛ ولكن بعد فوات الأوان، لم تستطع الوظائف العصبية التعافي بشكل كامل.
2. في قسم جراحة الأعصاب، عندما كنت أقابل مريضًا يعاني من إصابة دماغية شديدة، كنت غالبًا ما أستخدم استعارة عند التواصل مع أفراد الأسرة: إن كدمة الدماغ تشبه البطيخة التي تسقط على الأرض، ولب البطيخة هو حساء...
3. في قسم جراحة الأعصاب نفسه، أخبرت الممرضة عائلة المريض: هذا المرض هو خلل التنسج الدماغي، وهو ما يعادل الكعك غير المطهو جيداً...
الأنسولين
سأل المريض: لماذا نستخدم الأنسولين؟ هل سيعتمد الأمر عليه؟
الجواب: الأنسولين مادة ينتجها الجسم الطبيعي. يحدث داء السكري نتيجة عدم كفاية إنتاج الأنسولين أو عجز الجسم عن إنتاجه. يُستخدم الأنسولين لتعويض هذا النقص. وكما هو الحال في حال عدم قدرتنا على الإنتاج بكميات كافية، لا يمكننا الاعتماد إلا على الاستيراد. الأمر سيان، لا سبيل للتوقف عن تناول الأنسولين. قد يتوقف بعض المرضى عن تناول الأنسولين بعد تعافي وظائف خلايا جزر لانغرهانس في البنكرياس، تمامًا كما تُصلح المصانع المحلية وتُطوّر، فيزداد إنتاجها، ما يُغنيها عن الاستيراد أو يُقلل منه.
أمراض الجهاز التنفسي
١. صورة الصدر بالأشعة السينية تشبه النظر إلى أوراق الشجرة من خلال النافذة. الأوراق المستديرة تشبه أوراق شجرة الجميز، والأوراق المدببة تشبه أوراق شجرة الصنوبر، ولكن ليست كل الأوراق الكبيرة أوراق جميز، وليست كل الأوراق المدببة أوراق صنوبر. تبدو صورة صدرك بالأشعة السينية وكأنها تشير إلى السل، ولكنها ليست بالضرورة كذلك.
٢. إن البحث عن خلايا سرطانية في السائل الجنبي، وعن بكتيريا السل في البلغم أو السائل الجنبي، أشبه بالبحث عن الذهب في الرمال أو العثور على إبرة في كومة قش. لذا، فإن عدم وجود خلايا سرطانية في السائل الجنبي لا ينفي وجود الأورام تمامًا، كما أن عدم وجود بكتيريا السل في البلغم لا ينفي الإصابة بالسل أو يؤكدها.
3. اشرح لماذا يتطلب السل القصبي تنظير القصبات الليفي: القصبة الهوائية والشعب الهوائية تشبه المجاري، والسل القصبي يشبه مجاري مسدودة، وهي مسدودة بالعديد من الأشياء القذرة، لذلك هناك حاجة إلى تنظير القصبات الليفي، تمامًا مثل تنظيف المجاري. هذه الأشياء القذرة، تعمل على فتح المجاري.
4. تضيق القصبات الهوائية، وتوسع القصبات، والندوب المتبقية من توسع القصبات أو السل القصبي القديم: بالمقارنة مع القصبة الهوائية والشعب الهوائية الطبيعية، فإن القصبة الهوائية والشعب الهوائية في هذا المرض تشبه الطرق الإسفلتية في المدن والطرق الجبلية في المناطق الريفية.
الطرق المعبدة ناعمة ونظيفة، حتى في حال هطول الأمطار، تبقى نظيفة. لا وجود للذباب أو البعوض أو الحشرات. أما الطرق الجبلية في الريف، فعادةً ما تكون غير معبدة، وبمجرد هطول الأمطار، تُصبح عرضةً للانسداد، فتجذب الذباب والفئران.لذلك، إذا كنت تعاني من توسع القصبات أو تضيق الندبة الناتج عن السل القصبي، فأنت عرضة لنزلات البرد والإنفلونزا، كما أنك عرضة للعدوى البكتيرية وغيرها من الالتهابات عند إصابتك بنزلة برد.
الحمى عند الأطفال
١. حمى الطفل أشبه بغلي الماء على الموقد، وخافضات الحرارة أشبه بسكب الماء البارد في قدر. لن يغلي الماء لفترة، ولكنه سيغلي ما دامت النار مشتعلة. وبمجرد معرفة السبب وإخماد النار، سيبرد الماء في القدر تلقائيًا وستنخفض الحمى!
٢. عند مقابلة مريض مصاب بالحمى، لا تزال درجة حرارة جسمه غير مستقرة بعد تناول الدواء لعدة أيام، ويتساءل أفراد أسرته عن سبب استمرار الحمى. في الواقع، الأطباء والممرضون أشبه برجال الإطفاء في إخماد حريق هائل. قد يستغرق الأمر عدة أيام، بل عشرات الأيام، للسيطرة على حريق غابة كبير، إذا ما استُخدمت سيارات الإطفاء.
أمراض الدم
١. الحديث عن العلاج الكيميائي لمرضى اللوكيميا: لعلاج المرض، يجب إزالة الأعشاب الضارة، ولكن العلاج الكيميائي الحالي لا يُزيل سوى الأعشاب الضارة والنباتات الصغيرة معًا، لذا بعد العلاج الكيميائي، يجب أن تكون هناك فترة زمنية لا تظهر فيها أي أعشاب ضارة أو نباتات صغيرة في الحقل. إذا لم تُزال الأعشاب الخضراء والصفراء، ستفقد المريض مناعتها، وسيحتاج إلى عمليات نقل دم وصفائح دموية بشكل مستمر، وهو أمر بالغ الخطورة. بعد هذه المرحلة، إذا نمت النباتات الصغيرة أولًا، فسيتم السيطرة على المرض؛ أما إذا نمت الأعشاب الضارة أولًا، فسيفشل العلاج.
٢. تحدث مع مرضى اللوكيميا الحادة: لماذا يعاني المريض من فقر الدم، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وسهولة النزيف؟ لأن خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية تُزرع في نخاع العظم، والآن توجد خلايا فاسدة تتكاثر بسرعة كالأعشاب الضارة، وسرعان ما يمتلئ النخاع بالأعشاب الضارة، فتضغط على الخلايا الفاسدة فلا تجد لها مكانًا للنمو. لذا، من الطبيعي أن يكون عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية قليلًا جدًا.
عملية
1. يعتقد العديد من المرضى أنه لا داعي للفحوصات الطبية قبل الجراحة، فيجرون فحوصات عشوائية. يشبه هذا الأمر: إذا كنت ستقود سيارة، فيجب عليك أولاً فحص المحرك والفرامل وباقي الأجزاء للتأكد من سلامتها. وإلا، فإن القيادة المتهورة ستؤدي حتماً إلى حوادث سير خطيرة. الفحص قبل الجراحة هو تقييم للمخاطر، وهو إجراء ضروري لضمان سلامتك.
٢. تحدث مع أفراد عائلة المريض قبل العملية، واشرح لهم أن الأعضاء المجاورة قد تتضرر أثناء العملية: فإذا كانت قطعتان من الزلابية متقاربتين، فلن تنفصلا؛ أما إذا كانتا ملتصقتين، فستنفصلان. وكلما زاد الالتصاق، زادت سهولة التمزق. وعندما تلتصق الأعضاء ببعضها، قد يحدث ضرر أثناء الجراحة. ويرتبط هذا الضرر بدرجة التصاق المريض أثناء العملية، ولا علاقة له بمهارة الطاقم الطبي!
3. عادةً ما تكون الجراحة مكلفة للغاية، ويقول العديد من المرضى إن لون بشرتك داكن جدًا. شرحتُ على مضض: السكن في بكين باهظ الثمن، أليس كذلك؟ لكن لا يمكنك لوم العمال المهاجرين في مواقع البناء، أليس كذلك؟
4. قبل العملية، تحدث عن خطر الإصابة بأمراض مختلفة نتيجة نقل الدم: مثل شراء تذكرة يانصيب مقابل 2 يوان والفوز بـ 5 ملايين، هناك فرصة، لكنها ضئيلة للغاية.
آخر
1. اشرح للمرضى الذين يشعرون بالخوف بعد اكتشاف حصى الحالب واستسقاء الكلية: تمامًا كما تتراكم المياه في المجاري المسدودة بالقمامة، إذا كانت هناك حصى في الحالب، فإن الكلى ستتراكم فيها المياه أيضًا، واستسقاء الكلية ليس بالأمر الخطير، طالما تم تنظيف الحصى في الوقت المناسب، فسيكون كل شيء على ما يرام.
2.المرضى المسنون الذين يعانون من أمراض خطيرة في القلب والرئة أشبه بسفينة محطمة. في الأصل، كانت أجزاؤها الداخلية متناثرة. في هذه المرحلة، يصبح المرض كريح عاتية وأمواج متلاطمة، والسفينة على وشك الغرق في أي لحظة.
3. سأل المريض: يا دكتور، لماذا وصفت لي الدواء المستورد؟ هل السبب اختلاف التغليف أو السعر؟ هل يجب أن تكشف اللوائح الوطنية عن الاسم الكيميائي للدواء؟
الجواب: تمامًا مثل السيارات، هناك اختلافات بين سيارة زيالي ومرسيدس بنز، ليس فقط في المظهر، بل أيضًا في المحركات. الفرق شاسع!
٤. غالبًا ما تُشير تقارير الفحص البدني للمرضى في العيادات الخارجية إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. عند طلب إجراء بعض التمارين البسيطة لإعادة الفحص، غالبًا ما تكون النتائج طبيعية. هذا ليس انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء، بل هو توزيع غير طبيعي لها. عند شرح ذلك للمريض، قلتُ: الأمر أشبه بفحص ما إذا كان الشخص يملك مالًا أم لا، ليس فقط من خلال وجود المال في جيبه، بل أيضًا من خلال وجوده في البنك. إذا كان بإمكانك سحب المال من البنك عند الحاجة، فأنت لا تعاني من ضائقة مالية.
٥. في بعض الأمراض التي لها تشخيص واضح، قد يستغرق العلاج وقتًا طويلاً، وقد يشكو بعض المرضى قائلين: "لقد عالجناكم هنا لعدة أيام دون جدوى، بينما ذهبنا إلى مستشفى كبير آخر، ولم يُشفَ المرض إلا في غضون ثلاثة أيام، فهل هناك خلل في دوائكم أو علاجكم؟" عندها، أوضح قائلاً: يشعر معظم الناس بالشبع بعد تناول ثلاث قطع من الكعك المطهو على البخار، ولكن هل يمكن القول إن القطعتين السابقتين كانتا بلا فائدة؟
٦. عند نصح مرضى نقص الكالسيوم بتناول مكملات الكالسيوم، يرفضون ذلك قائلين: "يقول الخبراء إن الإفراط في تناول الكالسيوم ليس جيدًا". ثم يشرحون: "إذا ذبلت الأزهار التي تزرعها، ويقول آخرون إن الإفراط في الري سيؤدي إلى تعفنها، فهل تسقيها أم لا؟"
7. واجه قسم الأمراض الجلدية حالة ألم عصبي متقطع يشبه البرق، ناجم عن الهربس النطاقي، وأخبروا المريض: بعد تلف العصب، يكون الأمر أشبه بتلف العازل المحيط بالسلك. بمجرد أن يتبلل، ستظهر شرارات.
٨. يستخدم المختبر طريقة ELISA للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس، وستكون النتائج متاحة في ثاني يوم عمل بعد الساعة التاسعة صباحًا. بعد الساعة التاسعة، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة. أخبرناه أن الأمر أشبه بتسخين الكعك المطهو على البخار، فلا يمكن إخراجه أو إعادته بعد وضعه في الدرج.
تعتمد مهارات التواصل الجيدة بين الطبيب والمريض على إتقان المعرفة المهنية. فكيف يمكنك إيصال المعلومات بفعالية إذا كنت لا تزال تفتقر إلى هذه المعرفة؟
ما هي مهارات التواصل الاستثنائية التي سمعت عنها أو ابتكرتها بنفسك في الممارسة السريرية؟ شارك أسرارك الفريدة مع الجميع!
استكشف فاكسني: أقلام الحقن | خراطيش زجاجية | أعشاب الطب الصيني التقليدي