يحتاج معظم مرضى السكري إلى الاعتماد على الأنسولين من أجل "الحفاظ على الحياة". احتياجات الجميع مختلفة. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على جرعة حقن الأنسولين. إذن ما هي العوامل التي ستؤثر على حجم جرعة الحقن؟ ما هي الأسباب التالية؟
1. العمر: يزداد مع تقدم العمر من الرضع إلى البالغين. يتم حسابه على أساس الأنسولين المطلوب لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وتتطلب مرحلة المراهقة أكبر كمية من الأنسولين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
2. النظام الغذائي والنشاط: إذا كان تناول السعرات الحرارية في النظام الغذائي مرتفعًا ولكن النشاط صغير جدًا، فإن الاثنين لا يتناسبان بشكل مباشر. خاصة إذا تم تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات العالية، فإن نسبة السكر في الدم سترتفع بعد الوجبة، وستكون الحاجة إلى الأنسولين كبيرة؛ وعلى العكس من ذلك، إذا كان النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية ولكن النشاط مرتفع، فإن متطلبات الأنسولين ستكون منخفضة.
3. مدة المرض: قد يرتبط أيضًا بحدوث وتطور اعتلال الكلية السكري. تعد الكلى مكانًا مهمًا لإزالة التمثيل الغذائي للأنسولين وتكوين الجلوكوز. المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري لديهم انخفاض في وظائف الكلى، وانخفاض سرعة إزالة الأنسولين، وزيادة الحساسية للأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، تقل قدرة الكلية العلوية على استخدام العناصر الغذائية الأخرى لإنتاج السكر، وبالتالي تقل الحاجة إلى الأنسولين.
4. نقاء مستحضرات الأنسولين: جرعة مستحضرات الأنسولين ذات النقاء العالي تكون صغيرة نسبياً.
5. توفير الأنسولين: التخزين غير السليم للأنسولين سيؤدي إلى انخفاض الفعالية وزيادة مقابلة في الجرعة.
6. السمنة والوزن: يعاني مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة من حساسية ضعيفة للأنسولين ويكونون عرضة لمقاومة الأنسولين، الأمر الذي يتطلب عمومًا جرعة أكبر؛ المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والذين لديهم مسار طويل من المرض لديهم احتياجات أقل من الأنسولين، والتي قد تكون مرتبطة بفقدان الوزن. ذو صلة، لأن الأشخاص النحيفين يحتاجون إلى كمية أقل نسبيًا من الأنسولين.
7. حالة التوتر: يحتاج مرضى السكري إلى زيادة احتياجاتهم من الأنسولين في ظل حالات التوتر المختلفة، خاصة عندما يصابون بالعدوى ويعانون من الحمى. وجد أحدهم أنه عندما تتجاوز درجة حرارة جسم المريض 37.5 درجة مئوية، تزداد حاجة الجسم للأنسولين بنسبة 25% لكل زيادة بمقدار درجة مئوية واحدة في درجة حرارة الجسم.
8. الحيض والحمل والولادة: يتقلب مستوى السكر في الدم بشكل كبير أثناء فترة الحيض، وغالباً ما تزداد متطلبات الأنسولين. خلال فترة الحمل، يزداد الطلب على الأنسولين تدريجياً. بحلول نهاية الحمل، غالبًا ما يزداد الطلب على الأنسولين بنسبة 50% إلى 100%. ومع ذلك، بعد الولادة، غالبًا ما ينخفض الطلب على الأنسولين بشكل حاد، ثم يزداد تدريجيًا حتى يصل إلى مستوى ما قبل الحمل.
9. الهرمونات والأدوية: تؤثر بعض الأدوية على التصفية الأيضية للأنسولين وعلى شدة عمل الأنسولين، مثل الأدوية المعززة للأنسولين، والكحول، ومستحضرات حمض الساليسيليك، وغيرها، مما يقلل من كمية الأنسولين المستخدمة؛ الأدوية التي لها تأثير مضعف تشمل هرمونات الجلوكوز (قشر الكظر، هرمون النمو، الجلوكاجون، الكاتيكولامينات والثيروكسين)، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وما إلى ذلك، هذه الأدوية ستزيد من استخدام الأنسولين.
